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Lungenödem
Es gibt zwei grundlegende Arten von Lungenödemen. Das eine ist das kardogene Ödem, das durch einen erhöhten hydrostatischen Druck in den Lungenkapillaren verursacht wird. Das andere wird als nicht kardogenes Lungenödem bezeichnet und wird entweder durch eine veränderte Kapillarmembranpermeabilität oder einen verminderten onkotischen Plasmadruck verursacht.
Eine hilfreiche Eselsbrücke für das nichtkardiogene Lungenödem ist NICHT KARDIOTISCH (Beinahe-Ertrinken, Sauerstofftherapie, Transfusion oder Trauma, ZNS-Erkrankung, ARDS, Aspiration oder Höhenkrankheit, Nierenerkrankung oder Wiederbelebung, Medikamente, inhalierte Toxine, allergische Alveolitis, Kontrastmittel oder Kontusion.
Auf einer Röntgenaufnahme kann ein kardiogenes Lungenödem Folgendes zeigen: Kephalisierung der Lungengefäße, Kerley-B-Linien oder Septallinien, peribronchiale Manschetten, „Fledermausflügel“-Muster, fleckige Verschattung bei Luftbronchogrammen und vergrößerte Herzmuskulatur. Einseitiges, miliäres und lobäres Ödem oder Ödem der unteren Zone gelten als atypische Muster des kardialen Lungenödems. Ein unilaterales Muster kann durch das bevorzugte Liegen auf einer Seite verursacht werden. Ungewöhnliche Ödemmuster können bei Patienten mit COPD gefunden werden, bei denen ein Oberlappenemphysem vorherrscht.
PA-Film eines Patienten mit Lungenödem, der eine Kephalisierung der Lungenvenen und eine Unschärfe der Gefäßränder zeigt. Das Herz ist vergrößert.
Würden Sie bei diesem Patienten eine Lungenentzündung oder eineCHF favorisieren? Why? Welches Muster zeigt sich?
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