Molluscum contagiosum

(Molluscum Contagiosum)

Ačkoli je molluscum contagiosum běžnou vyrážkou u dětí, existuje mnoho rodičů, kteří o ní nikdy neslyšeli. Nejdůležitější je, že u většiny dětí je molluscum contagiosum nezávažný problém, který se časem sám zahojí.

O molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum je virová infekce, která způsobuje mírnou vyrážku na kůži. Vyrážka se skládá z jednoho nebo více malých bradavičnatých hrbolků nebo výrůstků (tzv. mollusca), které jsou obvykle růžové, bílé nebo v barvě kůže. Boule jsou obvykle měkké a hladké na dotek a mnohé z nich jsou umbilikované, tj. centrální část boule je rozštěpená.

Tato infekce se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 1 až 12 let, ale také u:

mladiství a dospělí
někteří sportovci, jako jsou zápasníci, plavci a gymnasté
lidé, jejichž imunitní systém byl oslaben v důsledku HIV, léčby rakoviny nebo dlouhodobého užívání steroidních léků

Jak jste možná předpokládali podle názvu, jedná se o kožní onemocnění, které je nakažlivé; to znamená, že se může rozšířit po celém těle nemocného a může se „otřít“ o další lidi. Není známo, jak dlouho může být vyrážka nebo virus nakažlivý.

Příčiny

Molluscum contagiosum způsobuje virus molluscum contagiosum (MCV), který patří do rodiny poxvirů. Jedná se o virus, který se množí v teplém a vlhkém podnebí a v oblastech, kde lidé žijí blízko sebe.

K infekci virem molluscum contagiosum dochází, když se virus dostane do těla malým otvorem na povrchu kůže. Mnoho lidí, kteří přišli do kontaktu s virem, se vůči němu stává imunními, takže se u nich při dalším kontaktu s virem již boule neobjeví. U těch, kteří nejsou imunní, se hrbolky obvykle objeví 2 až 8 týdnů po nakažení.

Děti se mohou nakazit několika různými způsoby. Infekce se snadno šíří, obvykle přímým kontaktem kůže na kůži, ale děti se mohou nakazit i dotykem předmětů, které přišly do kontaktu s virem, jako jsou hračky, oblečení, ručníky a lůžkoviny. Mohou se také nakazit z vody infikované virem.

Pokud se dítě nakazí molluscum contagiosum, může se infekce rozšířit po celém těle dítěte, pokud si dítě poškrábe nebo odře hrbolky a poté se dotkne jiné části těla.

Molluscum contagiosum se může šířit také pohlavním stykem.

Příznaky a symptomy

Jako kožní infekce je jediným viditelným příznakem molluscum contagiosum přítomnost malých, kulatých, růžových nebo bílých hrbolků na povrchu kůže. Tyto boule jsou uprostřed vyplněny bílým voskovitým hnisem obsahujícím virus a mohou být lesklé a perleťové.

Boule začínají jako drobné pupínky o velikosti špendlíkové hlavičky, během několika týdnů se zvětšují a přerůstají ve větší boule, které mohou dosahovat velikosti velkého hrášku nebo velikosti gumy na konci některých tužek. Často se na vrcholu uzlíku vytvoří malý důlek (nebo jamka), proto se říká, že měkkýši jsou „pupkovití“.

Měkkýši se mohou vyskytovat jednotlivě, jako jednotlivé výrůstky, nebo ve skupinách, shlucích či řadách. Mohou se vyskytovat téměř kdekoli na kůži, ale u dětí se obvykle objevují na hrudi, břiše, pažích (včetně podpaží), nohách, tříslech, genitáliích a obličeji.

U dospívajících a sexuálně aktivních dospělých se hrbolky obvykle nacházejí v oblasti genitálií nebo na vnitřní straně stehen. Zřídka se moluska objevují kolem očí nebo úst.

Většině lidí se objeví 1 až 20 molusek. Obvykle nejsou bolestivé, ale mohou svědit, zčervenat, otéct, být bolestivé a infikované, zejména pokud se postižený poškrábe.

Diagnostika

Pediatr pravděpodobně rozpozná molluscum contagiosum při pohledu na vyrážku. Může pacienta odeslat k dermatologovi, lékaři, který se specializuje na kožní onemocnění.

