Introducere: Aceasta este o actualizare cu privire la rezultatele tratamentului a 200 de pacienți cu cancer de prostată (PCP) prin radioablație pe bază de CyberKnife (primul grup din Polonia). Scopul acestui studiu este reevaluarea (după 2 ani) a rezultatelor acestei modalități de tratament în cazul PCP cu risc scăzut (LR) și intermediar (IR) (inclusiv T2c) și analiza eșecurilor.
Material și metode: 200 de PCP (95 LR, 86 IR, 19 T2c) de 53 – 83 de ani (media 69) tratate între 2011 și 2014. 48% au utilizat ADT neoadjuvant. Pacienții au fost iradiați o dată la două zile cu o doză de fracție de 7,25 Gy până la doza totală de 36,25 Gy (5 fracții în 9 zile). S-a efectuat o urmărire bazată pe fiduciare. Pacienții au fost controlați în ziua finalizării tratamentului, 1, 4, 8 luni mai târziu și, ulterior, la fiecare 6 luni. Au fost evaluate concentrația PSA, utilizarea ADT, efectele adverse acute și tardive (EORTC/RTOG) și alte simptome. FU a variat de la 1 la 63,6 luni (media 32,2, mediana 32,9).
Rezultate: Procentul de efecte adverse a fost foarte scăzut; doar la 1 lună după tratament procentul de reacție urinară acută a depășit 40%. Au fost observate doar efecte adverse unice G3. Pe parcursul a 4 luni, concentrația mediană a PSA a scăzut de la 3,75 la 0,27 ng/ml. Au fost observate 9 eșecuri (4,5%) – mai multe în rândul IR și al pacienților fără ADT neoadjuvant. Nu s-a constatat niciun eșec în grupul T2c. Timpul median până la eșec a fost de 32,4 luni. Analiza Cox a arătat că riscul de eșec crește odată cu valoarea PSA maximală înainte de tratament.
Concluzii: Radioablația bazată pe CK a PCP LR și IR este o modalitate de tratament sigură și foarte eficientă. Principalul factor de prognostic al eșecului după acest tratament este, probabil, concentrația maximă de PSA înainte de tratament. Ar trebui să se ia în considerare ADT neoadjuvant în grupul IR. Lipsa eșecurilor în grupul T2c ne permite să sugerăm că și pacienții mai avansați local (T3) cu PSA scăzut și Gleason maxim 3+4 ar putea fi tratați cu această modalitate.