Ahoj! Jako někdo, kdo stále trpí záchvaty zuřivé dětské horečky (30 a něco let po narození mého druhého a posledního dítěte), tě slyším – a neodbytné volání tvé dělohy, která touží být znovu naplněna.
Přesto existují pádné důvody, proč svou dělohu odložit, alespoň na několik měsíců – podle toho, koho se zeptáte, až na 18 měsíců nebo déle. Světová zdravotnická organizace navrhuje stisknout tlačítko těhotenské pauzy minimálně na dva roky. Tato delší doporučená čekací doba však odráží skutečnost, že maminky v mnoha částech světa nemají dostatek výživy ani zdravotní péče, kterou jejich tělo potřebuje k fyzickému zotavení z jednoho těhotenství a přípravě na další. Odráží také další doporučení WHO: aby maminky kojily děti minimálně dva roky, zejména když je nedostatek jiných zdrojů výživy.
Zde ve Spojených státech, kde je méně pravděpodobné, že maminky budou mít vážný nedostatek živin, a kde je větší pravděpodobnost, že se jim dostane pravidelné zdravotní péče, jsou pokyny o něco liberálnější. Doporučení American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dávají maminkám žluté světlo (postupujte opatrně) pro další početí dítěte minimálně po šesti měsících (počítáno od porodu jednoho dítěte do početí dalšího), přičemž se všeobecně preferuje čekací doba 18 měsíců.
Znovu otěhotnět před půlrokem se samozřejmě stává (ať už záměrně nebo „oops“) – obvykle se šťastným a zdravým výsledkem. Výzkumy však ukazují, že těhotenství od nárazu k nárazu může poněkud zvýšit celkové riziko komplikací pro maminku i dítě, včetně předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti. Krátká čekací doba mezi těhotenstvími může také snížit šance na úspěšné zvládnutí vaginálního porodu po císařském řezu (VBAC).
Záleží jen na číslech? Je načasování opravdu všechno, pokud jde o zdravé rozestupy mezi těhotenstvími? Určitě ne. Každá žena, stejně jako každé těhotenství, je jiná – a proto je rozhovor s poskytovatelem gynekologické péče prvním chytrým krokem, než se pustíte do motorů TTC. Společně se svým partnerem můžete probrat všechny následující faktory, které mohou – ale nemusí – ovlivnit ideální dobu čekání:
Více o druhorodičkách
- Váš věk. Máte před sebou ještě mnoho reprodukčních let, nebo méně, ve kterých chcete rozšířit/ukončit svou rodinu? Promluvte si se svým praktickým lékařem o tom, zda by váš věk neměl hrát roli při vašem rozhodování a možná urychlit vaše další snahy o TTC.
- Vaše historie plodnosti. Bylo otěhotnění stejně snadné jako zaneprázdnění (bez ochrany)? Nebo to trvalo mnoho měsíců – nebo rok či déle – než se vaše mise na cestě za miminkem podařila? Podařilo se vám otěhotnět přirozenou cestou, nebo byly zapotřebí léky na plodnost (nebo ještě větší zbraně na plodnost)? I když může být početí dalšího těhotenství snazší nebo náročnější než početí posledního, možná budete chtít se svým praktickým lékařem probrat, zda má smysl dát si na čas navíc a začít TTC dříve než později.
- Vaše hmotnost. Shodila jste většinu váhy z posledního těhotenství, nebo si jí stále ještě velkou část držíte (což je mnohem pravděpodobnější scénář u průměrné maminky tři měsíce po porodu). Hmotnost navíc může zatížit vaši plodnost – a ztížit tak opětovné otěhotnění -, ale může také ovlivnit zdravotní stav vašeho dalšího těhotenství a přidat další rizika (včetně těhotenské cukrovky, preeklampsie, předčasného porodu, příliš velkého dítěte, císařského řezu). Váš praktický lékař vám může doporučit, abyste s dalším početím počkala, dokud se nepřiblížíte své ideální hmotnosti (přibíráte, pokud máte podváhu, hubnete, pokud máte nadváhu). Další důvod, proč počkat, dokud neshodíte váhu dítěte (a případně i více):
- Vaše poslední těhotenství: Studie ukazují, že maminky, které tento krok mezi těhotenstvími neudělají, budou pravděpodobně s každým těhotenstvím nabírat kila po celý život, což v pozdějším věku zvyšuje související rizika obezity, včetně cukrovky 2. typu a hypertenze. Bylo snadné, bezstarostné, ne zrovna dokonalá smršť komplikací, nebo něco mezi tím? I když je každé těhotenství jiné, a to i u téže maminky, historie těhotenství se opakuje – dobré, špatné, komplikované i nepříjemné. Důležité je také vzít v úvahu:
- Váš celkový zdravotní stav. Máte chronická onemocnění, jako je hypertenze, cukrovka nebo onemocnění štítné žlázy, která je třeba zvládat? Léky, které je třeba před dalším těhotenstvím upravit? Nejlepší je odškrtnout si tyto položky ze seznamu úkolů před početím, než se začnete zabývat TTC. Něco dalšího, co je třeba zohlednit: zda jste věrná pokračování v užívání prenatálního doplňku. Pokud ne, poraďte se se svým praktickým lékařem o tom, které živiny (zejména kyselinu listovou) budete možná muset dohnat, než znovu začnete TTC.
