– See:
– Sub Talar Dislocation
– Subalar Fusion
– Transverse tarsal Joint
– Triple Arthrodesis
-考察：
-解剖：
-回転軸の話である。
-距骨下関節の軸は、足底平面で水平から上方に約42度、横断面で足の正中線から内側に16～23度。
-距骨下関節の上方回転軸は約45度で、内・外転と反転の比率は約1.5倍である。内側軸は16〜23度で、距骨下関節の背屈・足底屈はわずかである。
– facet：
– anterior facet
– middle facet
– posterior facet
– 足首の役割 & 歩行の際の足底関節：
– 動き:-足底屈、内転、反転＝スーパーネーション
-距骨と踵骨の間の関節は、回転軸のために固定した足の上に近位肢をさらに回転させることができる。
– プロネーションの平均可動域は5度 & supinationは約20度
-関節は通常40度で、回転軸は内側舟状骨 & 踵骨の足底外側を通る。
-全範囲は10度から65度、平均範囲は40度±7度
-機能
-機能：&距骨と踵骨の間の関節は、回転軸のユニークな方向により、固定された足の上で近位肢のさらなる回転を可能にする。
-足底転位（それに伴う上反）。
-距骨と踵骨-立方体関節の軸が平行でなく、この関節の動きが著しく制限される。
-中足骨関節をロックして、押し出し時に足が硬くなる。
-距骨下転位（プロネーションと関連）:距骨下転位と踵骨-立方体の軸が平行でなく、この関節の動きが著しく制限される。
-距骨と踵骨-立方体の軸が平行&であるため、中足関節の動きが可能
-中足関節の最大限の動きを可能にし、ヒールコンタクト時の足のエネルギーを吸収できる
-フラットフィートへの中足関節の影響
-距骨下関節の身体検査-距骨下関節の画像診断-中足骨の不安定さ
-踵骨-立方体関節は、距骨下部の軸と中足骨関節の軸とが平行である。
-重度の足首の逆反り捻挫の後に起こることがある
-頸靭帯：
-頸靭帯はCFLを補助し、外側からの距骨下部の安定性を促進する
-CFLの損傷により頸靭帯が伸長する傾向がある
-距骨下部不安定性につながるだけではなく、足関節の安定性を回復しても（ATFLの治癒により）距骨下部不安定性が続く可能性がある
-参考文献：「頸部頸靭帯の伸長と距骨下部不安定性」、「CPLの損傷により伸長した頸靭帯がCFLを補助し、頸靭帯が距骨下部不安定性につながる-オープンキネティックチェーンにおける踵腓靭帯と頚腓靭帯の伸長挙動について
-足根洞と管内の靭帯構造.
-距骨下ストレス像（Broden 45 deg internal rotation and 20 deg caudal tilt）を含むストレスX線写真;
– Broden像で平行性の喪失を探す;
-外側ヒールウェッジ、倒立を制限する足首装具、距骨下装具が有用である。
-手術としては、ATFLとCFLの両方を再建するChrisman-Snook法、CFLの直接修復、下肢伸筋腱膜の引き締めが有効である;
-参考文献。
-距骨下関節の不安定性：3例のストレス・トモグラフィーによる診断. – 距骨下退行性疾患：
-一般的に外傷後が原因;
-進行例では選択的固定を考慮;
-踵骨骨折の治療における距骨下固定：
-外傷後関節炎には距踵関節の選択的関節固定術が適応となり、足の硬さが軽減する（残りの距踵関節を拘束しない
後距踵関節動脈造影術.
小児痙性神経筋疾患における距骨外関節固定術における完全吸収性スクリュー：吸収性または金属製スクリューで固定した14関節の無作為化前向き研究の予備報告
距骨下関節複合体のバイオメカニクス。
踵骨不均等骨折に対する踵骨再建骨切り術と距骨下関節固定術
足根洞のMR画像：正常解剖、病理所見、足根洞症候群の特徴
ニュートラル石膏足型採取に用いた3方法の比較.
足根洞と管路の画像：異常所見と足根洞症候群の特徴.
踵骨不均等骨折に対する足根洞の再建骨切り術と距骨下関節固定術
足根洞を再建し、足根洞の骨切り術を行った。