V nedávné studii bylo zjištěno, že až 30 % dětí s autismem se dopouští sebepoškozujícího chování, jako je bouchání do hlavy nebo dloubání v kůži. Pro rodiny s dětmi s autismem je to alarmující problém.
V této příručce se zabýváme příčinami a strategiemi, které pomohou vašemu dítěti omezit sebepoškozující chování.
Proč se autistické děti bijí?“
U dětí s autismem je mlácení hlavou způsobem sebeuklidnění a sdělování potřeb v důsledku určité formy úzkosti. Miminka a batolata se uklidňují a chtějí se cítit stejně jako v matčině lůně. Tomu se říká vestibulární stimulace. Mezi další návyky, které živí vestibulární stimulaci dítěte, patří otáčení hlavy, houpání tělem, kousání a cucání palce.
Touha po sebeuklidnění tímto způsobem může mít některý z následujících důvodů
- Fyzická bolest
- Vyhledávání pozornosti
- Problémy se smyslovým zpracováním
- Snaha o komunikaci
Podle doktora Harveyho Karpa, MD, rytmické návyky spouštějí u kojenců a batolat uklidňující reflex. Mnoho dětí s autismem mlátí hlavou kolem šestého měsíce věku, ale jejich neurotypičtí vrstevníci to přestanou dělat do tří let věku.
Noha F. Minshawi, Ph.D., docentka klinické psychologie v Rileyho nemocnici pro děti, říká, že děti s poruchami autistického spektra vykazují sebepoškozující chování ve vysoké míře.
Co vyvolává mlácení hlavou?
Minshawi také rozlišuje, že sebepoškozující chování, jako je mlácení hlavou u osob s autismem, je obvykle klasifikováno jako „vysoce repetitivní chování (vyskytující se s frekvencí až desítek případů za minutu).“
Upozorňuje také, že mlácení hlavou může být epizodické a vyvolané stejnými podněty nebo se může zdát, že začíná z ničeho nic. Sledování dítěte a zaznamenání toho, co se dělo těsně před headbangingem, může pomoci identifikovat spouštěče.
Když dítě s diagnózou autismu mlátí hlavou po dosažení věku dvou a půl nebo tří let, pravděpodobně se děje jedna ze čtyř věcí:
- Dítě má bolesti
- Dítě se snaží komunikovat
- Dítě vyhledává pozornost nebo
- Dítě zažívá smyslové přetížení nebo smyslový deficit.
Sebepoškozující chování jako reakce na bolest
Mnoho rodičů je zmateno, proč by dítě způsobovalo další bolest prostřednictvím mlácení hlavou, pokud dítě již zažívá nepohodlí. Nechápou význam autismu a sebepoškozování. Je důležité, aby rodiče rozpoznali mlácení hlavou jako způsob odvedení pozornosti od bolesti.
Pokud zjistíte, že vaše dítě pravidelně používá mlácení hlavou ke zvládání bolesti, pediatr vám může navrhnout způsoby, jak dítěti ulevit od nepohodlí. To může zahrnovat kontrolu těla vašeho dítěte, zda nemá řezné rány, modřiny, zarudnutí, otoky nebo jiné fyzické známky zranění. Užitečná by mohla být také spolupráce s odborníkem na komunikaci, který by vašemu dítěti pomohl vyvinout nové způsoby, jak vám dát najevo, kde pociťuje bolest. Některé děti jsou schopny ukázat na místo, kde cítí bolest, nakreslit obrázek toho, co je bolí, nebo komunikovat slovně pomocí krátkých frází. Verbální děti mohou potřebovat pobídku, aby vám sdělily, kde pociťují bolest, protože mlácení hlavou může být jejich prvním instinktem.
Mlácení hlavou ve snaze komunikovat
V některých případech jdou autismus a mlácení hlavou dohromady, takže dítě může mít pocit kontroly. Druhotným důvodem může být, že se dítě snaží komunikovat. Neverbální děti budou hledat způsoby komunikace, často prostřednictvím pohybu. Pokud dítě ví, že mlácení hlavou způsobí, že pečovatel přiběhne a zasáhne, pravděpodobně toho využije ve svůj prospěch, aby pomohlo uspokojit své potřeby. To jde ruku v ruce s vyhledáváním pozornosti.
Mlácení hlavou za účelem získání pozornosti
Děti, které mlátí hlavou za účelem získání pozornosti, mohou zažívat smyslové přetížení nebo deficit. V daném okamžiku nemusí být schopny jinak sdělit své potřeby.
