Pleurální výpotky se shromažďují v kostodiafragmatickém recesu ve stoje a na prostých rentgenových snímcích se zobrazují jako „otupení“ kostofrenického úhlu.
Často se zde provádí torakocentéza (pleurální tap), když je pacient v plném výdechu, protože je menší riziko propíchnutí plic a tím způsobení pneumotoraxu.
ImagingEdit
Kostofrenické úhly jsou v anatomii místa, kde se bránice (-frenická) stýká s žebry (kosto-).
Každý kostofrenický úhel lze normálně vidět na rentgenovém snímku hrudníku jako ostře ohraničený, dolů směřující důlek (tmavý) mezi každou polobránicí (bílá) a přilehlou hrudní stěnou (bílá). Malá část každé plíce obvykle zasahuje do kostofrenického úhlu. Normální úhel obvykle měří třicet stupňů.
Pleurální výpotekEdit
Při pleurálním výpotku se v kostofrenickém úhlu často hromadí tekutina (vlivem gravitace). Ta může tlačit plíci vzhůru, což vede k „otupení“ kostofrenického úhlu. zadní úhel je nejhlubší. tupý úhel je známkou onemocnění.
Rentgen hrudníku je prvním vyšetřením, které se provádí k potvrzení přítomnosti pleurální tekutiny. Při podezření na pleurální výpotek by měl být vyšetřen boční svislý rentgenový snímek hrudníku. Na vzpřímeném rentgenovém snímku 75 ml tekutiny otupuje zadní kostofrenický úhel. K otupení laterálního kostofrenického úhlu je obvykle zapotřebí asi 175 ml, ale může být zapotřebí až 500 ml. Větší pleurální výpotky zatemňují části hemithoraxu a mohou způsobit posun mediastina; výpotky > 4 l mohou způsobit úplné zatemnění hemithoraxu a posun mediastina na kontralaterální stranu.
.