Efter tandudtrækning og knogletransplantation

Denne vejledning gælder for kirurgiske behandlinger, der både omfatter tandudtrækning og placering af transplantatmateriale på udtrækningsstedet. Ofte indgår transplantatmaterialet i forbindelse med tandudtrækningen for at forberede soklen med henblik på eventuel placering af tandimplantatet.

Knogletransplantatet består af mange små partikler og komponenter. Det placeres forsigtigt i soklen for at holde transplantatet på plads. Men såret kan let forstyrres, hvilket medfører, at transplantatpartikler kommer ud. Du skal ikke blive alarmeret, hvis du bemærker tab af transplantatpartikler. Samtidig bør du være proaktiv for at forhindre tab af transplantatpartikler ved at følge disse råd:

• Rør ikke ved eller forstyrrer såret.
• Mindsk spytning eller skylning i de første 24 timer for at give blodproppen og transplantatmaterialet mulighed for at stabilisere sig.
• Skub ikke tungen eller fingrene på det transplanterede område. Materialet er bevægeligt i de første par dage af helingen.
• Når en fortand er fjernet, må du ikke trække eller løfte op i læben for at se suturer. Denne bevægelse kan beskadige sårstedet og potentielt rive suturerne over.
• Du må ikke ryge.

24 timer efter operationen kan munden rengøres med en blid saltvandsskylning. Vær forsigtig med at undgå kraftig skylning, da knogletransplantatets granulat stadig kan forstyrres.

Hvis der blev anbragt en midlertidig tand, kan den fjernes som instrueret af lægen. Denne midlertidige tand kan bæres, så længe der ikke er nogen irritation af tandkødsvævet. Kontakt venligst lægen med henblik på en justering, hvis der opstår irritation af tandkødet.

Disse postoperative instruktioner gives for at hjælpe dig med at opleve en smidig og behagelig genopretning. Læs oplysningerne omhyggeligt og følg anbefalingerne. Du er velkommen til at ringe til vores kontor når som helst, hvis du har spørgsmål eller har brug for hjælp.

Førlig pleje efter operationen

På operationsdagen opnår patienterne optimale resultater, når de følger denne rækkefølge:

• Kontroller blødningen først: Patienten skal forblive i siddende stilling og bide i gaze, indtil blødningen stopper. Der må ikke spyttes. Påfør straks isposer på de berørte områder.
• Spis noget: Det er vigtigt at få noget i maven. En milkshake foreslås.
• Start medicinering: Hvis patienten har smerter, skal smertestillende medicin tages først, efterfulgt af antibiotika en time senere. Hvis patienten ikke oplever smerter, skal antibiotikaet tages først og smertestillende medicin tages, når smerterne begynder at opstå.

Blødning

Anbring fugtet steril gaze (en rulle på størrelse med en tommelfinger) eller en tepose over såret. Bid hårdt med konstant tryk i en time med 80 % af din maksimale bidekraft. Hovedparten af gazen skal placeres direkte over stikkontakten, så den fungerer som en barriere for at minimere den mængde blod, der kommer ud af stikkontakten.

Hvis munden fyldes med blod, betyder det, at gazen ikke forsegler området. Gazen skal justeres for at opnå en bedre forsegling. En anden årsag til, at blod fylder munden, er, hvis der lægges et intermitterende tryk på gazen, eller hvis patienten begynder at tale, hvilket får gazen til at bevæge sig ud af position.

Selv når ovenstående teknikker anvendes korrekt, kan det tage op til 3-4 timer, før blødningen stopper.

Ignorér blodpletter på gazen som tegn på blødning. Ideelt set bør en anden person end patienten kontrollere, om der bløder, og hjælpe med at påføre gaze. Ved slutningen af hver time skal gazen fjernes, og såret skal kontrolleres for yderligere blødning. Kig direkte på såret i 20-30 sekunder, om nødvendigt ved hjælp af en lommelygte og et skehåndtag (som en retraktor). Bliv ikke overrasket, hvis patienten ikke kan åbne sig vidt. En delvis åbning bør være tilstrækkelig til, at du kan se, om det bløder.

