Ez egy lista a túladagolási oktatással és naloxonosztással foglalkozó oktatók által összegyűjtött kérdésekről és válaszokról.
A naloxon az a cucc, amit a szívbe szúrnak, mint a Ponyvaregény című filmben, igaz?
Nem, bár a naloxonnak van injektálható formája, azt soha nem a szívbe fecskendezik. A naloxon injektálható formáját vagy intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Azonban a filmben ábrázolt drámai különbség a túladagoló és a gyógyszer beadása utáni karakter között a naloxon esetében lehetséges forgatókönyv.
Milyen szerepet játszik a máj a túladagolásban?
A máj minden kábítószert feldolgoz az ember szervezetében. Ha a máj sérült vagy nem működik megfelelően, az a szervezetben a kábítószerek felhalmozódását okozhatja, ami túladagolást okozhat. Annak a személynek, akinek a mája nem működik megfelelően, a gyakoribb túladagolás mellett hosszabb túladagolása is lehet.
Hé, a Suboxone-ban nincs naloxon? Mi van ezzel?
A buprenorfin (márkanév: Suboxone) csökkenti az opioidok, például a heroin iránti sóvárgást, míg a naloxon (naloxon) a Suboxone “potenciális visszaélése” (azaz: beadása) ellen hat. Ha a Suboxone-t a nyelv alá vesszük be, a naloxon nem szívódik fel a szervezetben. Ha a Suboxone-t befecskendezik, a naloxon megelőzi a buprenorfint az opioid receptoroknál, késleltetve és csökkentve a mámort.
OK, tehát a Suboxone-ban van naloxon… működik-e a Suboxone túladagolás esetén?
A buprenorfin használata a túladagolás visszafordítására nem olyasmi, amit tudományosan tanulmányoztak. Vannak azonban beszámolók arról, hogy ez működik. Ez valószínűleg azért van, mert a buprenorfin erősebb affinitással vagy vonzódással rendelkezik az opioid receptorokhoz, mint a heroin vagy más opioidok, így kiszorítja az opioidokat. Az ok, amiért a Suboxone visszafordíthatja a túladagolást, valószínűleg nem a benne lévő naloxon miatt van – ez nagyon kis mennyiség -, és valószínűleg a buprenorfin az, ami miatt a személy felébred. Ne feledje: a túladagolás során minden az időről és az oxigénről szól. Bármi, amit a túladagolás visszafordítása érdekében teszünk, nem szabad, hogy feláldozzuk az időt vagy az oxigént. A Suboxone előkészítése az injekció beadásához értékes időt vesz igénybe, és még tovább tart várni arra, hogy a tabletta feloldódjon a szájban.
Hat a naloxon alkohol túladagolás esetén?
A naloxon nem hat alkohol túladagolás esetén, csak opioid túladagolás esetén. Ha olyan alkohol-túladagolásról van szó, amely opioidokat is tartalmaz, akkor segíthet azáltal, hogy az OD opioid részét kezeli
Adhatok nekik egy adag kokaint vagy speedet, VAGY a speedballing kiegyenlíti?
Nem a speedballing nem egyenlíti ki az OD kockázatát – valójában növeli a kockázatot, különösen a kokain, amely szintén zsibbasztja a légzési vágyat. A speedballing egy stimuláns (felső) és egy depresszáns (downer) bármilyen kombinációja együttesen, különösen heroin és kokain vagy heroin és metamfetamin keveréke a véráramba fecskendezve. A stimulánsok valójában összeszűkítik az ereket, és gyorsabb szívverést okoznak, ami megfosztja a szervezetet a nagyon szükséges oxigéntől, ami tovább rontja a túladagolást. Minél több különböző kábítószert kell valakinek a szervezetének feldolgoznia, annál nehezebb a szervezetének. A speedballt használók általában sokkal gyakrabban használják, mint azok, akik csak heroint használnak – ez növeli a túladagolás kockázatát
Mi van, ha crack/kokaintúladagolásról van szó?
A naloxon nem hat kokain túladagolásnál, csak opioid túladagolásnál. Ha kokain túladagolásról van szó, amely opioidokat is tartalmaz, akkor segíthet azáltal, hogy a túladagolás opioid részét kezeli. A kokain-túladagolás azért veszélyes, mert nem dózisfüggő, és bonyolult orvosi vészhelyzetet jelent – hívja a 911-et.
