Acasă

Clasificarea Internațională a Tulburărilor de Cefalee ediția a 3-a

În numele Comitetului de Clasificare al Societății Internaționale de Cefalee sunt mândru să prezint cea de-a treia ediție a Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Cefalee (ICHD-3). Aceasta urmează publicării ICHD-3 beta în 2013. Ideea din spatele versiunii beta a fost aceea de a promova mai multe teste pe teren înainte de prezentarea versiunii finale a ICHD-3, iar acest lucru a funcționat bine. Au fost publicate studii excelente de testare pe teren, în cazul migrenei cu aură, al cefaleei în grup, al hipertensiunii intracraniene idiopatice și al nevralgiei trigeminale, printre altele. De exemplu, s-a documentat faptul că criteriile din Apendice pentru A1.2 Migrenă cu aură au fost superioare criteriilor pentru 1.2 Migrenă cu aură din corpul principal al ICHD-3 beta, distingând mai bine această afecțiune de atacurile ischemice tranzitorii. Testarea pe teren a caracteristicilor asociate noi din criteriul C1 pentru 3.1 Cefalee în ciorchine, înroșirea facială și plenitudinea auditivă, a arătat că acestea nu au contribuit la discriminarea diagnosticului. În consecință, aceste simptome sunt incluse doar în apendicele ICHD-3, unde invită la studii suplimentare. Acestea sunt exemple ale procesului de clasificare a bolilor, bazat pe dovezi, care stă acum la baza tuturor modificărilor viitoare ale Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Cefalee.

Un motiv care a contribuit la realizarea versiunii beta a fost, așa cum am crezut, pentru ca ICHD-3 să poată, atunci când va fi publicată, să includă codurile Clasificării Internaționale a Bolilor, ediția a 11-a (ICD-11), de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Ne așteptam ca ICD-11 să fie finalizată în 2016, dar, din păcate, au existat întârzieri lungi și neașteptate, astfel încât codurile finale nu sunt încă disponibile. Prin urmare, suntem nevoiți să publicăm ICHD-3 fără ele.

ICHD-3 este publicat ca primul număr al revistei Cephalalgia în 2018, la exact 30 de ani de la prima ediție a Clasificării internaționale a tulburărilor de cefalee, ICHD-I, așa cum o numim acum. Această primă versiune s-a bazat în principal pe opiniile experților, dar s-a dovedit totuși a fi în mare măsură valabilă. ICHD-II, publicată în 2004, a inclus o serie de modificări provocate parțial de noi dovezi și parțial de opiniile revizuite ale experților. Noile dovezi științifice au jucat un rol relativ mai important în modificările aduse în ICHD-3 beta, iar toate modificările ulterioare incluse în ICHD-3 se bazează pe astfel de dovezi. Astfel, clasificarea cefaleelor este acum și va fi în viitor determinată în întregime de cercetare.

O lungă călătorie care a început în 2010 s-a încheiat cu publicarea ICHD-3, dar actualul comitet mai are încă multe de făcut timp de câțiva ani. ICHD-3 beta a fost tradusă în multe limbi, iar aceste traduceri trebuie actualizate înainte ca ICHD-3 să poată fi publicată în aceste limbi. Să sperăm că vor fi publicate multe alte traduceri suplimentare, astfel încât ICHD-3 să fie disponibil în toate limbile principale și chiar în multe limbi minore. O versiune electronică a ICHD-3 beta deja dezvoltată sub conducerea profesorului Hartmut Göbel a fost actualizată la ICHD-3. O carte de caz este planificată în cadrul unei colaborări între profesorii Morris Levin și Jes Olesen. În cele din urmă, o legătură încrucișată între ICHD-3 și ICD-11 a OMS va fi realizată de către profesorii Timothy Steiner și Jes Olesen de îndată ce codurile pentru ICD-11 vor fi disponibile.

Care este, așadar, viitorul clasificării cefaleelor? Clasificarea trebuie să fie, în principiu, o disciplină conservatoare. Atunci când se fac modificări majore la o clasificare, toate studiile anterioare care utilizează acele părți ale clasificării care sunt modificate trebuie revizuite. Studiile asupra medicamentelor în conformitate cu criteriile de diagnosticare anterioare trebuie, de exemplu, să fie repetate dacă criteriile de diagnosticare suferă modificări majore, deoarece pacienții care se încadrează în noul diagnostic vor fi diferiți de cei care se încadrează în diagnosticul anterior. Speranța mea este că testarea activă pe teren și analiza științifică care au fost efectuate pentru ICHD-3 vor continua, permițând ca modificările viitoare să se bazeze în întregime pe dovezi. Urmând tradiția, vor mai trece 10-15 ani până la ICHD-4, dar între timp vor fi produse o serie de studii de testare pe teren. Criteriile de diagnostic modificate ale ICHD-II pentru 1.3. Migrena cronică au fost publicate în Cephalalgia; Comitetul de clasificare a aprobat aceste modificări, solicitând utilizarea lor imediată, chiar dacă nu au fost integrate în Clasificarea internațională a tulburărilor de cefalee până la apariția ICHD-3 beta, ani mai târziu. Un viitor comitet de clasificare a cefaleei ar trebui să poată, în mod similar, să aprobe și să sprijine adoptarea unor criterii de diagnostic noi sau revizuite înainte de publicarea ICHD-4, atunci când acestea sunt susținute de studii bune de testare pe teren publicate în Cephalalgia.