Hvis du ser “geléklumper” (blodklumper) på tilstødende tænder, skal de tørres af. Dette kan stimulere en vis blødning, men er den korrekte pleje af såret. Disse blodpropper dannes, når gazen ikke forsegler tandkødsåbningen. Blodet siver ud uden for hulrummet og klumper på nærliggende tænder og væv.

Hvis man ser, at der kommer blod direkte fra hulrummet, skal der lægges en ny trykgaze for at forsegle området. Patienten skal instrueres om at bide konstant i endnu en time. Det er vigtigt, at patienten holder munden lukket i denne periode. Kontroller socket igen, når der er gået en time, og gentag om nødvendigt.

Variabel blødning forventes efter oral kirurgi. Det er ikke ualmindeligt at opleve oser, let blødning eller rødme i spyttet. Aftørring eller skylning af eventuelle gamle blodpropper fra munden kan hjælpe med at kontrollere overdreven blødning. Hvis aftørringen skaber mere blødning, kan munden skylles én gang med en blanding af 50 % brintoverilte og 50 % vand. Munden vil skumme, hvorefter den kan skylles en gang med koldt vand. Der anbefales ikke yderligere skylning. Derefter skal du lægge en ny gazepude over området i en time, hvorefter du igen kontrollerer, om det bløder fra stikkontakten.

Hvis blødningen fortsætter efter at have fulgt disse instruktioner, skal du bide på en fugtet tepose i 30 minutter. Teposer indeholder garvesyre, der hjælper med at danne blodpropper ved at trække de blødende kar sammen. Yderligere blødning kan minimeres ved at sove med hovedet hævet og undgå motion eller anstrengende aktivitet.

Hvis blødningen ikke stopper, skal du ringe til vores kontor for yderligere instruktioner. I de første 24 timer er det normalt at have minimal blødning og rødt eller lyserødt spyt. Blødning kan også lejlighedsvis komme tilbage i løbet af ugen efter operationen. Normalt vil blødningen stoppe af sig selv, men der kan anvendes trykgaze, hvis blødningen er vedvarende.

Overvej at lægge et håndklæde til at dække din hovedpude natten til operationen. Der kan forekomme mindre sivning og savlen, mens du sover.

Hvis din mundkirurgi ikke var en tandudtrækning, skal du følge de anvisninger om blødningskontrol, som vores personale har givet dig. Vi giver altid detaljerede oplysninger, der er specifikke for den procedure, der blev udført.

Smerter

De første 12-24 timer er normalt den periode, hvor der opleves mest ubehag. Stærke smerter kan behandles ved hjælp af den ordinerede medicin, der tages som anvist. Moderat smerte kan behandles med ibuprofen (Advil eller Motrin: 200 mg tabletter, tages hver 3-4 time). Tylenol kan også bruges, idet man følger doseringsanbefalingerne som anført på pakken.

Husk, at de fleste smertestillende midler kan give maveproblemer. Risikoen for ubehag i maven er størst, når medicinen tages på tom mave, og der anvendes receptpligtig smertestillende medicin. Hvis der er anvendt generel anæstesi, og maven er tom, anbefales det at drikke en milkshake efterfulgt af den første dosis medicin 30 minutter senere. En mere effektiv mulighed er at spise noget blødt og omfangsrigt (kartoffelmos, havregryn, hakket kød osv.) 30 minutter før medicinen.

Vigtige påmindelser om medicinering

VIGTIGT: Patienter bør ikke køre bil eller betjene mekanisk udstyr, når de bruger receptpligtig smertestillende medicin. Desuden bør alkohol ikke blandes med nogen form for smertestillende medicin (håndkøbsmedicin eller receptpligtig medicin). Alkohol må ikke blandes med antibiotika.

