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Suplementos para emagrecimento

Nenhuns estudos examinaram o uso de suplementos para emagrecimento que não sejam suplementos de fibras em crianças e adolescentes. Nos Estados Unidos, entretanto, 11% dos adolescentes entre 14 e 19 anos de idade usaram suplementos para perda de peso em suas vidas3 , o que é comparável ao uso em adultos. As vendas de suplementos para perda de peso, o segmento da indústria de suplementos dietéticos que mais cresce, aumentam a uma taxa de 10% a 20% por ano.4 Os suplementos são vistos pelos pacientes como sendo naturais e presume-se que sejam mais seguros do que os medicamentos prescritos. Além disso, eles representam alternativas para tentativas fracassadas de perda de peso com o uso de abordagens mais convencionais.

Os suplementos para perda de peso incluem múltiplos componentes, muitas vezes mais de 10. Os ingredientes comuns dos suplementos para perda de peso categorizados por mecanismo de ação são apresentados na Tabela 1.4

A maioria dos suplementos para perda de peso não foi claramente demonstrada como sendo eficaz ou segura, mesmo em adultos, e muitos foram associados a eventos adversos graves.5 Além disso, os múltiplos componentes nos suplementos para perda de peso criam a possibilidade de interacções, quer entre os ingredientes, quer com medicamentos tomados concomitantemente. Além disso, muitos componentes, tais como extratos de ervas, contêm múltiplos ingredientes potencialmente ativos. Mesmo que os componentes individuais de um produto para perda de peso sejam comprovadamente seguros, a combinação deles pode não ser.6 Muitos suplementos foram encontrados contaminados com ingredientes nocivos7 ou rotulados erroneamente em relação aos ingredientes reais do suplemento.

Os suplementos para perda de peso são amplamente anunciados e divulgados na Internet, embora muitos deles tenham poucos ou nenhuns dados para apoiar as alegações e alguns, como o dinitrofenol, são perigosos para a vida.8 Muito poucos suplementos demonstram eficácia clínica, sem nenhuma evidência além da dúvida razoável de que qualquer suplemento dietético específico é eficaz para a redução a longo prazo do peso corporal. A eficácia a curto prazo para adultos foi demonstrada para efedra e produtos contendo efedrina9; entretanto, desde abril de 2004, sua venda tem sido proibida nos Estados Unidos por causa de preocupações sobre eventos adversos sérios e risco aumentado de sintomas psiquiátricos, autonômicos, ou gastrointestinais e palpitações cardíacas.5 Citrus aurantium – uma erva que contém sinefrina, um simpático agonista α-adrenérgico similar à efedrina é agora comumente usada como um substituto para efedra em suplementos para perda de peso.10 A laranja amarga, entretanto, não demonstrou benefício estatisticamente significativo para a perda de peso (P > .05)10 e, além dos efeitos adversos relatados com a efedrina, ela também pode causar fotossensibilidade e interagir com certos medicamentos, aumentando sua concentração.4

Existem algumas evidências de benefício para picolinato de cromo, quitosana, ácido linoleico conjugado (ALC), ácido hidroxicítrico, piruvato e suplementos de fibras em adultos. Embora o picolinato de cromo pareça ter um pequeno efeito de redução de peso,11 vários casos de rabdomiólise ou insuficiência renal em pacientes em uso de cromo foram relatados, levantando dúvidas quanto à sua segurança. Existem algumas evidências de que a quitosana é mais eficaz do que o placebo no tratamento a curto prazo da obesidade, mas os resultados obtidos em ensaios de alta qualidade indicam que o efeito da quitosana no peso corporal é mínimo e pouco provável que tenha significado clínico.12 O ácido linoleico conjugado parece atenuar o aumento do peso corporal e da gordura corporal em vários modelos animais; no entanto, os resultados de 13 ensaios clínicos em humanos encontraram poucas evidências que demonstrem que o ALC reduz o peso corporal e sugeriram que poderia ter efeitos adversos na saúde humana através da redistribuição da deposição de gordura.13 Vários estudos realizados com Garcinia cambogia em indivíduos adultos obesos e com excesso de peso são inconsistentes e produzem resultados contraditórios.14 Embora tenha sido relatado que o piruvato reduz a massa gorda corporal e a percentagem de gordura corporal,15 a evidência é fraca.

Não foram realizados estudos de suplementos para perda de peso, para além dos suplementos de fibras, em crianças. A ingestão de fibras alimentares está inversamente associada ao peso corporal, gordura corporal e índice de massa corporal.16 Seus mecanismos de redução de peso incluem a promoção da saciedade, a diminuição da absorção de macronutrientes e a alteração da secreção de hormônios intestinais. A ingestão média de fibras na América do Norte é inferior a metade dos níveis recomendados. Embora o aumento do consumo de fibras (por exemplo, frutas, vegetais, grãos inteiros, legumes) com dieta seja um passo importante para conter a epidemia de obesidade, a adição de suplementos de fibras também deve ser considerada. O Glucomanano, uma fibra dietética solúvel e altamente viscosa derivada da raiz da planta konjac, pode promover a perda de peso em indivíduos obesos e com excesso de peso e melhorar os parâmetros lipídicos e lipoproteicos e o estado glicémico17 com o mínimo de efeitos secundários gastrointestinais. Embora existam poucos dados sobre psyllium para a redução de peso, foi demonstrado que melhora a homeostase da glicose e o perfil lipídico e lipoproteico em crianças obesas.18 A inulina (da raiz da chicória) está sendo vendida em muitas lojas de consumo como um suplemento de fibra, inclusive para uso em crianças; no entanto, seu efeito de redução de peso não foi estudado.