Slovo psychóza je pravděpodobně známé velké většině populace, nebo alespoň těm, kteří mají znalosti z psychologie a psychiatrie.
Je to termín, který se sice zrodil zhruba před dvěma stoletími, ale dodnes se používá při označování některých duševních poruch. Mnoho lidí ví, že je spojena se schizofrenií a dalšími závažnými duševními poruchami.
Co je to tedy psychóza?
- Související článek: „18 typů duševních nemocí“
Psychóza: definice a související příznaky
Psychózou rozumíme soubor duševních poruch, které způsobují, že nemocný mění své vnímání reality, ztrácí s ní kontakt a způsobují vážné obtíže ve fungování vnímání, myšlení a chování.
Koncept vznikl v psychoanalytickém hnutí, objevil se v roce 1841 a od roku 1845 se stal populárním. V posledním roce se totiž stalo populárním a rozšířeným dělení duševních poruch na neurózy (neuropsychologického původu, při nichž má subjekt potíže přizpůsobit se realitě, aniž by ji popíral) a psychózy (psychiatrické, při nichž dochází k rozchodu s realitou a možnému vzniku nové).
Nejčastějšími a převažujícími příznaky, které se obvykle projevují u osob s některým typem psychózy, jsou halucinace neboli vnímání podnětů, které ve skutečnosti neexistují, což se může týkat jakékoli smyslové modality, a bludy (ať už jsou snahou tyto halucinace vysvětlit, nebo ne).
Obvyklá je také změna schopnosti koordinovat a organizovat myšlenky, slova a činy, ztráta schopnosti vytvářet logické asociace. Dochází k podivnému a neuspořádanému chování a v mnoha případech se ztrácí nit diskuse. Časté jsou potíže se soustředěním a poruchy nálady. Agitovanost a panika nebo úplná nehybnost také nejsou neobvyklé.
Dalším aspektem, který je třeba mít na paměti, je, že u většiny psychóz a psychotických zážitků si subjekt není vědom, že trpí poruchou: je si samozřejmě vědom toho, co vnímá, ale obvykle to zpočátku nevnímá jako něco, co si sám vytvořil, ale jako něco, co se skutečně děje. A nejsou to pouhé představy: subjekt skutečně něco vnímá (slyší hlas, všímá si hmyzu, který mu prochází tělem…), tyto vjemy prostě neodpovídají skutečným podnětům.
Tyto poruchy jsou obvykle spojeny s utrpěním duševní poruchou, i když mohou vzniknout také v důsledku poranění mozku, organické patologie (například nádoru nebo infekce) nebo požití látek (ať už drog nebo léků). Někdy se však může vyskytnout i nějaký typ psychotického příznaku, aniž bychom museli trpět konkrétním problémem nebo být intoxikováni: existují halucinace, které vznikají v období změněného vědomí, nebo je možné, že je může vyvolat hladovění či nedostatek spánku.
Příčiny psychóz
Psychózy jsou komplexní poruchy, které se v průběhu historie snažily vysvětlit mnoha způsoby a různými teoretickými proudy. Příčiny psychózy zůstávají doposud z velké části neznámé, přičemž vysvětlení se značně liší v závislosti na samotné psychotické poruše.
V současné době je nejrozšířenější hypotézou kognitivně-behaviorálního původu hypotéza stresové diatézy, podle níž jsou psychotické poruchy považovány za produkt interakce stresových životních faktorů a biologické zranitelnosti, která vzniká v důsledku genetické dědičnosti a/nebo problémů vyplývajících z fungování mozku (jako je špatná migrace neuronů nebo přítomnost fyziologických změn).
Je však třeba vzít v úvahu, že různé rámce a myšlenkové proudy nabízejí různá vysvětlení. Například od freudovské psychoanalýzy je psychóza prezentována jako popření a záměna reality, která vzniká v důsledku absence schopnosti primární represe, přičemž subjekt potřebuje tuto deformaci reality, aby přežil.