Klonidin: Ez egy opioid? Benzo?
Egyik sem (ne keverjük össze a Klonopinnal, ami egy benzo). Használható opioidok, alkohol & nikotin elvonási tüneteinek enyhítésére. Ha rekreációs céllal opioidokkal kombinálják, akkor növeli a mámort. Csökkenti a vérnyomást, a pulzusszámot, szédülést & álmosságot okoz. A vérnyomás csökkentése növeli az esések kockázatát. A klonidin/opioid kombinációval nagyobb a túladagolás kockázata, mint az opioidok önmagukban, de kisebb, mint a benzodiazepin/opioid kombinációval. Nem olyan tartós, mint a benzók, nincs amnéziás hatása (rövid távú memóriavesztés). A rendszeres használat abbahagyása enyhe fizikai elvonási tüneteket okoz, és azoknál, akik magas vérnyomásra használják, nagyon magas vérnyomást okozhat.
Mi a helyzet a Phenergannal (Finnegan, Promethazine)?
Hányinger ellen, nyugtatóként, allergia kezelésére, mozgásos & reggeli rosszullétre és az opioidok aktivitásának fokozására használják. Például valaki, aki nagy dózisú opioid fájdalomcsillapítót szed, csökkentheti a fájdalomcsillapító adagját és Phenergant szedhet, hogy ugyanazt a hatást érje el…hasonlóan a heroin hatását is fokozza. A Phenergan/opioid kombinációval nagyobb a túladagolás kockázata, mint az opiodokkal önmagában, de kisebb, mint a benzodiazepin/opioid kombinációval. Nem tekinthető szokásképzőnek és nem okoz elvonási tüneteket
Mi a helyzet a fentanillal és a túladagolással?
A fentanil egy rendkívül koncentrált/erős opioid. Néhány heroinforgalmazó nagyobb mennyiségű heroinhoz keveri a fentanilport, hogy növelje a potenciát, vagy kompenzálja a rossz minőségű heroint. Ha nem jól keverik össze, akkor egy kis mennyiségű, rendkívül erős fentanil túladagolást okozhat egy olyan felhasználóban, aki csak heroinra számított. A fentanil tapaszokat úgy is lehet használni, hogy vagy felcsapják a bőrre, hogy megkapják az időben felszabaduló gyógyszert, majd más drogokat használnak rá, vagy a tapaszt az arcon belülre helyezik, ami lehetővé teszi a gyógyszer gyorsabb felszabadulását, vagy a tapaszban lévő gélt belövik vagy felszippantják (egy kicsit bonyolult folyamat, hogy injekciós formába hozzák, de meg lehet csinálni!). A túladagolás szempontjából nagyon kockázatos, a fentanil rendkívül erős és rövid hatású, és nagyon gyorsan elárasztja az agy receptorait. A fentanilt olyan emberek fájdalmának kezelésére tervezték, akik már függnek az opioidoktól fájdalomcsillapítás céljából, ezért nagyon erősnek tervezték, hogy kezelni tudja a fájdalmat, amit valaki annak ellenére tapasztal, hogy már néha nagy dózisú opioidokat szed.
Mi van a só injekcióval?
A só injekció fájdalmat okoz (1. az injekció & 2. a sós víz csíp/éget), így ha a személy reagálni tud a fájdalomra, akkor reagálni fog. A sóinjekció rögzítése értékes időt pazarol, amit a 911 hívására, mentő légzésre & naloxon adására lehetne fordítani. Bár a sós injekciók néha úgy tűnhetett, hogy működtek, kárt is okozhattak. A naloxon biztonságosabb alternatíva.
Azzal, hogy megüt valakit, felébred a túladagolásból?
Tényleg ne akarjon senkit megrúgni, megpofozni, megütni, megrántani…megsérülhet. A szegycsonti dörzsölés alapvetően ugyanazt teszi, mint az ütés, csak fájdalmat akarunk okozni, de anélkül, hogy kárt okoznánk. Ha valaki nem reagál a szegycsonti dörzsölésre, lépj tovább! Hívja a 911-et, végezzen mentőlégzést és adjon naloxont.
Mi a helyzet a jéggel vagy a hidegzuhannyal?
A nadrágba tett jég vagy a hidegzuhany lehet, hogy működik, lehet, hogy nem. A nadrágba tett jég vagy a hideg zuhany lelassíthatja a légzőrendszert, és sokkot vagy hipotermiát okozhat valakinek.
