The International Classification of Headache Disorders 3rd edition
W imieniu Komitetu Klasyfikacyjnego The International Headache Society mam zaszczyt przedstawić trzecie wydanie International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). Jest to następstwo opublikowania ICHD-3 beta w 2013 roku. Ideą stojącą za wersją beta było promowanie większej liczby testów terenowych przed przedstawieniem ostatecznej wersji ICHD-3, i to się sprawdziło. Opublikowano doskonałe badania terenowe, między innymi dotyczące migreny z aurą, klasterowego bólu głowy, idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego i neuralgii nerwu trójdzielnego. Udokumentowano na przykład, że kryteria dodatku dla A1.2 migreny z aurą były lepsze niż kryteria dla 1.2 migreny z aurą w głównej części ICHD-3 beta, lepiej odróżniając to zaburzenie od przemijających ataków niedokrwiennych. Testy terenowe nowych cech towarzyszących w kryterium C1 dla 3.1 Klasterowy ból głowy, zaczerwienienie twarzy i uczucie pełności w jamie ustnej, wykazały, że nie przyczyniają się one do dyskryminacji diagnostycznej. W związku z tym objawy te umieszczono jedynie w Dodatku do ICHD-3, gdzie zachęca się do ich dalszego badania. Są to przykłady opartego na dowodach naukowych procesu klasyfikacji chorób, który obecnie stanowi podstawę wszystkich przyszłych zmian w Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy.
Przyczyną wprowadzenia wersji beta było, jak sądziliśmy, umożliwienie włączenia do ICHD-3, po jej opublikowaniu, kodów Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wydanie 11 (ICD-11), opracowanej przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Spodziewaliśmy się, że ICD-11 zostanie ukończona w 2016 roku, ale niestety nastąpiły długie i nieoczekiwane opóźnienia, tak że ostateczne kody nadal nie są dostępne. Dlatego jesteśmy zmuszeni opublikować ICHD-3 bez nich.
ICHD-3 ukazuje się jako pierwszy numer Cephalalalgii w 2018 roku, dokładnie 30 lat po pierwszym wydaniu Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy, ICHD-I, jak ją obecnie nazywamy. Ta pierwsza wersja opierała się głównie na opiniach ekspertów, ale mimo to okazała się w dużej mierze aktualna. ICHD-II, opublikowana w 2004 roku, zawierała szereg zmian spowodowanych częściowo nowymi dowodami, a częściowo zmienionymi opiniami ekspertów. Nowe dowody naukowe odegrały stosunkowo większą rolę w zmianach wprowadzonych w ICHD-3 beta, a wszystkie dalsze zmiany zawarte w ICHD-3 opierają się na takich dowodach. Tak więc klasyfikacja bólów głowy jest obecnie i będzie w przyszłości w całości oparta na badaniach naukowych.
Długa podróż, która rozpoczęła się w 2010 roku, zakończyła się publikacją ICHD-3, ale obecny komitet ma jeszcze wiele do zrobienia przez kilka lat. ICHD-3 beta została przetłumaczona na wiele języków i tłumaczenia te wymagają aktualizacji, zanim ICHD-3 będzie mogła zostać opublikowana w tych językach. Miejmy nadzieję, że zostanie opublikowanych wiele dodatkowych tłumaczeń, tak aby ICHD-3 była dostępna we wszystkich głównych, a nawet w wielu pomniejszych językach. Wersja elektroniczna ICHD-3 beta, opracowana już pod kierownictwem Profesora Hartmuta Göbla, została zaktualizowana do ICHD-3. Planowane jest wydanie książki przypadków we współpracy z profesorami Morrisem Levinem i Jesem Olesenem. Wreszcie, profesorowie Timothy Steiner i Jes Olesen dokonają przejścia między ICHD-3 a ICD-11 WHO, jak tylko będą dostępne kody dla ICD-11.
Jaka jest zatem przyszłość klasyfikacji bólu głowy? Klasyfikacja musi być z zasady dyscypliną konserwatywną. W przypadku wprowadzenia istotnych zmian w klasyfikacji należy ponownie przeanalizować wszystkie wcześniejsze badania wykorzystujące te części klasyfikacji, które uległy zmianie. Na przykład badania nad lekami według wcześniejszych kryteriów diagnostycznych muszą być powtórzone, jeśli kryteria diagnostyczne ulegają poważnym zmianom, ponieważ pacjenci, u których postawiono nowe rozpoznanie, będą inni niż ci, u których postawiono poprzednie. Mam nadzieję, że aktywne badania terenowe i analizy naukowe, które przeprowadzono dla ICHD-3, będą kontynuowane, dzięki czemu przyszłe zmiany będą całkowicie oparte na dowodach. Zgodnie z tradycją, na ICHD-4 przyjdzie poczekać 10-15 lat, ale w międzyczasie powstaną liczne badania terenowe. Zmodyfikowane kryteria diagnostyczne ICHD-II dla 1.3 migreny przewlekłej zostały opublikowane w Cephalalgia; Komitet Klasyfikacyjny poparł te zmiany, prosząc o ich natychmiastowe zastosowanie, mimo że nie zostały one włączone do Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy aż do pojawienia się po latach ICHD-3 beta. Przyszły Komitet Klasyfikacji Bólów Głowy powinien podobnie móc zatwierdzić i poprzeć przyjęcie nowych lub zmienionych kryteriów diagnostycznych przed opublikowaniem ICHD-4, jeżeli są one poparte dobrymi badaniami terenowymi opublikowanymi w Cephalalalgia.
