– See:
– Sub Talar Dislocation
– Subtalar Fusion
– Transverse tarsal joint
– Triple Arthrodesis
– Discussion:
– anatomy:
– axis of rotation:
– axis of subtalar joint is approx. 42 deg upward from the horizontal in saggital plane & 16 to 23 deg medial to midline of foot in transverse plane;
– upward axis of rotation of the subtalar joint is about 45 deg, and therefore ratio of inversion and eversion versus internal and external rotation is about 1:1;
– oś przyśrodkowa wynosi tylko 16 do 23 deg i dlatego ilość zgięcia grzbietowego i plantarnego, która występuje w stawie podtalarowym jest niewielka;
– fasety:
– faseta przednia
– faseta środkowa
– faseta tylna
– Role of Ankle & Subtalar Joint in Gait:
– ruch:
– sprzężone zgięcie grzbietowe, przywodzenie, &ewersja = pronacja
– sprzężone zgięcie podeszwowe, przywodzenie, &inwersja = supinacja
– połączenie między talem &calcaneus pozwala na dalszą rotację kończyny proksymalnej nad nieruchomą stopą ze względu na oś obrotu;
– średnia ROM pronacji wynosi 5 stopni & supinacji wynosi około 20 stopni
– staw normalnie ma 40 stopni ruchu, z osią obrotu, która przechodzi przez przyśrodkowy grzbietowy staw skokowy & plantarny boczny aspekt kości piętowej;
– całkowita ROM waha się od 10 stopni do 65 stopni ze średnim zakresem 40 stopni +/- 7 stopni;
– funkcja:
– articulation between talus & calcaneus allows further rotation of proximal limb to occur over fixed foot because of the unique orientation of the axis of rotation;
– subtalar inversion (w/ associated supination):
– osie stawów talonowo-obojczykowych i pęcinowo-kostnych nie są równoległe, a ruch w tym stawie jest wyraźnie ograniczony;
– blokuje stawy śródstopno-palcowe tak, że stopa jest sztywna przy odepchnięciu;
– subtalar eversion (with associated pronation):
– osie stawów talonowo-paliczkowych i kalcanowo-kostkowych są równoległe & stąd ruch może zachodzić w stawie śródstopno-paliczkowym;
– pozwala na maksymalny ruch w stawach śródstopno-paliczkowych, co pozwala stopie absorbować energię podczas kontaktu z piętą;
– wpływ stawu podtalerzowego na płaskostopie
– Physical Exam of Sub Talar Joint – Radiology of Subtalar Joint – Subtalar Instability:
– może być następstwem poważnych skręceń stawu skokowego;
– więzadła szyjne:
– więzadła szyjne wspomagają CFL w promowaniu bocznej stabilności stawu skokowego;
– więzadła szyjne mają tendencję do wydłużania się przy urazie CFL;
– nie tylko może to prowadzić do niestabilności stawu skokowego, ale może prowadzić do utrzymującej się niestabilności stawu skokowego nawet po odzyskaniu stabilności przez staw skokowy (w/ gojenie ATFL);
– referencje:
– Elongation behavior of calcaneofibular and cervical ligaments during inversion loads applied in an open kinetic chain.
– Struktury więzadłowe w zatoce i kanale stępu.
– radiogramy obciążeniowe, w tym zdjęcia obciążeniowe stawu podkolanowego (Broden 45 stopni rotacji wewnętrznej i 20 stopni pochylenia doogonowego);
– należy zwrócić uwagę na utratę równoległości w projekcji Brodena;
– pomocne są boczne kliny pod piętę, aparat na staw skokowy ograniczający inwersję oraz aparat na staw podkolanowy;
– operacja może obejmować procedurę Chrismana-Snooka, która odbudowuje zarówno ATFL, jak i CFL, pomocna może być bezpośrednia naprawa CFL i zaciśnięcie dolnej części rozcięgna podeszwowego;
– piśmiennictwo:
– Instability of the subtalar joint: diagnosis by stress tomography in three cases. – Degenerative Disease of Subtalar Degenerative Disease:
– commonly post traumatic in origin;
– in advanced cases consider selective fusion;
– subtalar fusion for treatment of calcaneal fractures:
– selective arthrodesis of the talocalcaneal joint is indicated w/ post traumatic arthritis, and results in a less rigid foot (does not tie up the remainder of the subtalar joint
Posterior subtalar joint arthrography. A useful tool in the diagnosis of hindfoot disorders.
Totally absorbable screws in fixation of subtalar extra articular arthrodesis in children with spastic neuromuscular disease: preliminary report of a randomized prospective study of fourteen arthrodes fixed with absorbable or metallic screws.
Biomechanics of the subtalar joint complex.
Osteotomia rekonstrukcyjna kości piętowej z artrodezą stawu skokowego w przypadku złamań kości piętowej z przemieszczeniem.
Obrazowanie rezonansu magnetycznego zatoki i kanału stępu: prawidłowa anatomia, wyniki badań patologicznych i cechy zespołu zatoki stępu.
Porównanie trzech metod uzyskiwania neutralnego wycisku gipsowego stopy.
Porównanie trzech metod uzyskiwania neutralnego wycisku gipsowego stopy.