Från en teknisk synvinkel finns det i huvudsak fyra typer av EHR- och EMR-modeller som erbjuds av leverantörer till hälso- och sjukvårdsbranschen – och EHR- och EMR-programvara är bara en del av ekvationen.
Detta är den ”traditionella” modellen av EMR-programvara, där företagen kräver att en mottagning fysiskt installerar programvaran på en dator eller server i mottagningen. EMR-programvara av det här slaget är vanligtvis förknippad med höga initiala kostnader bara för att få igång infrastrukturen. När infrastrukturen behöver uppdateras krävs helt nya installationer för uppgraderingar eller patchar.
Det mest anmärkningsvärda är att EMR-programvaran inte kan erbjuda användarna eller leverantören någon gemensam inblick i framgång eller framsteg; en praktiks ackumulerade data existerar endast inom den silo som utgörs av praktikens kontor och är synlig endast för dem själva, om ens någon gång. I det här fallet kan förhållandet mellan leverantörer och EMR-företag mycket väl sluta med försäljningen av programvaran.
Med en ASP finns programvaran på leverantörens system i stället för på praktikens egna servrar. Detta är ett framsteg jämfört med konventionell EHR-programvara på den tekniska utvecklingsskalan, eftersom det kan minska en praktiks initiala utgifter. Å andra sidan kan dock driftskostnaderna öka.
Behovet av ASP:er uppstod som ett svar på små och medelstora företag vars budgetar inte hade råd med dyra initiala kostnader för programvara. ASP:er kan ge lägre startkostnader för mindre läkarmottagningar, men de saknar värdet av ett delat datanätverk eller insyn i en läkarmottagnings resultat, relevanta riktmärken och tillväxtmöjligheter. Även om många ASP-leverantörer talar om att deras tjänster är ”i molnet”, hänvisar de i själva verket till en typ av ”slutet eller privat moln”, ett moln som möjliggör enkel webbaserad åtkomst, men som inte kan dra nytta av ett helt nätverks värde av kunskap och bredare, öppen delning.
Mjukvara som tjänst (SaaS)
Med SaaS-modellen får alla klienter tillgång till en enda instans av den senaste, mest uppdaterade EMR-mjukvaran online. Praktiker behöver inte utöva någon teknisk ansträngning eller utföra något underhåll – allt arbete utförs av leverantören och lagras i molnet. Programvaran kan uppdateras en gång på ett enda nätverk, tillgänglig för alla som har tillgång till det nätverket.
SaaS-modellen kan enkelt stödja en rikstäckande leverantörsdatabas för hälso- och sjukvårdsbehov, t.ex. beställningar, remisser och globalt utplacerade vokabulärer och mallar. Den kan också fungera som en enda kommunikationsanslutning till betalare, clearinghus, sjukhus och apotek. EMR-företag som agerar som SaaS-leverantörer brukar ta ut en månadsavgift i stället för att kräva en stor förhandsinvestering.
Men trots alla fördelar med en SaaS-lösning finns det ett flagrant problem: Leverantören har ingen särskild investering i praktikens resultat. Förutom förvaltning och underhåll av programvaran tillhandahålls inga tjänster: Det finns ingen personal bakom kulisserna för kunderna, som tar hand om deras administrativa arbete, övervakar förändringar i lagstiftningen eller följer upp betalningsanspråk.
Molnbaserade tjänster
En molnbaserad tjänst tar de tekniska fördelarna med en SaaS och går ännu längre. EMR-företag som erbjuder molnbaserade tjänster utökar och förstärker SaaS-fördelarna genom att injicera kontinuerligt utvecklad kunskap och backofficetjänster i ett molnnätverk, vilket leder till förbättrade resultat för alla i nätverket. Detta tredelade tillvägagångssätt för hälso- och sjukvårds-IT – nätverk, kunskap och arbete – är en kraftfull kombination av element som definierar den mest sofistikerade nivån av IT-utvecklingen inom EHR
.