Dalším proudem, který se pokoušel nabídnout vysvětlení, je humanistický proud, který například pomocí modelu mapy sebeúcty navrhuje, že jádro poruchy spočívá v úzkosti a zranitelnosti vůči anti-událostem (porážkám, neúspěchům a situacím, které v subjektu vyvolávají pocit studu a sebepoškozování), které nakonec vedou k tomu, že subjekt ve snaze ochránit se a postupně se vzdálit od reality začne podvádět sám sebe.
Tento model ani model založený na psychoanalýze však nejsou vědeckou komunitou přijímány.
Na druhou stranu je třeba poznamenat, že neexistuje shoda v tom, zda psychóza sama o sobě představuje psychologickou nebo psychiatrickou poruchu, která vyvolává příznaky a problémy v myšlení a interakci s okolím; může jít o soubor důsledků vyvolaných nejrůznějšími problémy, biologickými i psychologickými, které byly kvůli povrchní podobnosti shrnuty pod jeden název.
Některé psychotické poruchy
Psychóza je obecný termín označující obecné fungování těchto poruch. Ve skutečnosti však do této kategorie spadá velké množství různých psychopatologií. Také některé poruchy, které byly původně označeny jako psychotické, byly později z tohoto pojmu vyčleněny. Příkladem je bipolární porucha, dříve známá jako maniodepresivní psychóza. Následují některé z hlavních psychotických poruch.
Schizofrenie
Nejznámější a nejtypičtější z psychotických poruch, schizofrenie, je porucha, při níž jsou časté halucinace, bludy a poruchy řeči. Může se také objevit dezorganizované chování, katatonie nebo negativní příznaky, jako je porucha myšlení a úsudku. Obvykle se vyskytuje ve formě epidemií a působí postiženému velké potíže. Příznaky trvají nejméně šest měsíců a nakonec mohou vést k poruše kognitivních funkcí.
- Související článek: „Co je schizofrenie? Symptomy a léčba“
Chronická porucha s bludy
Další z hlavních duševních poruch psychotického typu, chronická porucha s bludy, je charakterizována změnami v obsahu myšlení, s bizarními a nerealistickými přesvědčeními, která zůstávají pevná navzdory důkazům o opaku. Obecně platí, že s výjimkou toho, co souvisí s obsahem bludu, se subjekt chová normálně a nemá jiné potíže. Přesvědčení mohou být více či méně systematizovaná a subjekt se často domnívá, že důkazy podporují jeho přesvědčení, a ignoruje ty prvky, které jsou s nimi v rozporu.
Schizofrenní porucha
Jedná se o poruchu psychotického typu, která sdílí většinu symptomatologie se schizofrenií, s výjimkou toho, že trvání příznaků je delší než jeden měsíc, ale kratší než šest měsíců, a nezpůsobuje postižení.
- Související článek: „Schizofrenní porucha: Příznaky, příčiny a léčba“
Schizoafektivní porucha
Tato porucha je charakterizována přítomností psychotické symptomatologie spolu s poruchami nálady, jako jsou depresivní nebo manické epizody, přičemž psychotické příznaky existují nejméně dva týdny v nepřítomnosti manických nebo depresivních epizod (jinak by se mohlo jednat o depresivní nebo bipolární poruchu s psychotickými rysy).
Krátká reaktivní psychóza
Mírný nástup psychotických příznaků jako reakce na stresující a traumatickou událost.
Psychotická porucha související se zdravotním onemocněním
Některá zdravotní onemocnění mohou nakonec vyvolat psychotické příznaky v důsledku postižení nervů nebo mozku. Zdrojem organických psychóz mohou být demence, nádory, autoimunitní problémy a metabolické poruchy.
Psychotické poruchy v důsledku užívání návykových látek
Drogy mohou rovněž vyvolat psychotické zážitky, a to buď v době užívání, během intoxikace, nebo v důsledku odvykání u závislých osob.
Krátká psychotická porucha
Jedná se o psychotickou poruchu podobnou schizofrenii a schizofrenní poruše s tím rozdílem, že v tomto případě trvá méně než jeden měsíc.
Občasný příznak u jiných poruch
Je třeba poznamenat, že kromě řádně psychotických poruch může mít některé psychotické prvky i mnoho jiných psychopatologií. To je případ deprese nebo bipolární poruchy, u nichž se mohou občas objevit halucinace a psychotické jevy.
Bibliografické odkazy:
.