By Anna Barden; review by Gary Heiting, OD
赤ちゃんは周りのおもちゃや人などの物を追うために目を動かします-これは乳児の視覚発達における正常な部分です。 しかし、お子さまの目が一定の速度で不規則に動いているように見える場合は、何か別の指標である可能性があります。
乳児の眼振は、出生5000人に1人と推定され、通常は生後6週間から6カ月で発症しますが、外傷、白内障など、他の原因で赤ちゃん時代や子ども時代後半にも発症する場合があります。
乳児眼振には、先天性（出生時に存在するか、生後6カ月以内に発症）と後天性（生後6カ月以降に発症）の2つに大別されます。
小児眼振の種類
この疾患を持つ乳児は通常、2つの主要なタイプの眼振のうちの1つを経験します：ジャーク眼振（眼が一方向に素早く動き、その後反対方向にゆっくりと動く）または眼振（各方向に同じ速度で動く）です。
先天性眼振には、視力異常を伴う眼振と正常な視力を伴う眼振の2つの「型」があります。 後天性乳幼児眼振は、さまざまな理由で発生しますが、大きく分けて1つです。
先天性感覚性眼振
先天性感覚性眼振は、何かが脳に届く視覚情報を邪魔して、子どもの視力に異常があるときに発生します。 これは、脳に到達する途中の感覚（この場合は視覚）情報に関わるため、求心性感覚障害と呼ばれています。
原因としては、先天性白内障、網膜や視神経の問題、重度の屈折異常などが挙げられます。
先天性感覚性眼振は、米国小児眼科斜視学会（AAPOS）によると、通常は生後2～3カ月ごろに発症し、生涯を通じて継続します。
先天性運動性眼振
先天性感覚性眼振よりも一般的であるとAAPOSは述べています。 先天性運動性眼振の乳児は、基礎疾患がなく、基本的に正常な視力を経験しますが、眼球運動に関しては、脳の安定した制御や「運動」スキルが不足しています。
発育初期の数カ月間に眼振の一般的な症状が見られる場合は、医学的評価を受け、原因を特定する必要があります。
医学的検査で先天性感覚性眼振に関連する基礎疾患が除外され、脳と視覚系がその他の点で健康であることが証明されれば、その子は先天性運動性眼振であると判断できます。
後天性乳児眼振
赤ちゃんの後天性眼振は少なくとも出生後数ヶ月、早ければ生後6ヶ月で発症する例もあります。 後天性乳児眼振の原因は、眼や頭の外傷から脳の異常、さらには特定の薬物に対する反応まで、さまざまなものがあります。
後天性小児眼振の根本原因を特定する最も効率的な方法は、血液検査やMRIスキャンなどの医学的検査です。
小児眼振の症状
赤ちゃんの眼振はどのように見えるのでしょうか？ 乳幼児の眼振を示す主な症状は、ギクシャクした眼球運動や不規則な眼球運動です。
これらの動きの頻度や強さは、個々の乳児によって異なり、乳児が眠っているときは通常動きがないことに留意することが重要です。
常に目が動いたり、ピクピクしたりすることに加え、乳児眼振の主な症状には次のようなものがあります。
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頭を傾けて保持する
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光に敏感になる
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目で物を追うのが難しい
いくつかの眼振症状は、幼児期の数ヶ月まで現れないことがあります。 乳児期以降に症状が出る場合は、基礎疾患の結果である可能性があります。
乳児期の眼振の原因
乳児期の眼振には、先天性（出生時に起こる）と後天性がありますが、先天性の眼振の方が後天性眼振よりも多く起こります
先天性の眼振は一般的に乳児期に散発的に起こりますが、同じ家族の複数のメンバーがこの症状を共有し、いくつかの研究では遺伝との関連性を確認することができています。
乳児の眼振と関連する可能性のある最も著名な疾患には、以下のようなものがあります。
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目や頭の外傷
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脳や目の不適切な発達
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白内障
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白子症
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無虹彩症
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斜視
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重度の屈折異常
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特定の薬剤に対する反応
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不自由視
網膜コロボーマ
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視神経低形成
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脳卒中（稀）
など。
胎児アルコール症候群
ビタミン 欠乏症
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乳児眼振の診断
乳児の眼振はいつ診断されるのでしょうか？ 乳児期の眼振は先天性（出生時に存在する）と考えられることが多いですが、出生時には診断されないのが一般的です。 多くの場合、先天性眼振は、生後6週間から6ヶ月の間に診断されます。
症状の程度や症状が出始めた年齢によっては、眼科医は血液検査やMRIによる脳スキャンなど、総合的な眼科検査以外の検査を勧めることがあります。 これにより、医師は眼振の原因や、存在する可能性のある根本的な原因の重症度をさらに調査することができます。
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乳児眼振の治療
乳児の眼振はどのように治療するのですか？ 診断された眼振の種類によって、治療法が異なる場合があります。 眼振が屈折異常によるものである場合、幼児には矯正レンズが処方されることがあります。
眼振が深刻な基礎疾患のために起こる場合、治療は主に当該疾患のために行われ、それに応じて異なります。
外科的治療は、頭の傾きが著しく障害されている状況、またはその他の重大な疾患のために可能です。 子供は生後6ヶ月で最初の総合的な眼科検査を受けるべきですが、眼振などの症状がある場合は、もっと早く視力を評価する必要があるかもしれません。
2020年9月ページ更新