Tyto pokyny platí pro chirurgické ošetření, které zahrnuje jak extrakci zubu, tak umístění transplantačního materiálu do místa extrakce. Často je štěpový materiál součástí extrakce zubu, aby připravil jamku pro případné umístění zubního implantátu.
Kostní štěp se skládá z mnoha malých částic a komponent. Opatrně se umístí do jamky, aby štěp zůstal na svém místě. Rána se však může snadno narušit, což způsobí, že se částečky štěpu dostanou ven. Neznepokojujte se, pokud si všimnete úbytku částic štěpu. Zároveň byste měli aktivně předcházet ztrátě částic štěpu dodržováním následujících rad:
- Nedotýkejte se rány ani ji nenarušujte.
- Minimalizujte plivání nebo oplachování po dobu prvních 24 hodin, aby se krevní sraženina a materiál štěpu stabilizovaly.
- Nezasahujte jazykem ani prsty do oblasti štěpu. Materiál je během prvních dnů hojení pohyblivý.
- Při odstraňování předního zubu netahejte za ret ani jej nezvedejte, abyste viděli stehy. Tento pohyb může poškodit místo rány a potenciálně roztrhnout stehy.
- Nekuřte.
Dvacet čtyři hodin po zákroku lze ústa vyčistit jemným výplachem slanou vodou. Dávejte pozor, abyste se vyhnuli prudkému vyplachování, protože granule kostního štěpu mohou být stále narušeny.
Pokud byl umístěn dočasný zub, může být odstraněn podle pokynů lékaře. Tento dočasný zub můžete nosit, dokud nedojde k podráždění dásní. Pokud dojde k podráždění dásní, obraťte se na lékaře s žádostí o úpravu.
Tyto pooperační pokyny jsou uvedeny proto, aby vám pomohly prožít hladkou a příjemnou rekonvalescenci. Pečlivě si je přečtěte a dodržujte doporučení. V případě dotazů nebo potřeby pomoci můžete kdykoli zavolat do naší ordinace.
Včasná péče po operaci
V den operace dosahují pacienti optimálních výsledků při dodržení tohoto pořadí:
- Nejprve kontrolujte krvácení: Pacient by měl zůstat vsedě a kousat gázu, dokud se krvácení nezastaví. Nesmí se vyplivovat. Na postižená místa okamžitě přiložte ledové obklady.
- Něco snězte: Je důležité dostat něco do žaludku. Doporučuje se mléčný koktejl.
- Začněte užívat léky: Pokud pacient pociťuje bolest, měl by nejprve užít léky proti bolesti a o hodinu později antibiotika. Pokud pacient nepociťuje bolest, pak by mělo být nejprve užito antibiotikum, přičemž léky proti bolesti by měly být použity, až se bolest začne objevovat.
Krvácení
Přiložte na ránu navlhčenou sterilní gázu (váleček velikosti palce) nebo čajový sáček. Kousejte silně s konstantním tlakem po dobu jedné hodiny s použitím 80 % maximální síly kousnutí. Větší část gázy by měla být umístěna přímo na ránu, aby působila jako bariéra a minimalizovala množství krve, která z rány vychází.
Plní-li se ústa krví, znamená to, že gáza místo neutěsňuje. Gázu je třeba upravit, aby se dosáhlo lepšího utěsnění. Další příčinou naplnění úst krví je, pokud je na gázu vyvíjen přerušovaný tlak nebo pacient začne mluvit, což způsobí, že se gáza posune ze své polohy.
I při správném použití výše uvedených technik může trvat až 3 až 4 hodiny, než se krvácení zastaví.
Krvácení na gáze si nevšímejte. V ideálním případě by měl krvácení kontrolovat někdo jiný než pacient a pomáhat s přikládáním gázy. Na konci každé hodiny by měla být gáza odstraněna a ránu je třeba zkontrolovat, zda dále nekrvácí. Podívejte se na ránu přímo po dobu 20-30 sekund, v případě potřeby použijte svítilnu a rukojeť lžíce (jako retraktor). Nebuďte překvapeni, pokud pacient nemůže otevřít dokořán. Částečné otevření by mělo stačit k tomu, abyste viděli, zda krvácí.