Pediatr nebo dermatolog vzácně odebere vzorek boule (buď biopsií, nebo seškrábnutím infikované oblasti kůže), aby se na buňky podíval pod mikroskopem a potvrdil, že se jedná o molluscum contagiosum.

Léčba

V mnoha případech nechávají pediatři molluscum contagiosum vyléčit se samo bez léčby. Každá moluska obvykle zmizí přibližně po 2 až 3 měsících. Nové hrbolky však obvykle rostou, zatímco ty původní mizí, což znamená, že úplné vymizení molluscum contagiosum obvykle trvá 6 až 18 měsíců (celý proces může trvat až 4 roky).

Lékaři někdy používají léčbu k odstranění uzlin nebo k jejich rychlejšímu vymizení, např.:

odstranění infekčního centra stlačením uzlíku skalpelem nebo pinzetou
odstranění hrbolků jejich zmrazením (kryoterapie) nebo odříznutím ostrým nástrojem (seškrábnutím)
aplikace chemického prostředku nebo krému, např. kyseliny salicylové, tretinoinu, kantaridinu, benzoylperoxid nebo jiné léky na bradavice
používání léku zvaného cimetidin ústy

Ačkoli tyto léčebné postupy někdy pomáhají rychlejšímu vymizení onemocnění, většina pediatrů je nepoužívá, protože kromě toho, že jsou bolestivé, mohou pálit, barvit nebo zanechávat na kůži puchýře a jizvy. Zda se lékař nebo pediatr rozhodne molluscum contagiosum léčit, závisí na jeho umístění a počtu lézí. Někteří pacienti vyhledají léčbu, pokud je jim vyrážka nepříjemná nebo pokud jim způsobuje jiné potíže, například svědění nebo jiné nepříjemné pocity.

Léčba nejlépe funguje, když se s ní začne včas, tedy když se objeví jen malý počet vyrážek. Pediatr vašeho dítěte vám vysvětlí výhody a nevýhody léčby a pomůže vám rozhodnout, zda je nutná. Než začnete zkoušet nějaké domácí prostředky, jako je například odstraňování boulí bez lékařské pomoci, určitě se poraďte se svým lékařem.

Komplikace

Molluscum contagiosum obvykle nezpůsobuje dlouhodobé problémy a boule obvykle nezanechávají stopy. Léčba molluscum contagiosum však může na kůži zanechat jizvy a u některých lidí se objeví sekundární infekce, které vyžadují léčbu antibiotiky.

U lidí s oslabeným imunitním systémem se někdy může vyvinout těžší forma molluscum contagiosum. Obvykle mají větší počet lézí, zejména na obličeji. Měkkýši se zvětšují, vypadají jinak a jejich léčba je často obtížnější. V těchto případech může pediatr předepsat léky na posílení imunitního systému.

Předcházení šíření molluscum contagiosum

Protože je molluscum contagiosum vysoce nakažlivé a může se rozšířit na další části těla, měla by nakažená osoba dodržovat následující opatření:

Nedotýkejte se lézí, neškrábejte je a netřete.
Často si myjte ruce vodou a mýdlem.
Udržujte místa, kde se měkkýši objevili, důkladně čistá.
Snažte se zakrýt všechny léze oděvem nebo neprodyšným obvazem, zejména před aktivitami, při nichž se používá společné vybavení nebo při nichž může dojít ke kontaktu kůže s kůží, jako je plavání a zápas.
Vyměňujte všechny obvazy denně nebo při jejich znečištění.
Neholte místa s lézemi.
Vysušenou pokožku hydratujte.

Pokud dítě s molluscum contagiosum dodržuje výše uvedená opatření, dokud molluscum nezmizí, může nadále navštěvovat školku nebo školu, sportovat a hrát si s ostatními dětmi.

Osoba, která se již dříve molluscum contagiosum nakazila, se může znovu nakazit, pokud přijde do kontaktu s infikovanou osobou. Je to velmi vzácné, ale může se to stát.

Aby se děti vyhnuly infekci, měly by dodržovat tyto rady:

Často si myjte ruce vodou a mýdlem.
Nesdílejte ručníky, oblečení ani jiné osobní věci.
Nesdílejte plováky, vodní prkna ani jiné předměty či hračky používané v bazénech.
Nedotýkejte se a neškrábejte si boule nebo puchýře na vlastní kůži ani na kůži ostatních.

Zkontroloval: Patrice Hyde, MD
Datum recenze: duben 2013