Když děti s autismem zažívají smyslové přetížení, jejich neurotransmitery nedokážou zpracovat vjemy. Hluk, vizuální vjemy, pachy a chutě mohou být pro děti s autismem nepříjemné a ohromující. Vnímání hlavy mohou kontrolovat a mohou se na něj soustředit.
Sebepoškozování v důsledku problémů se smyslovým zpracováním (přetížení nebo deficit)
Děti, které jsou přetížené v důsledku problémů se smyslovým zpracováním, se často samy stimulují, což se běžně označuje jako stimulace. Děti, které jsou nedostatečně stimulované, osamělé nebo se nudí, mohou mlátit hlavou, aby stimulovaly svůj vestibulární systém. Stimulují se způsobem, který je jim příjemný. Nedostatečně stimulované děti mohou často headbangingem vyhledávat pozornost, i když vědí, že se jim nedostane pozitivního posílení.
Rodiče mohou od headbangingu odvést pozornost. Příkladem může být vibrační polštář, zátěžová deka, jemný dotek nebo dobře zajištěná skákací židle, židle s jógovým míčem nebo houpací křeslo. Poskytnutí pozornosti dítěti včetně pozitivního posílení, vhodných aktivit a možností, jak trávit čas, může pomoci přesměrovat dítě, které se bouchá do hlavy.
Některé děti se navíc bouchají do hlavy jako součást rutiny, kterou si vytvořily pro přípravu na spánek. Děti s autismem opakované pohyby často unavují a uklidňují je. Použití sociálních příběhů před spaním nebo vytvoření rutiny s dítětem, která zahrnuje nějakou formu cvičení nebo kinestetických pohybů, může pomoci připravit ho na spánek. Oblíbenými možnostmi jsou protahování, jógové pozice, třepání nohama nebo balancování na střídavých nohách.
Klikněte zde a dozvíte se více
Fyziologické důvody mlácení hlavou u autistických dětí
Existují také některé fyziologické aspekty autismu a sebepoškozování. Stephen M. Edelson, PhD, má některé teorie týkající se autismu a mlácení hlavou. Navrhl fyziologické důvody, proč autistické děti mlátí hlavou, včetně biochemických a genetických faktorů. Podle něj výzkum zjistil, že hladina neurotransmiterů může mít souvislost s mlácením hlavou a dalším sebepoškozujícím chováním.
Edelson píše: „Beta-endorfiny jsou endogenní látky podobné opiátům v mozku a sebepoškozování může zvyšovat produkci a/nebo uvolňování endorfinů. V důsledku toho jedinec zažívá účinek podobný anestezii a zdánlivě při tomto chování necítí žádnou bolest (Sandman et al., 1983). Uvolňování endorfinů může navíc jedinci poskytnout pocit podobný euforii.
„K normalizaci biochemie člověka lze provádět nutriční a lékařské zásahy; to zase může snížit závažné chování. Ačkoli se často používají léky na zvýšení hladiny serotoninu nebo na snížení hladiny dopaminu, Výzkumný ústav autismu v San Diegu obdržel zprávy od tisíců rodičů, kteří svému synovi/dceři podávali vitamin B6, vápník a/nebo DMG. Tito rodiče často pozorovali poměrně dramatické snížení a v některých případech i odstranění sebepoškozujícího chování. Rodiče také hlásili snížení závažných problémů s chováním brzy poté, co svému dítěti nasadili omezenou dietu, například bezlepkovou/kazeinovou dietu, nebo odstranili konkrétní potraviny, na které jejich dítě vykazovalo známky alergické reakce.“
Ačkoli Edelson připouští, že vědci a lékaři nedospěli k jednoznačnému konsenzu, zda lze autismus a mlácení hlavou řešit dietními nebo dokonce farmaceutickými zásahy, doporučuje prozkoumat tyto možnosti s pediatrem vašeho dítěte.
Může mlácení hlavou způsobit poškození mozku?
Pro rodiče dětí s autismem je poškození mozku častou obavou, pokud dítě začne mlátit hlavou. Dětem mladším tří let způsobí mlácení hlavou dlouhodobé poškození jen zřídka. Jejich hlavy jsou uzpůsobeny k tomu, aby zvládaly nárazy při učení chůze, a mlácení hlavou v tomto věku jen zřídka způsobí větší trauma než úraz při uklouznutí nebo pádu. S přibývajícím věkem je však riziko, že si děti způsobí trvalé poškození, vyšší.
Děti, které jsou dostatečně silné na to, aby si způsobily zranění, by měly podstoupit funkční behaviorální intervenci, aby se vymyslel plán, jak mlácení hlavou nahradit zdravými strategiemi zvládání a komunikace.
