Klassresumé
Kombinationsbehandling med klindamycin och en aminoglykosid anses vara den kriteriestandard som de flesta kliniska prövningar av antibiotika bedöms utifrån. En kombinationsbehandling med ampicillin, gentamicin och metronidazol ger täckning mot de flesta av de organismer som påträffas vid allvarliga bäckeninfektioner. Doxycyklin bör användas om Chlamydia är orsaken till endometriten.
Ampicillin sulbactam kan användas som monoterapi. Behandlingar med en enda substans har visat sig vara effektiva hos 80-90 % av patienterna.
Clindamycin (Cleocin)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Clindamycin, som används i kombination med gentamicin, är en linkosamid som är användbar som behandling mot allvarliga hud- och mjukvävnadsinfektioner orsakade av de flesta stafylokockstammar. Det är också effektivt mot aeroba och anaeroba streptokocker, utom enterokocker.
Clindamycin hämmar bakteriell proteinsyntes genom att hämma peptidkedjeinitiering vid den bakteriella ribosomen. Det binder företrädesvis till den 50S ribosomala underenheten, vilket orsakar bakteriell tillväxthämning.
Gentamicin (Gentacidin, Garamycin)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Ett aminoglykosidantibiotikum som används vid täckning av gramnegativa bakterier, gentamicin används i kombination med antingen clindamycin eller i kombination med metronidazol och ampicillin. Doseringsregimerna är många och justeras baserat på kreatininclearance och förändringar i distributionsvolymen. Doserna kan ges IV eller IM.
Ampicillin (Omnipen, Marcillin)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Ampicillin används i kombination med gentamicin och metronidazol. Det stör den bakteriella cellväggssyntesen under aktiv multiplikation, vilket orsakar bakteriedödande aktivitet mot mottagliga organismer.
Metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Metronidazol, som används i kombination med gentamicin och ampicillin, är ett antibiotikum baserat på imidazolringar som är verksamt mot olika anaeroba bakterier och protozoer. Metronidazol verkar absorberas i cellerna och de intermediärt metaboliserade föreningar som bildas binder DNA och hämmar proteinsyntesen, vilket orsakar celldöd.
Ampicillin och sulbactam (Unasyn)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Kombinationen av ampicillin med beta-laktamashämmaren sulbactamnatrium har visat sig vara effektiv som monoterapi hos 80-90 % av patienterna. Detta medel täcker hud, tarmflora och anaeroba bakterier. Det är inte idealiskt för nosokomiala patogener.
Doxycyklin (Bio-Tab, Doryx, Vibramycin)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Doxycyklin används om klamydia är orsaken till endometriten. Det hämmar proteinsyntesen och därmed bakterietillväxten genom att binda till 30S och eventuellt 50S ribosomala underenheterna hos mottagliga bakterier.
Ertapenem (Invanz)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Den bakteriedödande aktiviteten hos ertapenem beror på hämning av cellväggssyntesen och förmedlas genom att ertapenem binder till penicillinbindande proteiner. Detta medel är stabilt mot hydrolys av en mängd olika beta-lactamaser, inklusive penicillinaser, cefalosporinaser och extended-spectrum beta-lactamaser. Det hydrolyseras av metallo-beta-laktamas.
Cefoxitin (Mefoxin)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Cefoxitin är ett andra generationens cefalosporin som är indicerat för infektioner orsakade av grampositiva kokker och gramnegativa stavar. Infektioner orsakade av cefalosporin- eller penicillinresistenta gramnegativa bakterier kan svara på cefoxitin.
Piperacillin och tazobaktamnatrium (Zosyn)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Kombinationen av ampicillin med beta-laktamashämmaren sulbactamnatrium har visat sig vara effektiv som monoterapi hos 80-90 % av patienterna. Detta medel täcker hud, tarmflora och anaeroba bakterier. Det är inte idealiskt för nosokomiala patogener.
Cefotetan
- Se fullständig läkemedelsinformation
Cefotetan är andra generationen och används som en monoterapi för att ge bred täckning av gramnegativa bakterier, bred täckning av anaeroba bakterier och viss täckning mot grampositiva bakterier. Det hämmar den bakteriella cellväggssyntesen genom att binda till ett eller flera av de penicillinbindande proteinerna, och det hämmar det sista transpeptidationssteget i peptidoglykansyntesen, vilket resulterar i cellväggsdöd.
Cefotaxim (Claforan)
Cefotaxim är ett tredje generationens cefalosporin med ett brett gramnegativt spektrum, lägre effekt mot grampositiva organismer och högre effekt mot resistenta organismer. Det stoppar den bakteriella cellväggssyntesen genom att binda till ett eller flera av de penicillinbindande proteinerna, vilket i sin tur hämmar bakterietillväxten. Det används vid septikemi och vid behandling av gynekologiska infektioner orsakade av mottagliga organismer.
Ceftazidim (Fortaz, Tazicef)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Ceftazidim är ett tredje generationens cefalosporin med bredspektrig, gramnegativ aktivitet, inklusive pseudomonella organismer. Det har lägre effekt mot grampositiva organismer och högre effekt mot resistenta organismer. Det stoppar bakterietillväxten genom att binda till ett eller flera penicillinbindande proteiner, vilket i sin tur hämmar det sista transpeptidationssteget i peptidoglykansyntesen vid bakteriell cellväggssyntes och därmed hämmar cellväggsbiosyntesen.
Cefazolin
- Se fullständig läkemedelsinformation
Cefazolin är ett första generationens cefalosporin, som genom att binda till 1 eller flera penicillinbindande proteiner stoppar den bakteriella cellväggssyntesen och hämmar bakteriell replikation. Profylaktisk antibiotika minskar förekomsten av postpartum febril morbiditet hos patienter som genomgår kejsarsnittsförlossning. Aktuell forskning stöder användningen av preoperativ administrering av profylaktisk antibiotika. Ensambehandling med en första generation som cefazolin eller en andra generationens cefalosporin har ansetts vara det bästa valet.
Levofloxacin (Levaquin)
- Se fullständig läkemedelsinformation
Levofloxacin är ett fluorokinolonantibiotikum. Det används för pseudomonala infektioner och infektioner på grund av multiresistenta gramnegativa organismer. En trend mot användning av bredspektrummonoterapi har uppstått, och dessa medel är i allmänhet effektiva hos 80-90 % av patienterna. Cefalosporiner, penicilliner med utökat spektrum och fluorokinoloner används som monoterapi. Om gonokockinfektion misstänks är levaquin kontraindicerat eftersom många stammar av organismen nu är resistenta mot kinoloner.