Bevezetés: Ez egy frissítés 200 prosztatarákos beteg (PCP) CyberKnife-alapú radioablációval végzett kezelésének eredményeiről (az első csoport Lengyelországban). A tanulmány célja az alacsony (LR) és közepes (IR) kockázatú (beleértve a T2c-t is) PCP-k e kezelési módjának eredményeinek újraértékelése (2 év elteltével) és a sikertelenség elemzése.
Anyag és módszerek: 200 PCP (95 LR, 86 IR, 19 T2c) 53 – 83 éves (átlag 69), akiket 2011 és 2014 között kezeltek. 48%-uk neoadjuváns ADT-t alkalmazott. A betegeket kétnaponta 7,25 Gy frakciódózissal, összesen 36,25 Gy dózisig (5 frakció 9 nap alatt) besugárzottuk. Fiduciális alapú követést végeztek. A betegeket a kezelés befejezésének napján, 1, 4 és 8 hónappal később, majd ezt követően 6 havonta ellenőrizték. Értékelték a PSA-koncentrációt, az ADT-használatot, az akut és késői mellékhatásokat (EORTC/RTOG) és egyéb tüneteket. A FU 1 és 63,6 hónap között volt (átlag 32,2, medián 32,9).
Eredmények: A mellékhatások aránya nagyon alacsony volt; csak 1 hónappal a kezelés után az akut vizeletreakció aránya meghaladta a 40%-ot. Csak egyetlen G3-as mellékhatást észleltek. A PSA-koncentráció mediánja 4 hónap alatt 3,75 ng/ml-ről 0,27 ng/ml-re csökkent. 9 sikertelenséget (4,5%) észleltek – többet az IR és a neoadjuváns ADT nélküli betegek körében. A T2c csoportban nem találtak kudarcot. A kudarcig eltelt idő mediánja 32,4 hónap volt. A Cox-elemzés kimutatta, hogy a sikertelenség kockázata a kezelés előtti maximális PSA-értékkel együtt nő.
Következtetések: Az LR és IR PCP CK-alapú radioablációja biztonságos és rendkívül hatékony kezelési mód. A kezelés utáni kudarc fő prognosztikai tényezője valószínűleg a kezelés előtti maximális PSA-koncentráció. Az IR csoportban megfontolandó a neoadjuváns ADT alkalmazása. A T2c csoportban a sikertelenség hiánya lehetővé teszi számunkra, hogy azt javasoljuk, hogy még a lokálisan előrehaladottabb, alacsony PSA-értékkel és maximális Gleason 3+4-gyel rendelkező (T3) betegek is kezelhetők ezzel a modalitással.