Pokud vidíte „rosolovité sraženiny“ (krevní sraženiny) na sousedních zubech, měli byste je setřít. To může podnítit krvácení, ale je to správná péče o ránu. Tyto sraženiny se tvoří, když gáza neuzavře otvor v dásni. Krev vytéká mimo jamku a sráží se na okolních zubech a tkáních.
Pokud vidíte, že krev vytéká přímo z jamky, pak by měla být umístěna nová tlaková gáza, která oblast utěsní. Pacient by měl být poučen, aby další hodinu nepřetržitě kousal. Je důležité, aby měl pacient po tuto dobu zavřená ústa. Po uplynutí jedné hodiny opět zkontrolujte hnízdo a podle potřeby zopakujte kontrolu.
Po chirurgickém zákroku v dutině ústní se očekává proměnlivé krvácení. Nezřídka dochází k výtoku, mírnému krvácení nebo zarudnutí slin. Při kontrole nadměrného krvácení může pomoci setření nebo vypláchnutí případných starých sraženin z úst. Pokud stírání způsobí větší krvácení, lze ústa jednorázově vypláchnout směsí 50 % peroxidu vodíku a 50 % vody. V ústech se vytvoří pěna, poté je možné je jednou vypláchnout studenou vodou. Žádné další vyplachování se nedoporučuje. Poté na místo na jednu hodinu přiložte nový gázový polštářek a znovu zkontrolujte, zda vsuvka nekrvácí.
Pokud krvácení pokračuje i po dodržení těchto pokynů, kousejte 30 minut navlhčený čajový sáček. Čajové sáčky obsahují kyselinu tříselnou, která pomáhá při tvorbě sraženiny tím, že stahuje krvácející cévy. Další krvácení lze minimalizovat spaním s vyvýšenou hlavou a vyvarováním se cvičení nebo namáhavé činnosti.
Pokud krvácení nepřestane, zavolejte do naší ordinace pro další instrukce. V prvních 24 hodinách je normální minimální krvácení a červené nebo růžové sliny. Také krvácení se může příležitostně opakovat během týdne po operaci. Obvykle se krvácení zastaví samo, ale pokud krvácení přetrvává, je možné přiložit tlakovou gázu.
Zvažte, zda si na noc před operací nepřikrýt polštář ručníkem. Během spánku se může objevit drobný výtok a slintání.
Pokud při operaci v dutině ústní nedošlo k extrakci zubu, měli byste se řídit pokyny pro kontrolu krvácení, které vám poskytl náš personál. Vždy vám poskytneme podrobné informace specifické pro provedený zákrok.
Bolest
Největší nepříjemné pocity obvykle pociťujete prvních 12-24 hodin. Silnou bolest lze léčit pomocí předepsaných léků, které se užívají podle pokynů. Středně silnou bolest lze léčit pomocí ibuprofenu (Advil nebo Motrin: 200 mg tablety, užívané každé 3-4 hodiny). Lze použít i Tylenol, přičemž je třeba dodržovat doporučení pro dávkování uvedené na obalu.
Mějte na paměti, že většina léků proti bolesti může způsobit žaludeční nevolnost. Riziko žaludečních potíží je nejvyšší, pokud jsou léky užívány nalačno a jedná se o léky proti bolesti na předpis. Pokud byla použita celková anestezie a žaludek je prázdný, doporučuje se vypít mléčný koktejl, po kterém následuje první dávka léku o 30 minut později. Účinnější variantou je sníst 30 minut před podáním léku něco měkkého a objemného (bramborovou kaši, ovesné vločky, mleté maso apod.).
Důležitá upozornění k lékům
UPOZORNĚNÍ: Pacienti by při užívání léků proti bolesti na předpis neměli řídit ani obsluhovat mechanická zařízení. Rovněž alkohol by se neměl míchat s žádným typem léků proti bolesti (volně prodejných nebo na předpis). Nemíchejte alkohol s antibiotiky.