ICHD-I wyprowadził klasyfikację bólów głowy z pozycji jednej z najgorzej sklasyfikowanych chorób neurologicznych do pozycji najlepszej. Utrzymaliśmy to tempo przez 30 lat, a wyższość naszej klasyfikacji uwidoczniła się ostatnio podczas prac komisji w Genewie nad sekcją neurologiczną ICD-11. Żadna inna dyscyplina w neurologii nie ma tak systematycznej klasyfikacji z jednoznacznymi kryteriami diagnostycznymi dla każdej jednostki chorobowej. Mam szczerą nadzieję, że ta tradycja zostanie podtrzymana w przyszłości, a ból głowy będzie nadal wiodącym czynnikiem w klasyfikacji chorób neurologicznych.
Jes Olesen
Przewodniczący
Komitetu Klasyfikacji Bólu Głowy
Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy
Przedmowa do strony internetowej ICHD-3
ICHD-3 jest już dostępne w formacie cyfrowym. Strona internetowa ICHD-3 bardzo ułatwia zrozumienie i śledzenie dokładnej organizacji i treści aktualnej klasyfikacji, dzięki czemu praktyczne zastosowanie w dziedzinie klinicznej i w badaniach naukowych jest prostsze niż kiedykolwiek wcześniej. Trzy główne rozdziały i załącznik są wymienione w menu głównym. Odpowiednie diagnozy można przeglądać i wybierać w obszarze tekstowym po wybraniu nagłówka głównego. Za pomocą tekstu, menu i funkcji wyszukiwania można szybko znaleźć odpowiedzi na konkretne pytania w praktyce klinicznej. Serwis internetowy ICHD-3 umożliwia szybki cyfrowy dostęp do wszystkich informacji międzynarodowej klasyfikacji bólów głowy.
Wersja beta ICHD-3 jest nadal dostępna w formie cyfrowej i można ją obejrzeć w celach porównawczych. Aktualnie dostępne tłumaczenia ICHD-3 i ICHD-3 beta można obejrzeć w dziale pliki do pobrania. Informacje na temat klasyfikacji i diagnostyki bólów głowy uzupełniają oryginalne dokumenty i materiały towarzyszące, w tym prezentacje wykładów i biblioteka mediów. Centrum mediów cyfrowych na temat klasyfikacji i diagnostyki bólów głowy będzie stale rozbudowywane.
Pierwszy komputer został wynaleziony w latach 1936-1938, na długo przed powstaniem międzynarodowej klasyfikacji bólów głowy. Pierwsza edycja Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy została opublikowana w 1988 roku. Pierwsza strona internetowa, która weszła do sieci, została opublikowana w 1990 roku, niemal w tym samym czasie. Podczas gdy ICHD-1 nie była dostępna w formie cyfrowej, strona internetowa dla ICHD-2 została uruchomiona po raz pierwszy w 2006 roku. W ostatnich latach obserwuje się ogromny postęp mediów cyfrowych w medycynie. Korzystanie z mobilnych smartfonów i tabletów stało się standardem we wszystkich dziedzinach medycyny. Dostępnych jest wiele różnych systemów operacyjnych i formatów wyświetlania. Dla ICHD-3 wybraliśmy platformę, która responsywnie dostosowuje się do różnych urządzeń i formatów wyświetlania. Adres internetowy może być bezpośrednio dodany do ekranu głównego danego urządzenia, a tym samym otwierany i używany tak jak natywna aplikacja. Linki demonstrują, jak cyfrowe ICHD-3 może być dodane do ekranu głównego iOS lub Android. Strona internetowa udostępnia również „tryb czytnika”, czyli rozwiązanie pozwalające na czytanie stron internetowych sformatowanych do łatwego czytania jednym dotknięciem. Po załadowaniu strony ICHD-3 np. w przeglądarce Safari, należy kliknąć przycisk Reader znajdujący się na lewym końcu paska adresu. Tryb Reader jest również dostępny w innych nowoczesnych przeglądarkach mobilnych.
Serdecznie dziękuję profesorowi Jesowi Olesenowi, przewodniczącemu Komitetu Klasyfikacji Bólu Głowy Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy, oraz członkom komitetu za powierzenie zadania opracowania tej wersji cyfrowej. Chciałbym również podziękować członkom komitetu, którzy pomagali w tworzeniu tego serwisu internetowego ICHD-3.
Hartmut Göbel
Przewodniczący Komitetu ICHD-Website
.