Estas instrucciones se aplican a los tratamientos quirúrgicos que incluyen tanto la extracción del diente como la colocación de material de injerto en el lugar de la extracción. A menudo, el material de injerto se incluye con la extracción del diente para preparar el alveolo para la posible colocación del implante dental.
El injerto óseo consta de muchas partículas y componentes pequeños. Se coloca cuidadosamente dentro del alveolo para mantener el injerto en su sitio. Pero la herida puede alterarse fácilmente, haciendo que las partículas del injerto se salgan. No se alarme si nota la pérdida de partículas de injerto. Al mismo tiempo, debe ser proactivo en la prevención de la pérdida de partículas de injerto siguiendo estos consejos:
- No toque ni perturbe la herida.
- Minimice escupir o enjuagarse durante las primeras 24 horas, para permitir que el coágulo de sangre y el material del injerto se estabilicen.
- No presione la lengua o los dedos sobre la zona injertada. El material es movible durante los primeros días de curación.
- Cuando se extraiga un diente frontal, no tire ni levante el labio para ver las suturas. Este movimiento puede dañar la zona de la herida y potencialmente desgarrar las suturas.
- No fume.
Veinticuatro horas después de la cirugía, la boca puede limpiarse utilizando un suave enjuague de agua salada. Tenga cuidado de evitar un enjuague vigoroso porque los gránulos del injerto óseo todavía pueden ser alterados.
Si se colocó un diente temporal, puede ser retirado según las instrucciones del médico. Este diente temporal puede llevarse siempre que no haya irritación en el tejido gingival. Por favor, póngase en contacto con el médico para un ajuste si se produce cualquier irritación de las encías.
Estas instrucciones postoperatorias se proporcionan para ayudarle a experimentar una recuperación suave y agradable. Lea la información cuidadosamente y siga las recomendaciones. Le invitamos a llamar a nuestra oficina en cualquier momento si tiene preguntas o necesita ayuda.
Cuidados tempranos después de la cirugía
El día de la cirugía, los pacientes obtienen resultados óptimos cuando siguen esta secuencia:
- Controlar el sangrado primero: El paciente debe permanecer sentado y morder una gasa hasta que se detenga la hemorragia. No escupir. Aplique inmediatamente compresas de hielo en las zonas afectadas.
- Coma algo: Es importante que se meta algo en el estómago. Se sugiere un batido.
- Empiece a tomar medicamentos: Si el paciente está experimentando dolor, entonces el medicamento para el dolor debe tomarse primero, seguido por el antibiótico una hora más tarde. Si el paciente no experimenta dolor, entonces debe tomarse primero el antibiótico, con el uso de la medicación para el dolor cuando éste empiece a producirse.
Sangrado
Aplique una gasa estéril humedecida (un rollo del tamaño del pulgar) o una bolsita de té sobre la herida. Muerde fuerte con una presión constante durante una hora, utilizando el 80% de tu fuerza máxima de mordida. La mayor parte de la gasa debe colocarse sobre el alveolo directamente, de modo que actúe como barrera para minimizar la cantidad de sangre que sale del alveolo.
Si la boca se llena de sangre, significa que la gasa no está sellando la zona. La gasa debe ajustarse para lograr un mejor sellado. Otra causa de que la sangre llene la boca es que se aplique una presión intermitente sobre la gasa o que el paciente empiece a hablar, lo que hace que la gasa se mueva de su posición.
Incluso cuando las técnicas anteriores se utilizan correctamente, la hemorragia puede tardar hasta 3 ó 4 horas en detenerse.
Ignore las manchas de sangre en la gasa como signo de hemorragia. Lo ideal es que otra persona que no sea el paciente compruebe si hay hemorragias y ayude con la aplicación de la gasa. Al final de cada hora, debe retirarse la gasa y comprobar si la herida sigue sangrando. Observe la herida directamente durante 20-30 segundos, utilizando una linterna y el mango de una cuchara (como retractor) si es necesario. No se sorprenda si el paciente no puede abrirse del todo. Una apertura parcial debería ser suficiente para ver si está sangrando.
