Jern, B12-vitamin og folat er nødvendige for essentielle metaboliske funktioner. Mangeltilstande af disse næringsstoffer, enten enkeltvis eller i kombination, er almindelige kliniske tilstande. Klinisk viser de sig ikke kun ved en forstyrret hæmatopoiese, men også ved udbredte virkninger i andre organer, som kan gå forud for forekomsten af hæmatologiske abnormiteter. Undersøgelse af mistanke om jern-, B12-vitamin- eller folatmangel bør først og fremmest være rettet mod at fastslå, at der er tale om mangeltilstand, men dette kan være en udfordring på grund af begrænsningerne i de tilgængelige biomarkører til vurdering af vævsstatus. En omhyggelig vurdering af kliniske symptomer og tegn er uundværlig for at kunne vejlede om passende anmodning om og fortolkning af relevante laboratorieprøver. Der bør gøres alt for at fastslå årsagen til ernæringsmanglen og behandle den, hvor det er muligt. Det er normalt let at korrigere manglen med kosttilskud, forudsat at det sikres, at behandlingen overholdes. Blodtransfusion bør undgås, medmindre symptomerne tilsiger andet.