A biztonságosabb, gyorsabb és nagyobb valószínűséggel működő intézkedés: Hívja a 911-et, végezzen mentőlégzést és adjon naloxont.
A naloxon alkalmazása segíthet valakinek tiszta vizeletet adni?
Nem. A naloxon kiüti az opioidokat az opioid receptorokból, de a kábítószer még mindig ott lebeg a szervezetben (ÉS a vizeletben!)
A rendőrség, a pártfogó felügyelő tisztek, a program munkatársai elkobozhatják a naloxon mentőcsomagomat?
A naloxon mentőcsomagja az Öné, mint bármely más tulajdon. Nem szabad elkobozni. Kérjük, ha mégis elkobozzák, mondja el valakinek a naloxonosztó programban, hogy honnan szerezte. Egyes programoknak és menhelyeknek szabályzata van a vényköteles gyógyszerek ellenőrzésére – számíthat arra, hogy követnie kell az egyes programok irányelveit, mivel a naloxon vényköteles gyógyszer. Néha az olyan emberek, mint a rendőrök vagy a próbaidős tisztek feltételezhetik, hogy csak olyan emberek rendelkeznek naloxon mentőcsomaggal, akik esetleg túladagolják magukat, így feltételezhetik, hogy ez illegális tevékenységre utal.
Letartóztathatnak valakit azért, mert túladagoláson van?
Erre a kérdésre nincs egyszerű válasz, mert ez attól függ. A helyi rendőrkapitányság és közösség politikájától és kultúrájától függ. Például egyes osztályok íratlan szabályzata szerint soha nem tartóztatnak le embereket a túladagolás helyszínén, csak azért, mert segítséget kérnek. Más régiók, városok és közösségek sokkal büntetőbb álláspontot képviselnek, és nagyobb az esélye annak, hogy a túladagolás helyszínén átkutatják és letartóztatják őket. Egyes államok olyan törvényeket fogadtak el (vagy próbálnak elfogadni), amelyeket 911 Amnesztiának vagy jó szamaritánus törvényjavaslatoknak neveznek, amelyek lehetetlenné teszik, hogy a rendőrség letartóztasson, vagy legalábbis vádat emeljen és büntetőeljárást indítson a túladagolásnál, ha segítséget hívott. HOGYAN, fontolja meg: Próbaidőn vagy? Van ellened elfogatóparancsod/nyílt ügyed? Milyen a lakhatási helyzet ott, ahol Ön tartózkodik?
Mi van, ha a rendőrség mégis jön és kihallgat minket?
TERVEZZE MEG ELŐRE – távolítson el minden kelléket a szem elől – ha nem nyilvánvaló a házkutatás oka, lehet, hogy nem is fog megtörténni. A rendőrség első számú prioritása a helyszín biztonsága. A leggördülékenyebb interakciók akkor történnek, ha minden nyugodt és ellenőrzés alatt van
Mi van a nazális naloxonnal, működik?
A mentőszolgálatok országszerte már használják a nazális naloxont (például Boston és San Francisco) és egyes kórházi sürgősségi osztályok. A mentők és a kórházak mellett egyes helyeken a rendőrség és a tűzoltóság is használja a nazális naloxont. A nazális naloxont számos túladagolás-megelőzési programban is osztják, többek között a DOPE Project San Franciscóban, a Project Lazarus Észak-Karolinában, a naloxonosztó programokban New Yorkban, valamint Massachusettsben és Új-Mexikóban államszerte. A nazális naloxonkészülék erősebb naloxon-koncentrációval rendelkezik (2 mg/2 ml, szemben a szokásos injekciós naloxon-koncentrációval, 0,4 mg/1 ml), hogy kompenzálja a szervezetben való felszívódás eltérő módját. A nazális naloxon hatékonyságával kapcsolatban már készült néhány kutatás. A nazális naloxon használatával már több ezer életet mentettek meg abban az 5 programban, amely jelenleg is forgalmazza. Az intranazálisnak megvan az az előnye, hogy nincs tű, de drágább.
Mi van akkor, ha valaki beadja a nazális naloxont?
Ez valószínűleg nagyobb adag naloxont jelent a terápiásan szükségesnél, és a személy valószínűleg súlyosabb elvonási tüneteket tapasztalna. Az injekciós üvegben lévő naloxon körülbelül egynegyedének beadása jó kiindulási mennyiség. Ez azonban működne egy túladagolás visszafordítására.
