Hi! Como alguém que ainda sofre de febre do bebê (30 e poucos anos após o nascimento do meu segundo e último bebê), eu ouço você – e o insistente chamado do seu útero, desejando ser reabastecido.
Pouca, há razões imperiosas para suspender o seu útero, pelo menos durante vários meses – dependendo de quem você perguntar, até 18 meses ou mais. A Organização Mundial de Saúde sugere que se carregue no botão de pausa da gravidez durante um mínimo de dois anos. Mas esse tempo de espera mais longo recomendado reflecte o facto de as mães em muitas partes do mundo não receberem a alimentação ou os cuidados de saúde de que o seu corpo precisa para se recuperar fisicamente de uma gravidez e se prepararem para outra. Também reflete outra recomendação da OMS: que as mães amamentem os bebês por um mínimo de dois anos, especialmente quando outras fontes de nutrição são escassas.
Back aqui nos EUA, onde as mães têm menos probabilidade de serem seriamente carentes de nutrientes e são mais propensas a receber cuidados de saúde regulares, as diretrizes são um pouco mais liberais. As recomendações do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dão às mães a luz amarela (proceda com cautela) sobre a próxima etapa da gravidez, com um mínimo de seis meses (tempo entre o parto de um bebê e a concepção do próximo), com um período de espera redondamente preferido de 18 meses.
Gravidar novamente antes do meio ano, é claro (seja de propósito ou por “oops”) – geralmente com resultados felizes e saudáveis. Mas as pesquisas mostram que gestações de barriga para cima podem aumentar um pouco o risco geral de complicações para mãe e bebê, incluindo parto prematuro e baixo peso ao nascer. Um curto tempo de espera entre as gestações também pode reduzir as chances de sucesso do parto vaginal após uma cesárea (VBAC).
Os números são tudo o que importa? O timing é realmente tudo quando se trata do espaçamento saudável das gravidezes? Definitivamente não. Cada mulher, como cada gravidez, é diferente – e é por isso que uma conversa com o seu obstetra é um primeiro passo inteligente antes de ligar os seus motores TTC. Juntamente com o seu parceiro, você pode discutir todos os seguintes factores que podem – ou não – ter impacto no seu tempo de espera ideal:
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- A sua idade. Você tem muito mais anos reprodutivos pela frente, ou menos, para acrescentar/completar a sua família? Fale com o seu médico sobre se a sua idade deve ou não ser considerada na sua decisão, talvez acompanhando rapidamente os seus próximos esforços de TTC.
- O seu histórico de fertilidade. Engravidar foi tão fácil como ficar ocupado (sem protecção)? Ou foi muitos meses – ou um ano ou mais – antes da sua missão de fazer o seu bebé? Você era capaz de conceber naturalmente, ou eram necessários medicamentos de fertilidade (ou ainda maiores armas de fertilidade)? Embora conceber sua próxima gravidez possa ser mais fácil ou mais desafiadora do que conceber sua última gravidez, você e seu médico podem querer discutir se faz sentido colocar tempo extra do seu lado e começar o TTC mais cedo ou mais tarde.
- O seu peso. Você já perdeu a maior parte do peso da sua última gravidez, ou ainda está agarrada a grande parte dele (um cenário muito mais provável para a mãe média aos três meses pós-parto). O peso extra pode pesar na sua fertilidade – tornando a gravidez novamente mais pesada – mas também pode afectar a saúde da sua próxima gravidez, acrescentando riscos extra (incluindo de diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, parto prematuro, ter um bebé demasiado grande, ter uma cesariana). O seu médico pode recomendar-lhe que aguente a concepção até que se feche no seu peso ideal (ganhar peso se estiver abaixo do peso, perder se estiver acima do peso). Outra razão para esperar até ter perdido o peso do bebé (e mais, se necessário): Os estudos mostram que as mães que não dão este passo entre as gravidezes acumulam quilos para toda a vida, aumentando os riscos associados de obesidade, incluindo diabetes tipo 2 e hipertensão, mais tarde na vida.
