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Edema pulmonar
Existem dois tipos básicos de edema pulmonar. Um é o edema cardogênico causado pelo aumento da pressão hidrostática capilar pulmonar. O outro é denominado edema pulmonar não cardiogênico, e é causado ou por alteração da permeabilidade da membrana capilar ou por diminuição da pressão oncótica plasmática.
Uma mnemônica útil para edema pulmonar não cardiogênico NÃO é CARDIAC (quase afogamento, oxigenoterapia, transfusão ou trauma, distúrbio do SNC, SDRA, aspiração ou doença de altitude, distúrbio renal ou ressuscitação, drogas, toxinas inalatórias, alveolite alérgica, contraste ou contusão.
Em um CXR, o edema pulmonar cardiogênico pode mostrar; cefalização dos vasos pulmonares, linhas de Kerley B ou linhas septal, manguito peribrônquico, padrão de “asa de morcego”, sombreamento desigual com broncogramas aéreos e aumento do tamanho cardíaco. Edema unilateral, miliar e lobar ou de zona inferior são considerados padrões atípicos de edema pulmonar cardíaco. Um padrão unilateral pode ser causado por estar deitado preferencialmente de um lado. Padrões incomuns de edema podem ser encontrados em pacientes com DPOC que apresentam enfisema predominante do lobo superior.
PA filme de um paciente com edema pulmonar mostrando cefalização das veias pulmonares e indistinção das margens vasculares. O coração está aumentado.
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Primônio ou insuficiência cardíaca neste paciente? Porquê? Que padrão é mostrado?
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