Ett sår är en skada som vanligtvis orsakas av ett trubbigt eller skarpt trauma och som kan skada hud, underhudsfett, muskler, nerver och blodkärl. Läkningen sker vanligtvis med tiden, vissa tar några dagar och andra längre tid, men ibland sker den helt enkelt inte.
Läkningen är den process genom vilken kroppen reparerar skadad vävnad, t.ex. ett sår. Den består av fyra steg:
- Hemostas, en process som syftar till att stoppa blödningen
- Bildning av eskar eller skorv för att försegla såret
- Regenerering av elastisk matris, tunnare och ljusare hud som observeras när skorven avlägsnas, och
- Modellering, där den slutgiltiga vävnaden bildas så nära den som fanns tidigare som möjligt.
Varför ett sår kanske inte läker
De viktigaste orsakerna är:
- Systemiska patologier som diabetes, kollagensjukdomar och förekomst av främmande kroppar, t.ex. en splitter eller en glasbit, bland annat.
- Föreligger arteriell eller venös kärlsjukdom. Denna grupp av orsaker är de mest relevanta att utesluta, eftersom det finns en risk för progression och till och med nekros eller kallbrand i den drabbade extremiteten.
- Användning av läkemedel som bromsar den normala läkningsprocessen (kortikosteroider och immunsuppressiva medel).
- Sitta i ett område med ständig rörelse, områden med stöd, fukt eller mindre cellulära vävnader, till exempel framsidan av benen.
- Sitta i ett område med ständig rörelse, områden med stöd, fukt eller mindre cellulära vävnader, till exempel framsidan av benen.
- Ålder, vilket är en relevant faktor, eftersom äldre patienter vanligtvis har systemiska patologier som villkorar en sämre förmåga att läka, t.ex. de som nämnts tidigare.
”Om ett sår inte läker eller om processen går långsammare än normalt är den viktigaste risken att det blir infekterat och att det leder till en systemisk infektion eller att det blir större och att det utvecklas till gangrän i den drabbade extremiteten. Detta kan leda till amputation i olika grad beroende på det drabbade området”, förklarar dr Juan Seitz, kärlkirurg på Clínica Alemana.
Svårläkta områden
Dr Francisca Sánchez, dermatolog på Clínica Alemana, förklarar att ”några faktorer som hindrar reparationen och bromsar processen är friktion och överdriven fukt. Det kan till exempel hända vid sår på leder, på ryggen, på fötterna, i veck eller i gnidningsområden. Det är därför lämpligt att täcka området med gasbinda som absorberar fukt, håller ytan skyddad och immobiliserar området, vilket förhindrar att huden spänns ut.
Ett annat komplicerat område är extremiteterna, särskilt framsidan av benen. Detta är vanligast hos äldre patienter med cirkulationsproblem, eftersom ju mindre bevattning det drabbade området får, desto längre är återhämtningstiden.
Vad gäller den vård som krävs för ett sår som läker långsamt säger specialisten att det är lämpligt att desinficera det med povidon på morgonen och kvällen, applicera en läkande och antiseptisk salva och sedan täcka det med gasbinda för att skydda det mot gnidning och sol.
Ett sår som läker långsamt är en inkörsport för infektioner. Dessa kan vara lokala, det vill säga endast påverka området där traumat inträffat, eller bli systemiska och invadera djupare mjuka vävnader tills de slutar i ett generaliserat tillstånd, till och med septikemi, som involverar hela organismen, med risk för dödsfall. Det är därför mycket viktigt att vidta lämpliga åtgärder i tid.
Vad ska man göra för att främja läkning?
Det viktigaste är att göra en bra klinisk bedömning av personen, genom att leta efter anamnes som nämns ovan, en grundlig fysisk undersökning för att bedöma förekomsten av lokala faktorer som bromsar denna process (förekomst av normal eller minskad puls), dess läge, lesionens karaktäristika och förekomsten av eventuella kliniska tecken som tyder på en lokal eller systemisk orsak som förhindrar normal läkning.
”När orsaken har fastställts måste nödvändiga åtgärder vidtas för att korrigera eller behandla den och få skadan att läka på kortast möjliga tid med minsta möjliga följder”, avslutar kärlkirurgen.
Kärlkirurgisk enhet
Kärlkirurgisk enhet
Dermatologisk tjänst.
Dermatologisk tjänst
Dermatologisk tjänst Dermatologisk tjänst Dermatologisk tjänst.