- Vaše duševní zdraví. Měla jste během posledního těhotenství depresi, úzkost nebo jinou poruchu nálady, nebo jste se s nějakou potýkala po porodu? Vzhledem k tomu, že některé případy poporodních poruch nálady se mohou projevit později v prvním roce po porodu, budete se chtít ujistit, že jste před zahájením dalšího těhotenství v ustáleném emocionálním kurzu – a že případná porucha nálady je léčena a sledována. Zamyslete se také nad tím, zda zvládnete fyzickou a emocionální výzvu péče o další těhotenství, když jste stále zaneprázdněna péčí o malé – a přiměřeně potřebné – dítě.
- Zda kojíte. Rozhodně je možné pokračovat v kojení i během dalšího těhotenství – a pokud myslíte na budoucnost, tak i tandemově kojit novorozence a starší miminko nebo batole. A mnoho maminek to úspěšně dělá. Jiné se mohou setkat s nečekanými problémy při kojení, jakmile očekávají dítě. Například kojení v těhotenství může být doslova vyčerpávající. Může být také nepříjemné během prvního trimestru, kdy bolestivost a citlivost bradavek vrcholí. A i když je kojení během těhotenství obecně považováno za bezpečné, kontrakce, které může vyvolat (to mluví oxytocin), mohou některé maminky znepokojovat, i když zbytečně. Také zatímco většina dětí nevynechá kojení, když jsou jejich maminky těhotné, několik vybíravých může odmítat mírně změněnou chuť mléka, zejména jakmile se začne tvořit mlezivo (v druhé polovině těhotenství). A konečně, některé maminky zjistí, že jejich zásoby mléka po otěhotnění klesají, takže je nutné přikrmovat umělým mlékem. Sečteno a podtrženo: Pokud je výlučné kojení ve vašich dlouhodobých plánech, možná byste měla uvažovat o tom, že těhotenství odložíte přinejmenším do doby, než vaše dítě začne přijímat pevnou stravu, a možná až do doby, kdy budete mít za sebou celý rok kojení nebo déle.
- Váš rozvrh a rozvrh vašeho partnera. Někdy se skutečný život postaví do cesty doporučením ohledně rozestupů mezi miminky, nebo je dokonce překoná. Může jít například o partnera, který se chystá do zaměstnání nebo se vrací domů v omezeném časovém období, nebo o požadavky školního či profesního rozvrhu.
Rozhodnutí o tom, kdy (a zda) podrbat svrbění miminka, bude nakonec na vás a vašem partnerovi, abyste se poradili se svým gynekologem nebo porodní asistentkou. Až budete o tomto rozhodnutí přemýšlet, tady je další maličkost k zamyšlení – ta maličkost, se kterou se pravděpodobně právě teď mazlíte (nebo ji krmíte či přebalujete). Už jsem to říkala a budu to říkat při každé příležitosti:
Velké objetí,
Heidi
Pomoz mi, Heidi! je týdenní poradenská rubrika, ve které autorka časopisu What to Expect Heidi Murkoff odpovídá na vaše nejpalčivější otázky týkající se těhotenství a rodičovství. Řeší věci, které zoufale potřebujete vědět právě teď – takže pokud máte dotaz, zeptejte se Heidi zde nebo na Facebooku a ona vám možná odpoví v některém z příštích sloupků. (Nejste si jisti, zda Heidi odpověděla na některou z vašich otázek? Podívejte se na ostatní sloupky zde.)