ICHD-I a dus clasificarea cefaleei de la a fi una dintre cele mai prost clasificate boli neurologice la a fi cea mai bună. Am păstrat acest impuls timp de 30 de ani, iar superioritatea clasificării noastre a devenit evidentă recent în timpul lucrărilor comitetului de la Geneva privind secțiunea neurologică a ICD-11. Nicio altă disciplină din cadrul neurologiei nu are o clasificare atât de sistematică, cu criterii de diagnosticare explicite pentru fiecare entitate de boală. Sper sincer că această tradiție poate fi menținută în viitor și că cefaleea poate continua să fie lider în clasificarea bolilor neurologice.

Jes Olesen
Președinte
Comitetul de clasificare a cefaleei
Societatea Internațională de Cefalee

Prefață pentru site-ul ICHD-3

ICHD-3 este acum disponibil în format digital. Site-ul ICHD-3 facilitează foarte mult înțelegerea și urmărirea precisă a organizării și conținutului actualei clasificări, ceea ce face ca aplicarea practică în domeniul clinic și în cercetare să fie mai simplă ca niciodată. Cele trei capitole principale și apendicele sunt enumerate în meniul principal. Diagnosticele respective pot fi vizualizate și selectate în zona de text după alegerea unui titlu principal. Cu ajutorul textului, al meniului și al funcției de căutare, răspunsurile la întrebări specifice din practica clinică pot fi cercetate rapid. Serviciul online ICHD-3 permite accesul digital rapid la toate informațiile din clasificarea internațională a cefaleelor.

Versiunea ICHD-3 beta continuă să fie disponibilă în format digital și poate fi consultată în scop de comparație. Traducerile disponibile în prezent ale ICHD-3 și ICHD-3 beta pot fi vizualizate în secțiunea de descărcări. Informațiile despre clasificarea și diagnosticarea durerilor de cap sunt completate de documente originale și materiale însoțitoare, inclusiv prezentări de prelegeri și mediatecă. Centrul media digital despre clasificarea și diagnosticarea durerilor de cap va fi extins în mod continuu.

Primul calculator a fost inventat în perioada 1936-1938, cu mult înainte de a exista o clasificare internațională a durerilor de cap. Prima ediție a Clasificării Internaționale a Cefaleei a fost publicată în 1988. Primul site web care a fost online a fost publicat în 1990, aproape în același timp. În timp ce ICHD-1 nu a devenit disponibilă în format digital, site-ul web pentru ICHD-2 a fost lansat pentru prima dată în 2006. În ultimii ani, s-a înregistrat un progres extraordinar al mediilor digitale în medicină. Utilizarea telefoanelor mobile inteligente și a tabletelor a devenit un standard în toate domeniile medicinei. Sunt disponibile multe sisteme de operare și formate de afișare diferite. Pentru ICHD-3 am ales o platformă care se adaptează în mod receptiv la diferitele dispozitive și formate de afișare. Adresa web poate fi adăugată direct pe ecranul principal al dispozitivului respectiv și, astfel, poate fi deschisă și utilizată la fel ca o aplicație nativă. Legăturile demonstrează modul în care ICHD-3 digital poate fi adăugat pe ecranul de start al iOS sau Android. Site-ul web oferă, de asemenea, un „reader mode”, o soluție cu o singură apăsare pentru citirea paginilor web formatate pentru o lectură ușoară. După încărcarea paginii de internet ICHD-3 în browserul Safari, de exemplu, faceți clic pe butonul „Reader” din capătul din stânga al barei de adrese. De asemenea, modul cititor este disponibil și în alte browsere mobile actualizate.

Mulțumirile mele sincere se îndreaptă către profesorul Jes Olesen, președintele Comitetului de clasificare a cefaleelor din cadrul Societății Internaționale de Cefalee și către membrii comitetului pentru delegarea sarcinii de a dezvolta această versiune digitală. Aș dori, de asemenea, să mulțumesc membrilor comitetului care au ajutat la crearea acestui serviciu online ICHD-3.

Hartmut Göbel
Președinte ICHD-Website Committee

.