• Der bør være mindst en times mellemrum mellem forskellige lægemidler
• Et mad med en vis tykkelse 30 minutter før indtagelse af medicin
• Følg altid den dosering og hyppighed, der er foreskrevet på hver flaske
• Smertestillende medicin er gavnlig til at tage toppen af stærke smerter, men de fjerner ikke alle smerter
• Undgå alkohol, når du bruger smertestillende medicin og/eller antibiotika
• Hvis du tager narkotisk medicin, bør du ikke arbejde eller køre bil

Postoperative smerter varierer fra patient til patient. De værste smerter opleves normalt i de første 72 timer, men nogle personer oplever en forværring af smerterne efter de første par dage. Den generelle tendens er, at smerten bør aftage inden for 5-6 dage, selv om det er almindeligt at opleve smertevariationer fra den ene dag til den anden.

Træning, anstrengende aktiviteter eller at følge en “travl” livsstil har en tendens til at give en dunkende fornemmelse i såret. Brug din sunde fornuft og minimer aktiviteterne, hvis du oplever, at smerten eller ubehaget intensiveres.

Antibiotika

Hvis du har fået ordineret antibiotika, skal den første dosis tages 1 time efter, at du har taget smertestillende medicin. Fortsæt med at bruge denne medicin som foreskrevet, indtil hele ordinationen er færdig.

Vær opmærksom på, at antibiotika kan nedsætte virkningen af anden medicin, f.eks. p-piller. Tal med din fødselslæge for at få at vide, hvor længe alternative præventionsmetoder skal bruges, efter at du er stoppet med antibiotikaet.

Svulme

Drs. Blecha og Jandali anvender præcise kirurgiske teknikker for at minimere og forhindre svulme, når det er muligt. Men den hævelse, der opstår, vil være proportional med proceduren. Det er almindeligt, at patienterne oplever hævelse omkring kinderne, munden, øjnene og siderne af ansigtet. Denne reaktion er forventelig og en normal del af helingsprocessen. Normalt topper hævelsen inden for 72 timer, hvorefter det vil tage 5-6 dage at aftage.

Ice packs kan bruges til at reducere hævelsen. Hvis du ikke har isposer, kan der laves hjemmelavede isposer ved hjælp af en Ziploc-pose fyldt med is. Alle ispakker skal pakkes ind i en tør vaskeklud eller et tørt håndklæde, inden pakningen påføres på siderne af ansigtet.

Is kan anvendes i intervaller på 30 minutter: 30 minutter på, 30 minutter af. Start behandlingen med isposer på dagen for operationen og fortsæt efter behov – op til 72 timer efter operationen. Efter 72 timer kan du få hævelsen ned ved at lægge fugtige, varme varmeanvendelser på siderne af ansigtet.

Rygning

Det anbefales, at patienter ikke må ryge de første 48 timer efter operationen. Patienterne bør helst vente en uge efter operationen, før de ryger igen.

Diet

Det er gavnligt at genetablere kosten efter oral kirurgi for at fremme helingen. Det kan være svært at tygge i de første 5-6 dage, hvis din kæbe er stiv og svær at åbne.

Når blødningen stopper, anbefaler vi en milkshake. Derefter kan patienterne gå over til bløde, fyldige fødevarer, f.eks. havregryn, kartoffelmos og hakket kød. Disse ingredienser er vigtige for at forhindre opkastning og kvalme ved brug af medicin.

Bede et familiemedlem om at hakke fødevarerne i små nok stykker, så du kan spise dem med en ske og sluge dem uden at tygge. Drik 5-6 glas væske om dagen som supplement til de voluminøse fødevarer.

Selv om din kæbe er stiv og øm, skal du være konsekvent med at spise voluminøse fødevarer, så din mave kan tåle din medicin.