Si ve «coágulos de gelatina» (coágulos de sangre) en los dientes adyacentes, debe limpiarlos. Esto podría estimular el sangrado, pero es el cuidado correcto de la herida. Estos coágulos se forman cuando la gasa no sella la abertura de la encía. La sangre se filtra fuera del alveolo y se coagula en los dientes y tejidos cercanos.
Si se observa que la sangre sale directamente del alveolo, se debe colocar una nueva gasa de presión para sellar la zona. Se debe indicar al paciente que muerda constantemente durante otra hora. Es importante que el paciente mantenga la boca cerrada durante este tiempo. Vuelva a comprobar el alveolo después de una hora y repita lo que sea necesario.
Se espera un sangrado variable después de la cirugía oral. No es infrecuente que se produzca una supuración, un ligero sangrado o un enrojecimiento de la saliva. Limpiar o enjuagar cualquier coágulo antiguo de la boca puede ayudar a controlar el sangrado excesivo. Si la limpieza genera más sangrado, se puede enjuagar la boca una vez con una mezcla de peróxido de hidrógeno al 50% y agua al 50%. La boca hará espuma y luego se puede enjuagar una vez con agua fría. No se aconseja ningún otro enjuague. A continuación, coloque una nueva gasa sobre la zona durante una hora, y vuelva a comprobar si la cuenca sangra.
Si la hemorragia continúa después de seguir estas instrucciones, muerda una bolsa de té humedecida durante 30 minutos. Las bolsas de té contienen ácido tánico que ayuda a la formación de coágulos al contraer los vasos sanguíneos. Se puede minimizar la hemorragia durmiendo con la cabeza elevada y evitando el ejercicio o la actividad extenuante.
Si la hemorragia no se detiene, llame a nuestra oficina para recibir más instrucciones. En las primeras 24 horas, es normal tener un sangrado mínimo y una saliva roja o rosada. Además, el sangrado puede repetirse ocasionalmente durante la semana posterior a la cirugía. Por lo general, el sangrado se detendrá por sí mismo, pero se puede aplicar una gasa de presión si el sangrado es persistente.
Considere la posibilidad de colocar una toalla para cubrir su almohada la noche de la cirugía. Es posible que se produzcan pequeñas hemorragias y babas mientras duerme.
Si su cirugía oral no fue una extracción de un diente, debe seguir las instrucciones de control de la hemorragia proporcionadas por nuestro personal. Siempre proporcionamos información detallada específica para el procedimiento que se realizó.
Dolor
Las primeras 12-24 horas son generalmente cuando se experimenta la mayor incomodidad. El dolor intenso puede tratarse con los medicamentos prescritos, tomados según las indicaciones. El dolor moderado puede tratarse con ibuprofeno (Advil o Motrin: comprimidos de 200 mg, tomados cada 3-4 horas). También se puede utilizar Tylenol, siguiendo las recomendaciones de dosificación que figuran en el envase.
Tenga en cuenta que la mayoría de los medicamentos para el dolor pueden causar malestar estomacal. El riesgo de malestar estomacal es mayor cuando la medicación se toma con el estómago vacío y se utilizan analgésicos con receta. Si se ha utilizado anestesia general y el estómago está vacío, se recomienda tomar un batido seguido de la primera dosis de medicación 30 minutos después. Una opción más eficaz es comer algo blando y voluminoso (puré de patatas, avena, carne picada, etc.) 30 minutos antes de la medicación.
Recuerdos importantes sobre la medicación
Precaución: los pacientes no deben conducir ni manejar equipos mecánicos cuando utilicen analgésicos con receta. Además, el alcohol no debe mezclarse con ningún tipo de analgésico (de venta libre o con receta). No mezcle el alcohol con los antibióticos.
