PMC

Afslanksupplementen

Er zijn geen studies die het gebruik van andere afslanksupplementen dan vezelsupplementen bij kinderen en adolescenten hebben onderzocht. In de Verenigde Staten echter heeft 11% van de adolescenten tussen 14 en 19 jaar in hun leven afslanksupplementen gebruikt,3 wat vergelijkbaar is met het gebruik bij volwassenen. De verkoop van afslanksupplementen, het snelst groeiende segment van de voedingssupplementenindustrie, stijgt met 10% tot 20% per jaar.4 Supplementen worden door patiënten als natuurlijk beschouwd en worden verondersteld veiliger te zijn dan voorgeschreven geneesmiddelen. Bovendien vormen ze alternatieven voor mislukte pogingen tot gewichtsverlies met het gebruik van meer conventionele benaderingen.

De meeste supplementen voor gewichtsverlies bevatten meerdere componenten, vaak meer dan 10. Veel voorkomende ingrediënten van supplementen voor gewichtsverlies, gecategoriseerd naar werkingsmechanisme, zijn weergegeven in tabel 1.4

Van de meeste afslanksupplementen is niet duidelijk aangetoond dat ze effectief of veilig zijn, zelfs niet bij volwassenen, en veel supplementen worden in verband gebracht met ernstige bijwerkingen.5 Bovendien kunnen de verschillende bestanddelen van afslanksupplementen tot wisselwerkingen leiden, hetzij tussen de bestanddelen onderling, hetzij met gelijktijdig ingenomen geneesmiddelen. Bovendien bevatten veel bestanddelen, zoals kruidenextracten, meerdere potentieel actieve ingrediënten. Zelfs als individuele bestanddelen van een afslankproduct veilig zijn gebleken, is het mogelijk dat de combinatie ervan dat niet is.6 Veel supplementen bleken verontreinigd te zijn met schadelijke bestanddelen7 of verkeerd geëtiketteerd wat de eigenlijke bestanddelen van het supplement betreft.

Verlichtingssupplementen worden op grote schaal aangeprezen en verspreid via het internet, hoewel voor veel van die supplementen weinig of geen gegevens beschikbaar zijn om de beweringen te staven en sommige, zoals dinitrofenol, levensbedreigend zijn.8 Zeer weinig supplementen tonen klinische doeltreffendheid aan, en er is geen bewijs zonder redelijke twijfel dat een specifiek voedingssupplement doeltreffend is voor langdurige vermindering van het lichaamsgewicht. Voor ephedra en efedrine bevattende producten9 is de werkzaamheid op korte termijn bij volwassenen aangetoond; sinds april 2004 is de verkoop ervan in de Verenigde Staten echter verboden vanwege bezorgdheid over ernstige bijwerkingen en een verhoogd risico op psychiatrische, autonome of gastro-intestinale symptomen en hartkloppingen.5 Citrus aurantium – een kruid dat synefrine bevat, een sympathische α-adrenerge agonist die vergelijkbaar is met efedrine – wordt nu vaak gebruikt als vervanger van ephedra in afslanksupplementen.10 Bittere sinaasappel heeft echter geen statistisch significant effect op gewichtsverlies (P > .05)10 en kan, naast de nadelige effecten van efedrine, ook fotosensitiviteit veroorzaken en interageren met bepaalde geneesmiddelen, waardoor de concentratie ervan toeneemt.4

Er zijn aanwijzingen dat chroompicolinaat, chitosan, geconjugeerd linolzuur (CLA), hydroxycitroenzuur, pyruvaat en vezelsupplementen bij volwassenen een gunstig effect hebben. Hoewel chroompicolinaat een gering gewichtsverlagend effect lijkt te hebben,11 zijn er verschillende gevallen van rhabdomyolysis of nierfalen gemeld bij patiënten die chroom gebruikten, wat twijfels doet rijzen over de veiligheid ervan. Er zijn aanwijzingen dat chitosan effectiever is dan placebo bij de kortetermijnbehandeling van obesitas, maar de resultaten van kwalitatief hoogwaardige onderzoeken wijzen erop dat het effect van chitosan op het lichaamsgewicht minimaal is en waarschijnlijk niet van klinische betekenis.12 Geconjugeerd linolzuur lijkt de toename van het lichaamsgewicht en het lichaamsvet in verschillende diermodellen te verminderen; de resultaten van 13 klinische onderzoeken bij mensen leverden echter weinig bewijs op dat CLA het lichaamsgewicht vermindert en suggereerden dat het via een herverdeling van de vetafzetting nadelige effecten op de menselijke gezondheid zou kunnen hebben.13 Verschillende studies die zijn uitgevoerd met Garcinia cambogia bij volwassen proefpersonen met overgewicht en obesitas zijn inconsistent en leveren tegenstrijdige resultaten.14 Hoewel pyruvaat is gerapporteerd dat het de lichaamsvetmassa en het lichaamsvetpercentage vermindert,15 is het bewijs zwak.

Er zijn geen studies naar afslanksupplementen, anders dan vezelsupplementen, bij kinderen uitgevoerd. De inname van voedingsvezels is omgekeerd geassocieerd met lichaamsgewicht, lichaamsvet en body mass index.16 De mechanismen voor gewichtsvermindering omvatten het bevorderen van verzadiging, het verminderen van de absorptie van macronutriënten, en het veranderen van de secretie van darmhormonen. De gemiddelde vezelinname in Noord-Amerika is minder dan de helft van het aanbevolen niveau. Hoewel het verhogen van de consumptie van vezels (bijv. fruit, groenten, volle granen, peulvruchten) via de voeding een belangrijke stap is om de obesitasepidemie in te dammen, moet ook de toevoeging van vezelsupplementen worden overwogen. Glucomannan, een oplosbare en zeer viskeuze voedingsvezel afkomstig van de wortel van de konjacplant, kan gewichtsverlies bij personen met overgewicht en obesitas bevorderen en de lipide- en lipoproteïneparameters en de glycemische status17 verbeteren met minimale gastro-intestinale bijwerkingen. Hoewel er weinig gegevens bestaan over psyllium voor gewichtsvermindering, is aangetoond dat het de glucosehomeostase en het lipiden- en lipoproteïneprofiel bij zwaarlijvige kinderen verbetert.18 Inuline (uit cichoreiwortel) wordt in veel gangbare winkels verkocht als vezelsupplement, ook voor gebruik bij kinderen; het gewichtsverlagende effect ervan is echter niet onderzocht.