Mi történik, ha a MAD orrspray adaptere elveszik az orrspray naloxonhoz?
Próbálja az orrspray darabot gumiszalaggal a naloxon dobozhoz rögzíteni, vagy rögzítse előre, hogy készen álljon. Két dolgot csináltak már sikeresen (de csak vészhelyzetben szabad csinálni): Beadni a naloxont a fiolába; vagy az orrspray-adapter nélkül amúgy is felspriccelni az illető orrába, de ez inkább egy patak lesz, mint egy spray, ezért győződjön meg róla, hogy a fejet hátradöntötte, hogy ne folyjon ki az egész az orrán! Amikor eldönti, hogy mit tegyen, gondoljon az időre és az oxigénre!
Mi van, ha elveszítem az injekciós naloxon izomfecskendőt, és csak egy hagyományos fecskendőm van?
Ez nem ideális, mert az izomfecskendők hosszabb hegyűek, amelyek jobban be tudják juttatni a naloxont az izomba. A normál inzulinos fecskendők rövidebb hegyűek, így nem jut be a naloxon egészen az izomba, de jobbak, mint a semmi! Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a bőr alatti injekciók (a bőr alá, de nem egészen az izomba) ugyanolyan hatékonyak, mint az izomba történő beadás. De mindenképpen figyeljünk oda a mérésekre. Kezdetben 1 cm3 naloxont akar beadni, ami egy TELJES fecskendő, ha 1 cm3-es fecskendőt használ, és KÉT teljes fecskendő, ha ½ cm3-es fecskendőt használ.
Mi a kockázati idő, hogy a naloxon beadása után ismét túladagolás lép fel?
Ez függ: a személy anyagcseréjétől (milyen gyorsan dolgozza fel a szervezet a dolgokat); attól, hogy mennyi kábítószert használt először; a használt kábítószer felezési idejétől (pl. a metadonnak sokkal hosszabb a felezési ideje, mint a heroinnak), hogy mennyire jól működik a máj; és attól, hogy újra használja-e a kábítószert. A naloxon körülbelül 30-90 percig aktív a szervezetben. Ha tehát valakinek naloxont adunk egy opioid-túladagolás visszafordítására, a naloxon hatása hamarabb elmúlik, mint az opioidoké, és az illető ismét túladagolási állapotba kerülhet. Mivel a naloxon megakadályozza, hogy az opioidok az agyban fejtsék ki hatásukat, elvonási tüneteket okozhat valakinél, akinek szokása van. A naloxon beadása után előfordulhat, hogy valaki drogbetegnek érzi magát, és azonnal újra használni akarja. Nagyon fontos, hogy néhány óráig ne használjanak újra, mert a naloxon hatásának elmúlása után ismét túladagolhatják magukat. Ideális esetben az embereknek orvosi ellátást kell kapniuk, de ha a naloxon beadása után képesek tisztán beszélni és járni, akkor valószínűleg rendben lesznek. Ha nem, akkor orvosi ellátást kell kapniuk.
Miért javasolják az új, laikusoknak szóló újraélesztési irányelvek a kézi újraélesztést a mentőlégzés és a mellkaskompresszió helyett, amikor túladagolás esetén még mindig a mentőlégzést javasoljuk?
Az új irányelvek elsősorban a szívmegállásra, nem pedig a légzésmegállásra irányulnak. Szívmegállás esetén a légzés nem olyan fontos, mint a kompresszió – különösen az első néhány percben. Légzésleállásnál (mint a túladagolás) a légzés a kulcs. Ha a légzésleállás teljes szívmegállássá alakul, a betegnek mellkaskompressziót és mentőlégzést is kell kapnia. Az opioid-túladagolás helyzete, ahol az elsődleges probléma az oxigénhiány a csökkent légzés miatt, más, mint a szívrohamé. Bármilyen életjel esetén, mint például ziháló légzés vagy pulzus nem megfelelő légzés mellett, akkor a lélegeztetésnek (mentőlégzésnek) elegendőnek kell lennie. A képzett alapszintű életmentő támogatásra vonatkozó legújabb AHA-irányelvek valóban tartalmaznak utasításokat a szívmegállás előtti mentőlégzésre opioidmérgezés esetén, de ezt nem hozták nyilvánosságra olyan széles körben, mint a szívmegállásra vonatkozó új ajánlásokat. Olvassa el a Harm Reduction Coalition figyelmeztetését az irányelvekről itt.
