Queratoderma palmo-plantar
Também conhecido como queratodermia palmaris et plantaris
O que é queratodermia palmo-plantar?
Keratoderma palmo-plantar é o nome dado a um grupo de condições onde há espessamento anormal da pele nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Keratoderma palmo-plantar é classificado com base no facto de ser herdado ou adquirido e nas suas características clínicas.
As queratodermas palmo-plânctares hereditárias são classificadas em quatro grupos diferentes:
1) Difuso
2) Focal
3) Punctado
4) Transgradiente
As queratodermas adquiridas não são herdadas e podem ser categorizadas com base em várias causas, como explicado abaixo.
O que causa queratodermas palmo-plantas?
Existem muitas causas possíveis para queratodermas palmo-plantas adquiridas, incluindo drogas, menopausa, produtos químicos (ex. arsênico), estimulação mecânica, desnutrição, condições sistêmicas (ex. doença da tireóide, distúrbios circulatórios), malignidades (ex. cancro do pulmão, cancro do cólon, linfomas), condições de pele (ex. psoríase, eczema, pitiríase rubra pilaris, lúpus eritematoso) e causas infecciosas (ex. sífilis, tuberculose, vírus do papiloma humano).
Quando a condição é herdada, os membros da família terão o mesmo tipo de queratodermia palmo-plantar. Os queratodermas autossómicos dominantes são susceptíveis de afectar todas as gerações de uma família. No entanto, em queratodermas recessivos autossômicos os pais são “portadores” do gene defeituoso (o que significa que não mostram o distúrbio em sua pele), mas podem passá-lo para seus filhos se ambos os pais forem “portadores”. A maioria dos casos herdados da doença são causados por um gene defeituoso que produz queratina 9,
Como é que é a queratodermia palmo-plantar?
Na queratodermia palmo-plantar difusa, a pele das palmas das mãos e/ou das plantas aparece espessada e pode ser dura, de cor amarelada. Afecta toda a palma ou sola.
Em queratodermia palmoplantar focal, normalmente apenas os pontos de pressão ou fricção são afectados.
Em queratodermia palmoplantar pontiaguda existem pequenas manchas na palma e sola.
Transgradiente queratodermia palmoplantar é raro. A condição estende-se às costas das mãos ou pés.
Como é diagnosticado o queratodermia palmo-plantar?
Queratodermia palmo-plantar é diagnosticado por um historial médico detalhado e exame físico. Quando a condição é grave e há suspeita de queratodermia hereditária, a pessoa afetada pode ser encaminhada a um geneticista para testes adicionais.
Que outros problemas podem ocorrer com queratodermia palmo-plantar?
Indivíduos podem sentir dor ao caminhar, odor nos pés, suor excessivo ou maceração (úmido, branco e descascado) da sola ou entre os dedos dos pés.
Infecções fúngicas e redução da sensação dos dedos dos pés ou dedos dos pés também podem estar presentes. A condição também pode estar associada a alterações nas unhas, cabelos ou dentes.
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Os afectados com queratodermas palmo-plantar também podem sofrer stress psicológico devido ao aparecimento da sua pele.
Como é tratada a queratodermas palmo-plantar?
As queratodermas palmo-plantar não são curáveis mas os sintomas podem ser controlados. O objectivo do tratamento é reduzir a espessura da pele e suavizar a pele.
As opções de tratamento incluem o uso regular de emolientes, queratolíticos como o ácido salicílico ou ureia, creme antifúngico ou comprimidos se indicados, retinóides/calcipotriol tópicos e retinóides sistémicos.
Pode ser recomendada a visita regular a um serviço de podologia para remoção física da pele espessada, bem como o uso de um sapato apropriado com palmilhas personalizadas.
Ceratodermas adquiridos requerem tratamento adicional da causa subjacente.
Qual é o resultado provável da queratodermia palmo-plantar?
Os sintomas podem ser bem geridos se os tratamentos sugeridos forem cumpridos.
O acompanhamento regular com um médico é importante para monitorizar a irritação cutânea ou outros efeitos adversos associados ao tratamento. Exames de sangue regulares podem ser necessários quando se usa antifúngicos orais e retinóides. Mulheres em idade reprodutiva devem evitar o uso de retinóides e antifúngicos orais sem contracepção apropriada.
Esta informação foi escrita pela Dra. Shelley Ji Eun Hwang & Professor Associado Pablo Fernandez-Penas
Atualizado em 03 de junho de 2015