Alarme de presiune scăzută pentru detectarea deconectării ventilatorului

Alarme de presiune joasă pentru detectarea deconectării de la ventilator

Pericol

Problemă

Alarmele de presiune joasă sunt adesea folosite pentru a detecta scăderea presiunii inspiratorii maxime (PIP) care apare atunci când un pacient se deconectează de la un ventilator. Rapoartele din mai multe spitale indică faptul că utilizatorii nu sunt conștienți de ineficiența acestor alarme dacă punctul de alarmă de presiune joasă este reglat prea jos de către utilizator sau presetat prea jos de către producător. Nedetectarea unei astfel de deconectări poate fi fatală pentru pacient.

Discuție

În timpul unei deconectări, scăderea PIP poate fi de numai câțiva cm H2O.În circuitul pacientului se poate produce o rezistență mare la flux (prin circuitul și căile de aerisire artificiale în sine sau prin ocluzia parțială a acestora), rezultând o presiune apreciabilă. Dacă această presiune generată de rezistența la debit este mai mare decât setarea alarmei de presiune joasă, deconectarea nu va fi detectată.

Pentru că dispozitivele se numesc alarme de presiune joasă, utilizatorii au setat din greșeală punctul de alarmă de presiune (dacă este reglabil) la cea mai mică valoare posibilă. La unele unități, o singură limită de alarmă este prestabilită de producător la un punct prea scăzut.

Recomandăm ca utilizatorii să seteze punctul de alarmă de presiune chiar sub presiunea inspiratorie maximă (PIP). La unitățile cu mai multe puncte de setare a alarmei, recomandămselectarea punctului cel mai apropiat de PIP. De asemenea, conectați linia de detectare a presiunii a unitățiila joncțiunea circuitului pacientului și a căilor respiratorii artificiale. Acest lucru va permite ca presiunea să fie măsurată cât mai aproape de plămâni, iar unitatea de alarmă va fi mai puțin susceptibilă de a fi indusă în eroare de presiunea sistemului.

Nivelul de alarmă de presiune scăzută poate fi selectabil printr-un control reglabil continuu sau printr-un control care selectează unul dintre mai multe puncte discrete stabilite de producător; sau nivelul poate fi un singur punct discret stabilit de producător.

Prin proiectare, alarmele de presiune joasă cu un singur punct de alarmă de presiune fixat discret sunt mai susceptibile de a rata o deconectare, în special dacă punctul de alarmă este presetat sub 10 cm H2O. Un model are o alarmă de deconectare la presiune joasă care este presetată la 2,5 cm H2O. Din cauza rezistenței ridicate la curgere a conectorilor pentru tuburi traheale utilizate pentru sugari, deconectarea tubului traheal de la conectorul său poate fi detectată. De asemenea, căile respiratorii artificiale ale unui nou-născut pot dezvolta o contrapresiune suficientă în timpul unei extubări parțiale (care ar putea avea loc în timpul transportului) pentru a împiedica detectarea deconectării de la ventilator. Prin urmare, recomandăm să se utilizeze o unitate de alarmă de presiune scăzută separată cu un punct de alarmă de presiune reglabil ori de câte ori limita de alarmă nu poate fi setată chiar sub PIP.

Utilizatorii trebuie să rețină, de asemenea, că umiditatea expirată de pacient se poate acumula în linia de detectare a presiunii și/sau în unitatea de alarmă, împiedicând funcționarea corectă. Sugerăm plasarea unității de alarmă la aproximativ 30 cm deasupra locului de detectareși urmărirea acumulării de umiditate în linia de detectare pe parcursul ventilației. Alte sugestii pentru asigurarea funcționării corecte sunt enumerate în Recomandări și pe afișul „Stand-Alone Low-Pressure (Disconnect) Alarms Can Be Fooled: Proper Set-Up Is Essential.”

Datorită incapacității alarmelor de joasă presiune de a alarma la toate deconectările,pacienții cu ventilație mecanică nu trebuie niciodată lăsați nesupravegheați.

Recomandări

1. Avertizați toți utilizatorii de alarme de deconectare la presiune joasă să efectueze următoarele atunci când configurează o alarmă de deconectare la presiune joasă:

• Verificați dacă toate bateriile sunt suficient de încărcate.
• Pentru a ajuta la prevenirea pătrunderii umezelii în unitatea de alarmă în timpul funcționării, așezați unitatea la aproximativ 30 cm deasupra locului de detectare a presiunii și urmăriți acumularea de umiditate în linia de detectare în timpul ventilației.
• Conectați linia de detectare a presiunii la conexiunea circuitului pacientului la calea aeriană artificială.
• Utilizați o unitate de alarmă care permite selectarea unui punct de alarmă de presiune chiar sub presiunea inspiratorie maximă.
• Cu temporizarea alarmei setată la zero, deconectați circuitul pacientului de la calea aeriană artificială și confirmați că apare o alarmă.

2. Nu lăsați niciodată nesupravegheați pacienții ventilați mecanic.

Termeni UMDNS

• Circuite de respirație, ventilator
• Alarme de presiune, căi respiratorii
• Ventilatoare

Cauza incidentului legat de dispozitiv

Erorile utilizatorului: Încredere nepotrivită într-o funcție automată; Setări de control incorecte

Mecanism de rănire sau deces

Eșecul administrării terapiei; Eșecul monitorizării; Sufocare

.