Mi van, ha a személy nem is túladagolja magát, és naloxont adok neki? Ártani fog neki?
A naloxonnak nincs hatása arra, akinek nincs opioid a szervezetében. Nem fog segíteni senkinek, aki nincs túladagolásban, de nem is fog ártani neki, kivéve, ha ez időveszteséget vagy a sürgősségi orvosi ellátáshoz való hozzáférés késleltetését jelenti.
Túladagolhatja valaki a naloxont, vagy mi van, ha túl sok naloxont adok?
Nem lehet annyi naloxont adni, hogy az károsítsa a személyt. Ha azonban egy személy opioidfüggő (beleértve a kábítószer-használati rendellenességgel nem rendelkező, de krónikus fájdalomcsillapítót szedő személyeket is) vagy szenvedélybeteg, minél több naloxont kap, annál kellemetlenebb lesz az elvonási tünetek miatt. A hányás lehetséges – győződjön meg róla, hogy nem aspirálja (belélegzi) a hányást – ez nagyon veszélyes. Ha a személy túl sok naloxont kap, próbálja meg elmagyarázni neki, hogy az elvonási tünetek vagy a drogbetegség körülbelül fél óra múlva elmúlik.
Kialakulhat immunitás a naloxonnal szemben?
Nem, az emberekben nem alakul ki immunitás a naloxonnal szemben – az első túladagolásnál ugyanolyan hatékonyan alkalmazható, mint például a 8. túladagolásnál. Azonban valaki, aki sokat túladagolja magát, elkezdhet csodálkozni, hogy mi történik a szervezetével, ha korábban ritkán adagolt túl, most pedig úgy tűnik, hogy állandóan túladagolja magát. Egy jó tréner ötletelhet néhány okot, amiért ez megtörténhet. Néhány példa a felfedezett okokra:
- Nem kezelt asztma
- Szezonális allergia
- Változások a depresszióra, szorongásra, alvásra, HIV-re adott gyógyszerekben
- Trauma miatti disszociáció= nem emlékszik a felhasznált gyógyszerek mennyiségére
- Új környezet, új barátok, új szokások
- Suiciditás
Mi van, ha a gyerekeim (vagy kisgyerekek azon a területen, ahol a naloxon mentőcsomagot tartják) megtalálják és használják a naloxont, árthat nekik?
A naloxon opioid-antagonistaként működik, és nincs káros hatása – egyszerűen csak átmenetileg kikapcsolja az opioidokat az agyi receptorokból, hogy visszafordítsa a túladagolást. Míg maga a gyógyszer nem jelent valódi veszélyt a kisgyermekekre, fontos szem előtt tartani az applikátorral kapcsolatos kockázatokat – az apró alkatrészek fulladásveszélyt jelenthetnek, az injekciós üveg nagyon vékony üvegből készült, amely könnyen eltörhet, és az applikátor műanyag csövében egy éles tű található. Jó ötlet, hogy ezt és más gyógyszereket gyermekek számára elérhetetlen helyen tartsa.
A naloxonom lejárt – mit tegyek?
Beszerezzen egy új készletet! Egyszerűen menjen el oda, ahol az elsőt kapta, és szerezzen egyet, amelyik még nem járt le. Ha elhozza a régi készletet, az nagyszerű, mert a program demonstrátorként használhatja. Ha elfelejti, nem nagy ügy.
A naloxonom lejárt – használhatom még?
Ha csak ez van meg, használja. A legtöbb más gyógyszerhez hasonlóan a naloxon is elkezdi elveszíteni hatékonyságát a lejárati idő után. Azonban elég erős lehet ahhoz, hogy visszafordítsa a túladagolást, ha ez az egyetlen készlet, ami rendelkezésre áll. Nem árthat, ezért használja, és folytassa a mentőlégzést.