“ chování může být pro jedince, který se mlátí hlavou, fyzicky nebezpečné…; a sebepoškozující chování je velmi znepokojující pro jejich pečovatele, kteří chtějí tyto děti udržet v bezpečí. Aby bylo možné realizovat plán behaviorální léčby sebepoškozujícího chování, mělo by být provedeno funkční behaviorální hodnocení, které pomůže určit faktory prostředí a/nebo vnitřní faktory, které toto chování udržují. Tyto informace pak slouží jako podklad pro behaviorální intervence s cílem předejít příčinám nebo nahradit nežádoucí chování chováním, které je přijatelnější,“ píše Minshawi.
Jak zabránit autistickému dítěti v bití se?“
Je důležité zjistit, proč se dítě se speciálními potřebami zapojuje do bití, a teprve poté můžete zjednat nápravu. Nejprve se musíte ujistit, že dítě nemá žádné jiné zdravotní problémy, které by ho vedly k ubližování. Viníkem mohou být také ušní infekce, žaludeční potíže a jiné bolesti v těle.
Je také možné, že dítě používá toto chování jako způsob komunikace. Dalšími dvěma faktory, které je třeba zvážit, jsou úzkost a hyperaktivita.
Jakmile bude příčina jasná, můžete na správné reakci spolupracovat s lékařem nebo odborníkem na aplikovanou analýzu chování. Poté můžete pracovat na smyslových strategiích pro mlácení hlavou, které mají pro vaše dítě smysl.
Jak mohu své dítě ochránit před sebepoškozováním?
Může být děsivé být svědkem toho, když se batole uhodí do hlavy, ale lze přijmout ochranná opatření k nápravě autismu a sebepoškozování. Některé děti dobře reagují na odporová cvičení včetně bradel nebo zvedání lehkých závaží. Sledování toho, kdy se dítě mlátí do hlavy a v jakém rozsahu, pomůže určit, jakou míru bolesti může po této epizodě pociťovat.
Váš pediatr by měl být hlavním zdrojem informací o tom, jak nejlépe pomoci dítěti, které se mlátí do hlavy. Bude schopen posoudit pravděpodobnost sebepoškozování, pomůže vám určit, proč vaše dítě mlátí hlavou, a nabídne řešení a alternativy.
Clevelandská klinika doporučuje konzultovat lékaře okamžitě, pokud si vaše dítě ubližuje, zanechává boule nebo modřiny, nebo pokud si myslíte, že má dítě záchvaty.
Pokud si nejste jisti, zda vaše dítě mlátí hlavou v důsledku diagnózy autismu, nebo zda je to v tomto okamžiku vývojově normální, spolupracujte se svým pediatrem. Ten vás může odkázat na další odborníky a léčebné postupy, které mohou pomoci. Patří sem ergoterapie pro autisty, behaviorální interventi nebo podpůrné skupiny pro rodiče autistů.
Může autistická přilba ochránit mé dítě?
Klikněte zde a ušetřete 10 %
Poskytnutí autistické přilby vašemu dítěti podle doporučení pediatra by mělo pomoci zabránit zranění. Můžete také přidat polstrování na místa v domácnosti, do kterých dítě obvykle naráží hlavou, zejména do všech rohů nebo nerovných povrchů.
Strategie léčby sebepoškozujícího chování
Léčba sebepoškozujícího chování u autistů může mít mnoho podob a s největší pravděpodobností půjde o proces pokusů a omylů. V domácnosti lze provést úpravy, které pomohou příliš stimulovanému dítěti. Některé příklady jsou následující:
- Hluk-rušící špunty do uší nebo sluchátka
- Vytvoření speciální ložnice nebo prostoru pro dítě
- Používání senzorického oblečení
- Hra s hračkami/“>senzorickými hračkami
- Rozvíjení komunikace. dovedností
- Hrací aktivity, které mohou pomoci zmírnit nadměrnou nebo nedostatečnou stimulaci
Pro správné řešení autismu a bouchání hlavou je nezbytné, aby rodič nebo pečovatel vyhledal odbornou pomoc. Ergoterapeut (OT) může vám i vašemu dítěti pomoci naučit se alternativy k bouchání hlavou. Mnoha dětem pomáhá smyslová terapie s OT. U dětí s autismem mohou strategie pro bouchání hlavou zahrnovat také jógu a rytmickou terapii ve spojení s běžnými smyslovými podněty pod vedením OT.
Váš pediatr nebo pojišťovna vám mohou pomoci najít ergoterapeuta ve vašem okolí.
.