– Vezi:
– Luxația subtalară
– Fuziunea subtalară
– Articulația tarsală transversală
– Artrodeza triplă
– Discuție:
– anatomie:
– axa de rotație:
– axa articulației subtalare este de aproximativ 42 de grade în sus față de orizontală în plan sagital & 16 – 23 de grade medial față de linia mediană a piciorului în plan transversal;
– axa de rotație ascendentă a articulației subtalare este de aproximativ 45 de grade și, prin urmare, raportul dintre inversie și eversie și rotația internă și externă este de aproximativ 1:1;
– axa medială este de numai 16 până la 23 de grade și, prin urmare, cantitatea de dorsiflexie și flexie plantară care are loc la nivelul articulației subtalare este ușoară;
– fațete:
– fațeta anterioară
– fațeta mijlocie
– fațeta posterioară
– Rolul articulației subtalare a gleznei & în mers:
– mișcare:
– dorsiflexie cuplată, abducție, & eversie = pronație
– flexie plantară cuplată, adducție, & inversie = supinație
– articulația dintre talus & calcaneu permite continuarea rotației membrului proximal peste piciorul fix datorită axei de rotație;
– ROM-ul mediu al pronației este de 5 grade & supinația este de aproximativ 20 de grade
– articulația are în mod normal 40 de grade de mișcare, cu o axă de rotație care trece prin navicularul dorsal medial & aspectul lateral plantar al calcaneului;
– ROM-ul total variază de la 10 grade la 65 de grade cu un interval mediu de 40 de grade +/- 7 grade;
– funcție:
– articulația dintre talus & calcaneu permite ca rotația ulterioară a membrului proximal să aibă loc peste piciorul fix datorită orientării unice a axei de rotație;
– inversiunea subtalară (cu supinație asociată):
– axele articulațiilor talonaviculară și calcaneo-cuboidiană nu sunt paralele, iar mișcarea la această articulație este restrânsă în mod accentuat;
– blochează articulațiile medio-tarsiene astfel încât piciorul este rigid la împingere;
– eversia subtalară (cu pronație asociată):
– axele articulațiilor talonaviculară și calcaneo-cuboidiană sunt paralele &, astfel încât mișcarea poate avea loc la nivelul articulației medio-tarsiene;
– permite o mișcare maximă la nivelul articulațiilor medio-tarsiene, ceea ce permite piciorului să absoarbă energia în timpul contactului cu călcâiul;
– efectul articulației subtalonare asupra picioarelor plate
– Examenul fizic al articulației subtalonare – Radiologia articulației subtalonare – Instabilitatea subtalonară:
– poate urma entorse severe de inversiune a gleznei;
– ligamentele cervicale:
– ligamentele cervicale ajută CFL în promovarea stabilității subtalare laterale;
– ligamentul cervical tinde să se alungească odată cu lezarea CFL;
– nu numai că acest lucru ar putea duce la instabilitate subtalară, dar ar putea duce la instabilitate subtalară persistentă chiar și după ce glezna își recapătă stabilitatea (cu vindecarea ATFL);
– referințe:
– Comportamentul de alungire al ligamentelor calcaneofibulare și cervicale în timpul sarcinilor de inversiune aplicate într-un lanț cinetic deschis.
– Structuri ligamentare în sinusul și canalul tarsal.
– radiografii de stres, inclusiv vederi de stres subtalar (Broden, rotație internă de 45 de grade și înclinare caudală de 20 de grade);
– căutați pierderea paralelismului pe vederea lui Broden;
– sunt de ajutor cunei laterale pentru călcâi, glezne pentru a limita inversiunea și ortezare subtalară;
– intervenția chirurgicală poate include procedura Chrisman-Snook, care reconstruiește atât ATFL cât și CFL, poate fi utilă repararea directă a CFL și strângerea retinaculului extensor inferior;
– referințe:
– Instabilitatea articulației subtalare: diagnostic prin tomografie de stres în trei cazuri. – Boala degenerativă subtalară:
– de obicei de origine posttraumatică;
– în cazurile avansate se ia în considerare fuziunea selectivă;
– fuziunea subtalară pentru tratamentul fracturilor calcaneale:
– artrodeza selectivă a articulației talocalcaniene este indicată în cazul artritei posttraumatice și are ca rezultat un picior mai puțin rigid (nu leagă restul articulației subtalare
Artrografia articulației subtalare posterioare. Un instrument util în diagnosticul afecțiunilor postpiciorului.
Șuruburi total absorbabile în fixarea artrodezelor extraarticulare subtalare la copiii cu boală neuromusculară spastică: raport preliminar al unui studiu prospectiv randomizat a paisprezece artrodeze fixate cu șuruburi absorbabile sau metalice.
Biomecanică a complexului articular subtalar.
Oteotomia reconstructivă a calcaneului cu artrodeză subtalară pentru fracturile calcaneale malunite.
Imagistica RM a sinusului și canalului tarsal: anatomie normală, constatări patologice și caracteristici ale sindromului sinus tarsi.
Compararea a trei metode utilizate pentru obținerea unei amprente neutre a piciorului din ghips.
.