- Los distintos medicamentos deben espaciarse al menos una hora entre sí
- Consuma alimentos con cierto espesor 30 minutos antes de tomar la medicación
- Siga siempre la dosis y la frecuencia prescritas en cada frasco
- Los analgésicos son beneficiosos para calmar el dolor fuerte, pero no eliminan todo el dolor
- Evite el alcohol cuando use analgésicos y/o antibióticos
- Si toma medicamentos narcóticos, no debe trabajar ni conducir un vehículo
El dolor postoperatorio varía entre los pacientes. El peor dolor suele experimentarse en las primeras 72 horas, pero algunas personas experimentan un empeoramiento del dolor después de los primeros días. La tendencia general es que el dolor debería disminuir en 5-6 días, aunque es habitual experimentar variaciones de dolor de un día a otro.
El ejercicio, las actividades extenuantes o seguir un estilo de vida «ajetreado» tienden a provocar una sensación de palpitación en la herida. Utilice el sentido común y minimice las actividades si observa que el dolor o las molestias se intensifican.
Antibióticos
Si le han recetado antibióticos, la primera dosis debe tomarse 1 hora después de tomar la medicación para el dolor. Continúe utilizando este medicamento tal como se le ha recetado hasta que haya terminado toda la prescripción.
Tenga en cuenta que los antibióticos podrían disminuir la eficacia de otros medicamentos, como las píldoras anticonceptivas. Hable con su obstetra para saber durante cuánto tiempo deben utilizarse métodos anticonceptivos alternativos después de dejar el antibiótico.
Hinchazón
Los doctores Blecha y Jandali utilizan técnicas quirúrgicas precisas para minimizar y evitar la hinchazón siempre que sea posible. Pero la hinchazón que se produzca será proporcional al procedimiento. Es habitual que los pacientes experimenten hinchazón alrededor de las mejillas, la boca, los ojos y los lados de la cara. Esta reacción es esperable y forma parte normal del proceso de curación. Por lo general, la hinchazón alcanza su punto máximo a las 72 horas, y luego tarda entre 5 y 6 días en desaparecer.
Se pueden utilizar bolsas de hielo para reducir la hinchazón. Si no tiene bolsas de hielo, se pueden crear bolsas caseras utilizando una bolsa Ziploc llena de hielo. Todas las compresas de hielo deben envolverse en un paño seco o una toalla de mano antes de aplicar la compresa en los lados de la cara.
El hielo puede utilizarse en intervalos de 30 minutos: 30 minutos de encendido, 30 minutos de apagado. Comience el tratamiento con hielo el día de la cirugía y continúe según sea necesario, hasta 72 horas después de la cirugía. Después de 72 horas, puede bajar la hinchazón colocando aplicaciones de calor húmedo y caliente en los lados de la cara.
Fumar
Se recomienda que los pacientes no fumen durante las primeras 48 horas después de la cirugía. Preferiblemente, los pacientes deben esperar una semana después de la cirugía antes de volver a fumar.
Dieta
Reestablecer la dieta después de la cirugía oral es beneficioso para promover la curación. Masticar puede ser difícil en los primeros 5-6 días si su mandíbula está rígida y es difícil de abrir.
Cuando el sangrado se detiene, se recomienda un batido. A continuación, los pacientes pueden pasar a alimentos blandos y voluminosos, como avena, puré de patatas y carne picada. Estos ingredientes son importantes para prevenir los vómitos y las náuseas provocados por el uso de medicamentos.
Pida a un familiar que pique los alimentos en trozos lo suficientemente pequeños para que pueda comerlos con una cuchara y tragarlos sin masticar. Beba de 5 a 6 vasos de líquido al día para complementar los alimentos voluminosos.
Incluso si su mandíbula está rígida y dolorida, debe ser constante con la ingesta de alimentos voluminosos para que su estómago pueda tolerar los medicamentos.
Náuseas y vómitos
El riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios es mayor cuando el paciente no está comiendo bien y está tomando medicamentos postoperatorios. Los analgésicos suelen ser la causa del malestar estomacal.
