Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy 3. vydání
Jsem hrdý, že mohu jménem klasifikačního výboru Mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy představit třetí vydání Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy (ICHD-3). Toto vydání navazuje na vydání ICHD-3 beta v roce 2013. Záměrem beta verze bylo podpořit větší testování v terénu před předložením konečné verze ICHD-3, což se osvědčilo. Byly publikovány vynikající studie terénního testování, mimo jiné u migrény s aurou, cluster headache, idiopatické intrakraniální hypertenze a neuralgie trigeminu. Bylo například zdokumentováno, že kritéria dodatku pro migrénu s aurou A1.2 jsou lepší než kritéria pro migrénu s aurou 1.2 v hlavním textu ICHD-3 beta a lépe odlišují tuto poruchu od tranzitorních ischemických atak. Testování nových přidružených znaků v kritériu C1 pro 3.1 Cluster headache, zrudnutí v obličeji a ušní plnost, ukázalo, že nepřispívají k diagnostickému rozlišení. V důsledku toho jsou tyto příznaky zahrnuty pouze v dodatku ICHD-3, kde vybízejí k dalšímu studiu. Jedná se o příklady procesu klasifikace nemocí založeného na důkazech, který je nyní základem všech budoucích změn Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy.
Podstatným důvodem pro vytvoření beta verze bylo, jak jsme se domnívali, aby ICHD-3 mohla při zveřejnění zahrnout kódy Mezinárodní klasifikace nemocí, 11. vydání (MKN-11), od Světové zdravotnické organizace (WHO). Očekávali jsme, že ICD-11 bude dokončena v roce 2016, ale bohužel došlo k dlouhým a nečekaným zpožděním, takže konečné kódy stále nejsou k dispozici. Proto jsme museli vydat ICHD-3 bez nich.
ICHD-3 vychází jako první vydání Cephalgia v roce 2018, přesně 30 let po prvním vydání Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy, ICHD-I, jak ji nyní nazýváme. Tato první verze byla založena především na názorech odborníků, ale přesto se ukázala jako do značné míry platná. ICHD-II, vydaná v roce 2004, obsahovala řadu změn vyvolaných částečně novými důkazy a částečně revidovanými názory odborníků. Nové vědecké důkazy hrály relativně větší roli při změnách provedených v ICHD-3 beta a všechny další změny zahrnuté v ICHD-3 jsou založeny na těchto důkazech. Klasifikace bolestí hlavy se tedy nyní řídí a v budoucnu bude řídit výhradně výzkumem.
Dlouhá cesta, která začala v roce 2010, skončila zveřejněním ICHD-3, ale současný výbor má před sebou ještě několik let práce. ICHD-3 beta byla přeložena do mnoha jazyků a tyto překlady je třeba aktualizovat, než bude možné ICHD-3 v těchto jazycích zveřejnit. Doufejme, že bude zveřejněno mnoho dalších překladů, takže ICHD-3 bude k dispozici ve všech hlavních a dokonce i v mnoha menších jazycích. Elektronická verze ICHD-3 beta, která již vznikla pod vedením profesora Hartmuta Göbela, byla aktualizována na ICHD-3. Ve spolupráci profesorů Morrise Levina a Jes Olesena se plánuje vydání knihy případů. A konečně, jakmile budou k dispozici kódy pro ICD-11, profesoři Timothy Steiner a Jes Olesen vytvoří křížový přechod mezi ICHD-3 a ICD-11 WHO.
Jaká je tedy budoucnost klasifikace bolesti hlavy? Klasifikace musí být v zásadě konzervativní disciplínou. Pokud dojde k významným změnám v klasifikaci, musí být všechny předchozí studie používající ty části klasifikace, které se mění, znovu přezkoumány. Studie léků podle předchozích diagnostických kritérií se například musí opakovat, pokud dojde k významným změnám diagnostických kritérií, protože pacienti spadající pod novou diagnózu se budou lišit od pacientů spadajících pod předchozí diagnózu. Doufám, že aktivní testování v terénu a vědecké analýzy, které byly provedeny pro ICHD-3, budou pokračovat, což umožní, aby budoucí změny byly zcela založeny na důkazech. Podle tradice bude trvat 10-15 let, než vznikne ICHD-4, ale mezitím bude vypracována řada studií testujících v terénu. Modifikovaná diagnostická kritéria ICHD-II pro 1.3 Chronická migréna byla publikována v časopise Cephalalgia; klasifikační výbor tyto změny schválil a požádal o jejich okamžité používání, i když byly do Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy začleněny až po letech, kdy se objevila ICHD-3 beta. Budoucí výbor pro klasifikaci bolestí hlavy by měl být podobně schopen schválit a podpořit přijetí nových nebo revidovaných diagnostických kritérií před vydáním ICHD-4, pokud budou podložena kvalitními terénními testovacími studiemi publikovanými v Cephalalgia.