Skvalme og opkastninger

Risikoen for postoperativ kvalme og opkastninger er størst, når patienten ikke spiser godt og tager postoperativ medicin. Smertestillende medicin er ofte årsag til mavebesvær.

Hvis der opleves kvalme og/eller opkastning efter operationen, må man ikke spise eller tage noget gennem munden i en time (herunder ordineret medicin). Sip langsomt på en Sprite eller cola i 15 minutter.

Når kvalmen aftager, skal du forsøge at spise voluminøse fødevarer (som anført ovenfor). Hvis disse fødevarer tolereres, kan du forsøge at genoptage brugen af medicin igen. Normalt er det den narkotiske smertestillende medicin, der er årsag til kvalme. Hvis disse recepter er nødvendige til smertebehandling, skal du være langsom med at genoptage brugen af recepten og forsøge at tage en lavere dosis for at minimere kvalme.

Oralhygiejne

Du må ikke skylle eller børste dine tænder i 24 timer efter operationen. Efter 24 timer skal du rense munden ved at børste og følge saltvandsspulningerne som anvist nedenfor. Husk, at god hygiejne efter operationen er vigtig for at hjælpe din mund med at helbrede hurtigere og for at mindske smerten så hurtigt som muligt. Hvis du er for “genert” til at børste og skylle, øger det sandsynligheden for udvikling af en postoperativ sårinfektion og smerter, der forværres.

24 timer efter tandudtrækningen skal alle tænder børstes (herunder de tænder, der støder op til operationsstedet). Man må ikke skrubbe for hårdt. Rengør i stedet omhyggeligt overfladen af alle tænder, herunder “hjørner og kroge”, hvor mad kan sætte sig fast.

På dette tidspunkt bør du også begynde at bruge saltvandsspulinger. Bland 1/2 teskefuld salt i et glas varmt vand, og “svirp” derefter forsigtigt for at fjerne mad, der sætter sig fast i de kirurgiske sår. Du skal bør børste og skylle – saltvandssvøb erstatter ikke børstning.

Hvis du finder det svært at åbne din stive kæbe 4-5 dage efter operationen, kan du bruge strækøvelser, så du kan åbne munden bredere. Hvis du åbner munden bredere, er det ikke kun nemmere at rense dine tænder, men det forbedrer også din evne til at spise.

HUSK: Et rent sår heler bedre og hurtigere.

Aktivitet

Umiddelbart efter operationen bør fysiske aktiviteter holdes på et minimum. Undgå motion i 5-6 dage. Anstrengende aktiviteter kan resultere i dunken eller blødning. Hvis disse problemer opstår, skal du afbryde aktiviteten.

I denne genopretningstid kan dit normale kalorieindtag blive reduceret, fordi det er svært at spise. Som følge heraf kan træning svække dig. Hvis du føler dig svimmel, skal du stoppe med at træne. Vær forsigtig med at vende langsomt tilbage til en træningsrutine for at undgå komplikationer for din helbredelse.

Farvning

Nogle patienter oplever misfarvning af huden efter operationen. Når blodet spreder sig under vævet, kan det medføre udvikling af grøn, blå, sort eller gul misfarvning. Denne postoperative misfarvning er normal, og den viser sig normalt 2 eller 3 dage efter operationen. Der kan påføres fugtig varme på området for at fremskynde helingen og udviske misfarvningen.

Halsbetændelse &Mundhjørner

Den intravenøse bedøvelse eller ekstraktioner kan medføre udvikling af halsbetændelse. Halsmusklerne er tæt på operationsstedet, og det kan give smerter, når disse muskler svulmer op. Denne smerte er normal og bør aftage i løbet af 2-3 dage. Gurgling med saltvand kan hjælpe med at mindske smerten.

Under operationen kan mundvigene blive strakt ud – hvilket får dem til at revne og tørre ud. Dette ubehag kan håndteres ved at påføre læbepomade eller en salve (f.eks. vaseline) for at holde mundvigene fugtige.