- Různé léky by měly být podávány v odstupu nejméně jedné hodiny od sebe
- Jídlo o určité tloušťce snězte 30 minut před užitím léků
- Vždy dodržujte dávkování a frekvenci předepsanou na každé lahvičce
- Léky proti bolesti jsou prospěšné pro zmírnění silné bolesti, ale neodstraňují veškerou bolest
- Při užívání léků proti bolesti a/nebo antibiotik se vyhněte alkoholu
- Pokud užíváte narkotické léky, neměli byste pracovat nebo řídit vozidlo
Pooperační bolest se u jednotlivých pacientů liší. Nejhorší bolest se obvykle projevuje v prvních 72 hodinách, ale u některých lidí dochází ke zhoršení bolesti již po několika prvních dnech. Obecným trendem je, že bolest by měla ustoupit během 5 až 6 dnů, i když je běžné, že se bolest v jednotlivých dnech mění.
Cvičení, namáhavé aktivity nebo dodržování „rušného“ životního stylu mají tendenci způsobovat pulzující pocit v ráně. Pokud zjistíte, že se bolest nebo nepříjemné pocity zesilují, používejte zdravý rozum a minimalizujte aktivity.
Antibiotika
Pokud vám byla předepsána antibiotika, pak by první dávka měla být užita 1 hodinu po užití léků proti bolesti. Pokračujte v užívání těchto léků podle předpisu až do vyčerpání celého předpisu.
Uvědomte si, že antibiotika mohou snížit účinnost jiných léků, např. antikoncepčních pilulek. Poraďte se se svým porodníkem, abyste věděla, jak dlouho po ukončení užívání antibiotik byste měla používat alternativní antikoncepční metody.
Otok
Doktoři Blecha a Jandali používají přesné operační techniky, aby minimalizovali otok a zabránili mu, kdykoli je to možné. Otok, který vznikne, však bude úměrný zákroku. Je běžné, že se u pacientů objeví otoky kolem tváří, úst, očí a po stranách obličeje. Tato reakce je očekávaná a je normální součástí procesu hojení. Obvykle otok dosáhne vrcholu během 72 hodin, poté bude trvat 5-6 dní, než ustoupí.
K redukci otoku lze použít ledové zábaly. Pokud nemáte k dispozici ledové obklady, lze si vytvořit domácí obklady pomocí zipového sáčku naplněného ledem. Všechny ledové obklady by měly být před přiložením obkladu na strany obličeje zabaleny do suché žínky nebo ručníku.
Led lze používat v 30minutových intervalech: 30 minut zapnout, 30 minut vypnout. S léčbou ledovými zábaly začněte v den operace a pokračujte podle potřeby – až 72 hodin po operaci. Po 72 hodinách můžete otok snížit přikládáním vlhkých, teplých, tepelných aplikací po stranách obličeje.
Kouření
Prvních 48 hodin po operaci se doporučuje, aby pacienti nekouřili. S dalším kouřením by pacienti měli počkat nejlépe týden po operaci.
Strava
Navrácení stravy po operaci dutiny ústní je prospěšné pro podporu hojení. Žvýkání může být v prvních 5-6 dnech obtížné, pokud je vaše čelist ztuhlá a obtížně se otevírá.
Po zastavení krvácení doporučujeme mléčný koktejl. Poté mohou pacienti přejít na měkké, objemné potraviny, jako jsou ovesné vločky, bramborová kaše a mleté maso. Tyto složky jsou důležité při prevenci zvracení a nevolnosti z užívání léků.
Poproste někoho z rodiny, aby pokrmy nakrájel na dostatečně malé kousky, abyste je mohli jíst lžící a polykat bez žvýkání. Vypijte 5-6 sklenic tekutin denně, abyste doplnili objemná jídla.
I když máte ztuhlou a bolestivou čelist, musíte důsledně jíst objemná jídla, aby váš žaludek mohl tolerovat léky.
Nevolnost a zvracení
Riziko pooperační nevolnosti a zvracení je nejvyšší, když pacient špatně jí a užívá pooperační léky. Příčinou žaludeční nevolnosti bývají léky proti bolesti.