ICHD-I posunula klasifikaci bolestí hlavy z pozice jedné z nejhůře klasifikovaných neurologických chorob do pozice nejlepší. Tuto dynamiku jsme udrželi po dobu 30 let a superiorita naší klasifikace se projevila nedávno během práce výboru v Ženevě na neurologické části MKN-11. Žádný jiný obor v rámci neurologie nemá tak systematickou klasifikaci s jednoznačnými diagnostickými kritérii pro každou chorobnou jednotku. Upřímně doufám, že se tuto tradici podaří udržet i v budoucnu a že bolesti hlavy budou moci i nadále zaujímat vedoucí postavení v klasifikaci neurologických onemocnění.
Jes Olesen
Předseda
Klasifikačního výboru pro bolesti hlavy
Mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy
Předmluva pro webové stránky ICHD-3
ICHD-3 je nyní k dispozici v digitálním formátu. Webové stránky ICHD-3 velmi usnadňují pochopení a sledování přesného uspořádání a obsahu aktuální klasifikace, takže praktické použití v klinické oblasti a ve výzkumu je jednodušší než kdykoli předtím. Tři hlavní kapitoly a dodatek jsou uvedeny v hlavní nabídce. Příslušné diagnózy lze zobrazit a vybrat v textové části po výběru hlavní kapitoly. Pomocí textu, menu a funkce vyhledávání lze rychle vyhledat odpovědi na konkrétní otázky v klinické praxi. Online služba ICHD-3 umožňuje rychlý digitální přístup ke všem informacím mezinárodní klasifikace bolestí hlavy.
Beta verze ICHD-3 je i nadále k dispozici v digitální podobě a lze si ji prohlédnout pro účely porovnání. Aktuálně dostupné překlady ICHD-3 a ICHD-3 beta si můžete prohlédnout v sekci ke stažení. Informace o klasifikaci a diagnostice bolestí hlavy doplňují originální dokumenty a doprovodné materiály včetně přednáškových prezentací a mediatéky. Digitální mediální centrum o klasifikaci a diagnostice bolestí hlavy bude průběžně rozšiřováno.
První počítač byl vynalezen v letech 1936-1938, tedy dlouho předtím, než vznikla mezinárodní klasifikace bolestí hlavy. První vydání Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy bylo publikováno v roce 1988. Téměř ve stejné době byly v roce 1990 zveřejněny i první webové stránky, které se dostaly na internet. Zatímco ICHD-1 nebyla digitálně dostupná, webové stránky pro ICHD-2 byly poprvé spuštěny v roce 2006. V posledních letech došlo k obrovskému rozvoji digitálních médií v medicíně. Používání mobilních chytrých telefonů a tabletů se stalo standardem ve všech oblastech medicíny. K dispozici je mnoho různých operačních systémů a formátů zobrazení. Pro ICHD-3 jsme zvolili platformu, která se citlivě přizpůsobuje různým zařízením a zobrazovacím formátům. Webovou adresu lze přidat přímo na domovskou obrazovku konkrétního zařízení, a tím ji otevřít a používat stejně jako nativní aplikaci. Odkazy ukazují, jak lze digitální ICHD-3 přidat na domovskou obrazovku systému iOS nebo Android. Webová stránka také poskytuje „režim čtečky“, řešení pro čtení webových stránek formátovaných pro snadné čtení jedním klepnutím. Po načtení webové stránky ICHD-3 například v prohlížeči Safari klikněte na tlačítko Reader na levém konci adresního řádku. Stejně tak je režim čtečky k dispozici i v dalších moderních mobilních prohlížečích.
Můj upřímný dík patří profesoru Jesu Olesenovi, předsedovi Výboru pro klasifikaci bolestí hlavy Mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy, a členům výboru za delegování úkolu vytvořit tuto digitální verzi. Rád bych také poděkoval členům výboru, kteří se podíleli na vytvoření této online služby ICHD-3.
Hartmut Göbel
Předseda výboru ICHD-Website
.