A mi klinikánk/programunk politikája az, hogy még csak nem is adunk az embereknek vény nélkül kapható gyógyszereket – hogyan lehetséges, hogy most már megengedik, hogy naloxont adjunk az embereknek?Attól függ. Az OD-oktatóknak kifejezetten ezt a kérdést kellene feltenniük a programoknak (például: detoxikálás, menedékhely), mielőtt csoportos tréningeket tartanának. Egyes programok egyszerűen nem tudják megkerülni ezt a belső szabályzatot, és nem engedélyezik, hogy a helyszínen legyen naloxon a túladagolásra való reagáláshoz, vagy hogy naloxont adjanak ki a program résztvevőinek használatra. Ebben az esetben összpontosítson arra, hogy segítsen a programnak a helyszínen történő túladagolásra vonatkozó szabályzat létrehozásában, amely magában foglalja a túladagolás azonosítását, a 911 hívását, a mentőlégzést és a felépülési pozíciót, és segítsen nekik kitalálni, hogyan tudják mégis kiképezni a program résztvevőit a túladagolás megelőzéséről és a túladagolásra való reagálásról, és aztán kívülre irányítsa őket a Naloxon beszerzésére. Egyes városokban és államokban olyan rendeletek vagy törvények születtek, amelyek lehetővé teszik a Naloxon “harmadik fél adminisztrátorai” számára a Naloxon használatát, ami védelmet nyújt a személyzet számára, hogy programjaikban rendelkezzenek Naloxonnal és használják azt. A képzés előtt tájékozódjon a helyi szabályozásról.
A Naloxon erőszakossá teszi az embereket, igaz?Maga a naloxon nem vált ki “erőszakos” reakciókat az emberekben – inkább az, ha túl sok naloxont adnak be nekik (ha szokásod van, minél több naloxont adnak, annál rosszabbul érzed magad), vagy a környezetük abban az időben, amikor “magához térnek”, vitriolos lehet… képzeld el, hogy felébredsz, doppingolva érzed magad, nem tudod, mi történt, esetleg egy idegen helyen vagy útban a kórház felé, és az emberek kiabálnak veled, hogy ébredj fel, vagy esetleg lekötöznek… Emellett az emberek dühösek lehetnek, hogy tönkreteszik vagy elveszik a mámorukat, vagy elvonási tüneteik vannak, különösen, ha nem tudják, hogy túladagolták magukat (ami néha előfordul). A kellemetlen és/vagy zavarodott állapot minden bizonnyal olyan kombináció, amely miatt valaki bunkó módon viselkedhet, még akkor is, ha Ön vagy egy másik járókelő éppen megmentette az életét. A személy jobban érezheti magát, ha elmondják neki, hogy a naloxon csak körülbelül fél óráig tart, és utána újra úgy érzi magát, mint korábban. Még ha akkor dühös is, néhányan később visszatérhetnek, hogy megköszönjék. Az túladagolás visszafordítója később jobban érezheti magát, ha egy naloxonprogram munkatársának kiadja magát.
Az embereknek nem kellene egyszerűen kezelésre menniük?Több akadálya is van annak, hogy az emberek kezelésre menjenek a szerhasználat miatt: Pénzügyi; Várólisták/elérhetőség; Megbélyegzés; Kezeletlen mögöttes mentális egészségügyi vagy traumás problémák; A kezelési modellek, a működési idő, a személyzet, a követelmények elfogadhatósága. A túladagolásra való reagálás és a naloxon-képzések olyan gyakorlati stratégiát jelentenek, amely arra összpontosít, ami van, szemben azzal, aminek lennie kellene. Ha ez a kérdés csoportos keretek között merül fel, az egyik sikeres stratégia az, hogy ezt a kérdést megfordítják a csoport felé. Általában a csoporttagok megvilágítják azokat az okokat, amelyek miatt a kezelés csak néha jelent életképes lehetőséget egyes szerhasználók számára.
Ha segítünk az embereknek elkerülni a túladagolást, hogyan fogják valaha is megtanulni, hogy mennyire veszélyes a droghasználat / elérik a “mélypontot”/ “felébrednek”?Egy társuk halála vagy egy halálközeli élmény nem “tanítja” a droghasználókat “leckére”. A fokozott pszichológiai szorongás vagy trauma valójában növelheti a szerhasználatot. A függőség tényleges definíciója (az Amerikai Pszichológiai Társaság DSM IV-TR-je szerint “függőség” vagy “visszaélés”) tartalmaz egy fontos kritériumot, amely erre a kérdésre vonatkozik: A használat a káros következmények ismerete ellenére is folytatódik (pl. szerepvállalási kötelezettség nem teljesítése, használat, ha az fizikailag veszélyes) Ez azt jelenti, hogy valaki, aki a definíció szerint függő, nem módosíthatja a viselkedését a rossz eredmények, például a túladagolás miatt.
.