Pokud se po operaci objeví nevolnost a/nebo zvracení, pak hodinu nejezte a nic nepřijímejte ústy (včetně předepsaných léků). Po dobu 15 minut pomalu usrkávejte Sprite nebo kolu.
Když nevolnost ustoupí, pokuste se jíst objemná jídla (jak je uvedeno výše.) Pokud jsou tato jídla tolerována, můžete se pokusit znovu obnovit užívání léků. Obvykle jsou příčinou nevolnosti narkotické léky proti bolesti. Pokud jsou tyto léky předepsané na lékařský předpis nutné k tlumení bolesti, pokračujte v jejich užívání pomalu a zkuste užívat nižší dávku, abyste minimalizovali nevolnost.
Orální hygiena
Po dobu 24 hodin po operaci si nevyplachujte ani nečistěte zuby. Po 24 hodinách vyčistěte ústa čištěním zubů a dodržujte výplachy slanou vodou podle níže uvedených pokynů. Mějte na paměti, že dobrá hygiena po operaci je nezbytná pro rychlejší hojení úst a co nejrychlejší snížení bolesti. Pokud se příliš „stydíte“ čistit a vyplachovat, zvyšuje to pravděpodobnost vzniku pooperační infekce rány a zhoršení bolesti.
Dvaceti čtyř hodin po extrakci zubu je třeba vyčistit všechny zuby (včetně zubů přiléhajících k místu chirurgického zákroku). Nečistěte zuby příliš silně. Místo toho pečlivě vyčistěte povrch všech zubů, včetně „zákoutí“, kde může uvíznout potrava.
V této době byste také měli začít používat výplachy slanou vodou. Smíchejte 1/2 čajové lžičky soli ve sklenici teplé vody a poté jemným „mácháním“ odstraňte potravu, která uvízla v chirurgických ranách. Měli byste si čistit a vyplachovat – máchání slanou vodou nenahrazuje čištění zubů.
Pokud je pro vás 4-5 dní po operaci obtížné otevřít ztuhlou čelist, můžete použít protahovací cviky, abyste mohli otevřít ústa do větší šířky. Širší otevření úst nejen usnadní čištění zubů, ale také zlepší vaši schopnost jíst.
PAMATUJTE: Čistá rána se hojí lépe a rychleji.
Aktivita
Bezprostředně po operaci by měly být fyzické aktivity omezeny na minimum. Vyhněte se cvičení po dobu 5-6 dnů. Namáhavé aktivity mohou mít za následek pulzování nebo krvácení. Pokud se tyto problémy objeví, měli byste s danou aktivitou přestat.
Během této rekonvalescence může být váš běžný kalorický příjem snížen, protože je obtížné jíst. V důsledku toho vás cvičení může oslabit. Pokud se cítíte malátní, přestaňte cvičit. Buďte opatrní a pozvolna se vraťte do cvičebního režimu, abyste se vyhnuli komplikacím při rekonvalescenci.
Odbarvení
U některých pacientů dochází po operaci ke změně barvy kůže. Když se krev rozšíří pod tkáně, může to způsobit vznik zeleného, modrého, černého nebo žlutého zbarvení. Toto pooperační zbarvení je normální a obvykle se projeví 2 až 3 dny po operaci. Na oblast lze aplikovat vlhké teplo, které urychlí hojení a zmizí zbarvení.
Bolest v krku &Koutky úst
Injekční anestezie nebo extrakce mohou způsobit vznik bolesti v krku. Svaly hrdla se nacházejí v blízkosti místa chirurgického zákroku, a to může způsobit bolest, když tyto svaly otečou. Tato bolest je normální a měla by do 2-3 dnů ustoupit. Ke zmírnění bolesti může pomoci kloktání slané vody.
Během operace může dojít k roztažení koutků úst – to způsobí jejich popraskání a vysušení. Tento nepříjemný pocit lze zvládnout použitím balzámu na rty nebo masti (např. vazelíny), která udržuje koutky úst vlhké.