Patellar Grind Test

Scop

Scopul acestui test este de a detecta prezența unei afecțiuni a articulației femoropatelare (sindromul durerii femoropatelare, condromalacia rotuliană, DJD femurală rotuliană). Acest test este cunoscut și sub numele de testul lui Clarke.

Tehnica

Pacientul este poziționat în decubit dorsal sau în poziție șezândă lungă, cu genunchiul implicat întins. Examinatorul plasează spațiul web al mâinii sale chiar deasupra rotulei în timp ce aplică presiune. Pacientul este instruit să contracte ușor și treptat mușchiul cvadriceps. Un semn pozitiv la acest test este durerea la nivelul articulației femoro-patelare .

Metodă alternativă

Rieder recomandă să se apese direct pe rotulă. Pacientului i se cere apoi să contracteze mușchii cvadricepsului în timp ce examinatorul împinge în jos.

1. Subiectul este întins în decubit dorsal cu genunchii întinși.
2. Examinatorul stă lângă partea implicată și plasează spațiul web al degetului mare pe marginea superioară a rotulei.
3. Subiectul este rugat să contracteze mușchiul cvadriceps în timp ce examinatorul aplică o presiune descendentă și inferioară asupra rotulei.
4. Durerea la mișcarea rotulei sau incapacitatea de a finaliza testul indică o disfuncție patelo-femurală.

• Dacă pacientul poate finaliza și menține contracția fără durere, testul este considerat negativ.
• Dacă testul provoacă durere retropatelară și pacientul nu poate menține contracția fără durere, testul este considerat pozitiv. ‘

Precauție

Cantitatea de presiune aplicată trebuie controlată cu atenție, deoarece o presiune mai mare poate determina un răspuns pozitiv chiar și la persoanele normale.

Sensibilizator

• Cel mai bun mod de a proceda este de a repeta procedura de mai multe ori, crescând presiunea de fiecare dată și comparând rezultatele cu cele din partea neafectată.
• Pentru a testa diferite părți ale rotulei , genunchiul trebuie testat în 300 , 600, 900 și în extensie completă.

Evidențe

Această tehnică se bazează pe mecanica articulației femoro-patelare și nu a fost testată în mod specific. Mulți pacienți vor avea dureri la acest test, indiferent dacă prezintă semne și simptome de durere patelo-femurală . Cele mai multe dintre testele clinice pentru durerea patelofemurală au o fiabilitate scăzută sau nu sunt testate și nu există un test standard de aur pentru diagnosticarea acestei afecțiuni. Deoarece există o specificitate foarte limitată cu acest test, acesta nu ar trebui să fie utilizat singur pentru a determina prezența durerii patelofemurale.

Odds Ratio

Raport de verosimilitate pozitiv 1,94

Raport de verosimilitate negativ 0,69

1. Baxter R. Pocket Guide to Musculoskeletal Assessment, 2nd edition. Copyright 2003, Elsevier Science (SUA).
2. 2.0 2.1 2.2 2.2 Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5th ed. (Evaluarea fizică ortopedică, ed. a 5-a). Philadelphia, WB Saunders, 2008.
3. Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 4th ed., Ed. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
4. Fredericson M, Yoon K. Physical Examination and Patellofemoral Pain Syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.