- A sua última gravidez. Foi fácil, descontraída, uma tempestade de complicações não tão perfeita, ou algures no meio? Enquanto cada gravidez é diferente, mesmo para a mesma mãe, a história da gravidez tem uma forma de se repetir – a boa, a má, a complicada, a desconfortável. Também é importante considerar: Já recuperou completamente da sua última gravidez e parto (os especialistas chamam aos primeiros meses pós-parto o Quarto Trimestre por uma razão)?
- A sua saúde geral. Você tem condições crônicas como hipertensão, diabetes ou doenças da tireóide que precisam ser tratadas? Medicamentos que precisam de ser mexidos antes de uma próxima gravidez? É melhor marcar essas caixas fora da sua lista de pré-concepção antes de se ocupar com o TTC. Algo mais a considerar: se você tem sido fiel em continuar a tomar o seu suplemento pré-natal. Se não o fez, fale com o seu médico sobre quais os nutrientes (especialmente ácido fólico) que você pode precisar de utilizar antes de começar o TTC novamente.
- A sua saúde mental. Sofreu depressão, ansiedade ou outro distúrbio de humor durante a sua última gravidez, ou teve dificuldades com algum desde o parto? Como alguns casos de distúrbios de humor pós-parto podem aparecer mais tarde no primeiro ano após o nascimento, você vai querer ter certeza de que está em um curso emocional estável antes de começar outra gravidez – e que qualquer distúrbio de humor é tratado e monitorado. Pense também se você estará à altura do desafio físico e emocional de cuidar de outra gravidez enquanto ainda está ocupada a cuidar de um bebé jovem – e apropriadamente necessitado.
- Se você está amamentando. É definitivamente possível continuar a amamentar durante uma próxima gravidez – e, pensando bem, amamentar em conjunto um recém-nascido e um bebé mais velho ou uma criança pequena. E muitas mães fazem-no, com sucesso. Outras podem encontrar problemas inesperados ao amamentar, quando estão à espera. Para uma, amamentar enquanto está grávida pode ser drenar, literalmente. Também pode ser uma dor durante o primeiro trimestre, quando a dor no mamilo e a sensibilidade estão no seu auge. E enquanto a amamentação durante a gravidez é geralmente considerada segura, as contracções que pode causar (é a oxitocina a falar) podem preocupar algumas mães, se desnecessariamente. Além disso, enquanto a maioria dos bebés não salta o ritmo da amamentação enquanto as mães estão grávidas, alguns poucos podem rejeitar o sabor ligeiramente alterado do leite, especialmente quando o colostro começa a ser produzido (na segunda metade da gravidez). E finalmente, algumas mães acham que o seu suprimento cai quando estão grávidas, fazendo com que a suplementação com fórmula seja necessária. O resultado final: Se a amamentação exclusiva está nos seus planos a longo prazo, talvez queira pensar em engravidar pelo menos até o seu bebé ter começado a dar leite, e possivelmente até ter um ano inteiro de amamentação ou mais.
- O seu horário e o do seu parceiro. Às vezes, a vida real atrapalha as recomendações sobre o espaçamento entre os bebés, ou até as anula. Estas podem incluir um parceiro que está prestes a implantar ou a voltar para casa durante uma janela limitada, ou as exigências dos horários escolares ou profissionais.
A decisão de quando (e se) coçar a coceira do bebé será sua e do seu parceiro, em última análise, em consulta com o seu obstetra ou parteira. Enquanto pensa nessa decisão, aqui vai outra coisinha para pensar – essa coisinha que você provavelmente está acariciando (ou alimentando, ou trocando) agora mesmo. Já o disse antes, e vou dizê-lo sempre que puder: Pára e cheira os bebés… porque eles não ficam tão pequenos e doces para sempre!
Big hugs,
Heidi
Ajuda-me, Heidi! é uma coluna semanal de conselhos em que a criadora Heidi Murkoff responde às tuas perguntas mais urgentes sobre gravidez e paternidade. Ela está lidando com as coisas que você está desesperada para saber agora – então se você tem uma pergunta, pergunte a Heidi aqui ou no Facebook e ela pode responder em uma próxima coluna. (Não tem certeza se Heidi respondeu a uma de suas perguntas? Confira o resto das colunas aqui).