Si experimenta náuseas y/o vómitos después de la cirugía, no coma ni tome nada por la boca durante una hora (incluidos los medicamentos prescritos). Beba a sorbos un Sprite o una Coca-Cola durante 15 minutos.
Cuando las náuseas disminuyan, intente comer alimentos voluminosos (como los indicados anteriormente). Si estos alimentos son tolerados, entonces puede intentar reanudar el uso de los medicamentos una vez más. Por lo general, los analgésicos narcóticos son la causa de las náuseas. Si estos medicamentos son necesarios para el control del dolor, sea lento en la reanudación del uso de la prescripción y trate de tomar una dosis más baja para minimizar las náuseas.
Higiene bucal
No se enjuague ni cepille los dientes durante 24 horas después de la cirugía. Después de 24 horas, limpie la boca cepillándose y siguiendo los enjuagues de agua salada como se indica a continuación. Tenga en cuenta que una buena higiene después de la cirugía es esencial para ayudar a que su boca sane más rápido y para reducir el dolor lo antes posible. Si es demasiado «tímido» para cepillarse y enjuagarse, entonces aumenta la probabilidad de que se desarrolle una infección de la herida postoperatoria y de que el dolor empeore.
Veinticuatro horas después de la extracción del diente, deben cepillarse todos los dientes (incluidos los adyacentes a la zona quirúrgica). No frote demasiado fuerte. En su lugar, limpie con cuidado la superficie de todos los dientes, incluidos los «recovecos» en los que se puede atascar la comida.
En este momento, también debe empezar a utilizar enjuagues con agua salada. Mezcle 1/2 cucharadita de sal en un vaso de agua tibia, y luego «haga buches» suavemente para eliminar los alimentos que se atascan en las heridas quirúrgicas. Debe cepillarse y enjuagarse – los buches de agua salada no sustituyen al cepillado.
Si le resulta difícil abrir la mandíbula rígida 4-5 días después de la cirugía, se pueden realizar ejercicios de estiramiento para que pueda abrir la boca más ampliamente. Abrir la boca no sólo facilitará la limpieza de los dientes, sino que también mejorará su capacidad para comer.
Recuerde: una herida limpia se cura mejor y más rápido.
Actividad
Inmediatamente después de la cirugía, las actividades físicas deben mantenerse al mínimo. Evite el ejercicio durante 5-6 días. Las actividades extenuantes pueden provocar palpitaciones o hemorragias. Si se producen estos problemas, debe interrumpir la actividad.
Durante este tiempo de recuperación, su ingesta calórica normal puede reducirse porque es difícil comer. Como resultado, el ejercicio puede debilitarle. Si se siente mareado, deje de hacer ejercicio. Tenga cuidado de volver con facilidad a la rutina de ejercicios para evitar complicaciones en su recuperación.
Discoloración
Algunos pacientes experimentan decoloración de la piel después de la cirugía. Cuando la sangre se extiende por debajo de los tejidos, puede provocar el desarrollo de una decoloración verde, azul, negra o amarilla. Esta decoloración postoperatoria es normal y suele aparecer 2 o 3 días después de la cirugía. Se puede aplicar calor húmedo en la zona para acelerar la cicatrización y desvanecer la decoloración.
Dolor de garganta &Corners of the Mouth
La anestesia intravenosa o las extracciones pueden provocar el desarrollo de un dolor de garganta. Los músculos de la garganta están cerca del sitio quirúrgico, y puede causar dolor cuando estos músculos se hinchan. Este dolor es normal y debería remitir en 2-3 días. Hacer gárgaras con agua salada puede ayudar a reducir el dolor.
Durante la cirugía, las comisuras de la boca pueden estirarse, lo que hace que se agrieten y resequen. Esta molestia puede controlarse aplicando un bálsamo labial o una pomada (como la vaselina) para mantener húmedas las comisuras de la boca.