Øjeblikkets forreste kammer

DybdemålingRediger

Det er vigtigt at bestemme dybden af det forreste kammer (ACD) for at vurdere risikoen for glaukom med lukket øjenvinkel. Der findes forskellige metoder til måling af ACD, herunder undersøgelse ved hjælp af en spaltelampe, ultralyd og Scheimpflug-fotografering. Disse metoder kræver sofistikeret undersøgelsesudstyr og ekspertise.

En enklere klinisk metode til kvantitativ estimering af ACD ved hjælp af smartphone-fotografering (EZ ratio) blev udviklet af Dr. Ehud Zamir fra Centre for Eye Research Australia, University of Melbourne, og offentliggjort i 2016.

EZ ratio-metodenRediger

EZ ratio-metoden er en måde at beregne den estimerede forreste kammerdybde på. Til at starte med ser patienten på et mål i det fjerne med det ene øje dækket. Undersøgeren tager et digitalt fotografi af det åbne, undersøgte øje fra siden, vinkelret på synsaksen (et profilbillede).

Derpå skal følgende parametre måles på fotografiet ved hjælp af en pc eller en smartphone (figur 1,2):

1. Pixelafstanden mellem limbus (overgangen mellem klar hornhinde og hvid sclera) og den forreste del af hornhinden. Denne afstand betegnes Z.

2. Pixelafstanden mellem limbus og pupilens centrum. Denne afstand betegnes E.

E:Z-forholdet er det aritmetiske forhold mellem E og Z.

Dette forhold er lineært korreleret med dybden af det forreste kammer med følgende ligning:

Dybde af det forreste kammer (udtrykt i millimeter) = -3.3 x EZ-ratio + 4,2

Dette skøn har vist sig at være nøjagtigt med et 95 % konfidensinterval på +/- 0,33 mm fejl, når det sammenlignes med målinger af dybden af det forreste kammer ved Scheimpflug-fotografering.

Figur 1. Beregning af EZ-forholdet.

Figur 2. Forskellige dybder i det forreste kammer set fra det laterale vinkelrette (profil) syn. Jo mere fremadrettet pupillen er, jo mindre dyb er det forreste kammer. På billedet længst til venstre er pupillen relativt bagud (tilbagetrukket), hvilket indikerer et EZ-forhold på < 0,5 og et forreste kammer dybere end 2,5 mm. På det midterste billede er pupillen midtvejs mellem sclera bagtil og cornea fortil, hvilket indikerer et EZ-forhold på 0,5 og en mellemkammerdybde på ca. 2,5 mm. På billedet længst til højre er pupillen meget anterior (fremad), hvilket indikerer et EZ-forhold på mere end 0,5 og et lavt forreste kammer på mindre end 2,5 mm.

Associeret immunafvigelseRediger

Et særtræk ved det forreste kammer er et dæmpet immunrespons på allogene transplantater. Dette kaldes anterior chamber associated immune deviation (ACAID), et begreb, der blev introduceret i 1981 af Streilein et al. Dette fænomen er relevant i forhold til, at øjet betragtes som et “immunprivilegeret sted”, ligesom hjernen og testiklerne.