Patellar Grind Test

Scopo

Lo scopo di questo test è di rilevare la presenza di un disturbo dell’articolazione femoro-rotulea (sindrome del dolore femoro-rotuleo, condromalacia della rotula, DJD femoro-rotuleo). Questo test è anche conosciuto come Test di Clarke.

Tecnica

Il paziente è posizionato in posizione supina o seduta lunga con il ginocchio coinvolto esteso. L’esaminatore posiziona lo spazio web della sua mano appena superiore alla rotula applicando una pressione. Il paziente viene istruito a contrarre delicatamente e gradualmente il muscolo quadricipite. Un segno positivo su questo test è il dolore nell’articolazione femoro-rotulea.

Metodo alternativo

Rieder raccomanda di spingere direttamente sulla rotula. Al paziente viene quindi chiesto di contrarre i muscoli quadricipiti mentre l’esaminatore spinge verso il basso.

1. Il soggetto è sdraiato supino con le ginocchia estese.
2. L’esaminatore sta accanto al lato coinvolto e posiziona lo spazio web del pollice sul bordo superiore della rotula.
3. Il soggetto è invitato a contrarre il muscolo quadricipite mentre l’esaminatore applica una pressione verso il basso e verso l’alto sulla rotula.
4. Il dolore con il movimento della rotula o l’incapacità di completare il test è indicativo di una disfunzione femoro-rotulea.

• Se il paziente può completare e mantenere la contrazione senza dolore, il test è considerato negativo.
• Se il test causa dolore retropatellare e il paziente non può mantenere la contrazione senza dolore, il test è considerato positivo.

Precauzione

La quantità di pressione applicata deve essere attentamente controllata poiché una maggiore pressione può provocare una risposta positiva anche in individui normali.

Sensibilizzatore

• Il modo migliore di fare è ripetere la procedura più volte, aumentando la pressione ogni volta e confrontando i risultati con quelli del lato non interessato.
• Per testare diverse parti della rotula, il ginocchio dovrebbe essere testato a 300, 600, 900 e in piena estensione.

Evidenza

Questa tecnica si basa sulla meccanica dell’articolazione femoro-rotulea e non è stata specificamente testata. Molti pazienti avranno dolore con questo test indipendentemente dal fatto che presentino segni e sintomi di dolore femoro-rotuleo. La maggior parte dei test clinici per il dolore femoro-rotuleo hanno una bassa affidabilità o non sono testati, e non esiste un test gold standard per la diagnosi di questo disturbo. Poiché la specificità di questo test è molto limitata, non dovrebbe essere usato da solo per determinare la presenza di dolore femoro-rotuleo.

Odds Ratio

Likelihood ratio positivo 1,94

Likelihood ratio negativo 0,69

1. Baxter R. Pocket Guide to Musculoskeletal Assessment, 2nd edition. Copyright 2003, Elsevier Science (USA).
2. 2.0 2.1 2.2 Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2008.
3. Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
4. Fredericson M, Yoon K. Physical Examination and Patellofemoral Pain Syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.