– Vedi:
– Dislocazione subtalare
– Fusione subtalare
– Articolazione tarsale trasversale
– Artrodesi tripla
– Discussione:
– anatomia:
– asse di rotazione:
– l’asse dell’articolazione subtalare è di circa 42 gradi verso l’alto dall’orizzontale nel piano sagittale & da 16 a 23 gradi mediale rispetto alla linea mediana del piede nel piano trasversale;
– l’asse di rotazione verso l’alto dell’articolazione subtalare è di circa 45 gradi, e quindi il rapporto di inversione ed eversione rispetto alla rotazione interna ed esterna è di circa 1:1;
– l’asse mediale è solo 16 a 23 gradi e quindi la quantità di dorsiflessione e flessione plantare che si verifica all’articolazione subtalare è leggera;
– sfaccettature:
– faccetta anteriore
– faccetta media
– faccetta posteriore
– Ruolo dell’articolazione subtalare della caviglia & nell’andatura:
– movimento:
– accoppiato dorsiflessione, abduzione, & eversione = pronazione
– accoppiato flessione plantare, adduzione, & inversione = supinazione
– articolazione tra astragalo & calcagno permette un’ulteriore rotazione dell’arto prossimale sopra il piede fisso grazie all’asse di rotazione;
– il ROM medio della pronazione è di 5 gradi & la supinazione è di circa 20 gradi
– l’articolazione ha normalmente 40 gradi di movimento, con un asse di rotazione che passa attraverso lo navicolare dorsale mediale & aspetto plantare laterale del calcagno;
– il ROM totale varia da 10 gradi a 65 gradi con un range medio di 40 gradi +/- 7 gradi;
– funzione:
– articolazione tra astragalo & calcagno permette un’ulteriore rotazione dell’arto prossimale per verificarsi sopra il piede fisso a causa dell’orientamento unico dell’asse di rotazione;
– inversione subtalare (con supinazione associata):
– l’asse delle articolazioni talonavicolare e calcaneo-cuboidea non sono parallele, e il movimento in questa articolazione è notevolmente limitato;
– blocca le articolazioni mediotarsali in modo che il piede sia rigido alla spinta;
– eversione subtalare (con pronazione associata):
– l’asse delle articolazioni talonavicolare e calcaneo-cuboidea sono parallele & quindi il movimento può avvenire all’articolazione mediotarsale;
– permette il massimo movimento alle articolazioni mediotarsali che permette al piede di assorbire energia durante il contatto del tallone;
– effetto dell’articolazione subtalare sui piedi piatti
– Esame fisico dell’articolazione subtalare – Radiologia dell’articolazione subtalare – Instabilità subtalare:
– può seguire gravi distorsioni della caviglia inversione;
– legamenti cervicali:
– legamenti cervicali assistere il CFL nel promuovere la stabilità laterale subtalare;
– il legamento cervicale tendono ad allungare con la lesione del CFL;
– non solo potrebbe portare a instabilità subtalare, ma potrebbe portare a instabilità subtalare persistente anche dopo la caviglia recupera la sua stabilità (w / guarigione del ATFL);
– riferimenti:
– Comportamento di allungamento dei legamenti calcaneofibulari e cervicali durante i carichi di inversione applicati in una catena cinetica aperta.
– Strutture dei legamenti nel seno e nel canale tarsale.
– radiografie da sforzo, comprese le viste da sforzo subtalari (rotazione interna di Broden di 45 gradi e inclinazione caudale di 20 gradi);
– cercare la perdita di parallelismo sulla vista di Broden;
– cunei laterali per il tallone, cavigliere per limitare l’inversione, e tutori subtalari sono utili;
– la chirurgia può includere la procedura Chrisman-Snook, che ricostruisce sia l’ATFL che il CFL, la riparazione diretta del CFL e il serraggio del retinacolo estensore inferiore possono essere utili;
– riferimenti:
– Instabilità dell’articolazione subtalare: diagnosi mediante tomografia da sforzo in tre casi. – Malattia degenerativa subtalare:
– comunemente di origine post-traumatica;
– in casi avanzati considerare la fusione selettiva;
– fusione subtalare per il trattamento delle fratture calcaneari:
– l’artrodesi selettiva dell’articolazione talocalcaneale è indicata con artrite post-traumatica, e risulta in un piede meno rigido (non lega il resto dell’articolazione subtalare
Artrografia dell’articolazione subtalare posteriore. Uno strumento utile nella diagnosi dei disturbi del retropiede.
Viti totalmente assorbibili nella fissazione di artrodesi extra articolari subtalari in bambini con malattia neuromuscolare spastica: rapporto preliminare di uno studio prospettico randomizzato su quattordici artrodesi fissate con viti assorbibili o metalliche.
Biomeccanica del complesso articolare subtalare.
Osteotomia ricostruttiva del calcagno con artrodesi subtalare per fratture calcaneari malunite.
MR imaging del seno e del canale tarsale: anatomia normale, reperti patologici e caratteristiche della sindrome del seno tarsi.
Confronto di tre metodi utilizzati per ottenere un’impronta neutra del piede in gesso.