Alacsony nyomású riasztók a lélegeztetőgép lekapcsolódásának érzékelésére

alacsony nyomású riasztások a lélegeztetőgép lekapcsolódásának érzékelésére

Veszély

probléma

Az alacsony nyomású riasztásokat gyakran használják a lélegeztető csúcsnyomás (PIP) csökkenésének érzékelésére, amely akkor következik be, amikor a beteg lekapcsolódik a lélegeztetőgépről. Több kórházból származó jelentés szerint a felhasználók nincsenek tudatában ezen riasztások hatástalanságának, ha az alacsony nyomási riasztási pontot a felhasználó túl alacsonyra állítja be, vagy a gyártó túl alacsonyra állítja be. Az ilyen lekapcsolás észlelésének elmulasztása végzetes lehet a beteg számára.

Diszkusszió

A lekapcsolás során a PIP csökkenése csak néhány cm H2O lehet.A betegkörben nagy áramlási ellenállás alakulhat ki (maguk a kör és a mesterséges légutak vagy azok részleges elzáródása miatt), ami jelentős nyomást eredményez. Ha ez az áramlási ellenállás által generált nyomás az alacsonynyomású riasztás beállítása felett van, a leválasztás nem érzékelhető.

Mivel a készülékeket alacsonynyomású riasztásnak nevezik, a felhasználók tévesen a lehető legalacsonyabb beállításra állították a nyomásriasztási pontot (ha állítható). Egyes készülékeknél a gyártó túl alacsony ponton állította be az egyetlen riasztási határértéket.

A felhasználóknak azt javasoljuk, hogy a nyomásriasztási pontot közvetlenül a légzési csúcsnyomás (PIP) alatt állítsák be. A több riasztási beállítási ponttal rendelkező egységeknél javasoljuk a PIP-hez legközelebbi pont kiválasztását. Csatlakoztassa továbbá a készülék nyomásérzékelő vezetékét a betegkör és a mesterséges légút találkozásánál. Ez lehetővé teszi, hogy a nyomást a lehető legközelebb mérjék a tüdőhöz, és a riasztóegységet kevésbé valószínű, hogy a rendszernyomás félrevezeti.

Az alacsony nyomású riasztási szint választható folyamatosan állítható vezérlővel vagy olyan vezérlővel, amely a gyártó által meghatározott több diszkrét pont közül választ ki egyet; vagy a szint lehet egyetlen, a gyártó által meghatározott diszkrét pont.

Kialakításuknál fogva az egyetlen diszkrét, rögzített nyomás-riasztási ponttal rendelkező alacsony nyomású riasztók hajlamosabbak a szétkapcsolás elmulasztására, különösen, ha a riasztási pont 10 cm H2O alatt van előre beállítva. Az egyik modell 2,5 cm H2O-ra beállított alacsony nyomású leválasztási riasztóval rendelkezik. A csecsemőknél használt légcsőcsatlakozók nagy áramlási ellenállása miatt előfordulhat, hogy a légcsőcsatlakozó megszakad a csatlakozótól. Emellett a csecsemő mesterséges légutaiban a részleges extubálás során (ami a szállítás során előfordulhat) elegendő ellennyomás alakulhat ki ahhoz, hogy ne lehessen észlelni a lélegeztetőgépről való leválást. Ezért javasoljuk, hogy egy különálló, alacsony nyomású, állítható nyomásriasztási ponttal rendelkező riasztóegységet használjanak, ha a riasztási határérték nem állítható közvetlenül a PIP alá.

A felhasználóknak azt is figyelembe kell venniük, hogy a beteg által kilélegzett nedvesség felhalmozódhat a nyomásérzékelő vezetékben és/vagy a riasztóegységben, ami megakadályozza a megfelelő működést. Javasoljuk, hogy a riasztóegységet körülbelül 30 cm-rel az érzékelőhely fölé helyezze, és a szellőztetés során figyelje, hogy a nedvesség felhalmozódjon-e az érzékelővezetékben. A megfelelő működést biztosító egyéb javaslatokat az Ajánlások és a “Stand-Alone Low-Pressure (Disconnect) Alarms Can Be Fooled: Proper Setup Is Essential.”

Gondolva arra, hogy az alacsony nyomású riasztók nem képesek minden leválasztásnál riasztani, a mechanikusan lélegeztetett betegeket soha nem szabad felügyelet nélkül hagyni.

Recommendations

1. Figyelmeztesse az alacsony nyomású leválasztó riasztók minden felhasználóját, hogy az alacsony nyomású leválasztó riasztás beállításakor a következőket hajtsa végre:

• Ellenőrizze, hogy minden elem megfelelően fel van-e töltve.
• Az üzem közbeni nedvesség riasztóegységbe való bejutásának megelőzése érdekében helyezze a készüléket körülbelül 30 cm-rel a nyomásérzékelés helye fölé, és szellőztetés közben figyeljen az érzékelővezetékben felgyülemlő nedvességre.
• A nyomásérzékelő vezetéket csatlakoztassa a betegáramkör csatlakozójánál a mesterséges légútnál.
• Egy olyan riasztóegységet használjon, amely lehetővé teszi a belégzési csúcsnyomás alatti nyomásriasztási pont kiválasztását.
• A riasztási időkésleltetés nullára állításával válassza le a betegáramkört a mesterséges légútról, és erősítse meg, hogy riasztás történt.

2. Soha ne hagyja felügyelet nélkül a mechanikusan lélegeztetett betegeket.

UMDNS kifejezések

• Légzőkörök, lélegeztetőgép
• Nyomásriasztások, légút
• Lélegeztetőgépek

A készülékkel kapcsolatos incidens oka

Használói hibák:

Sérülés vagy halál oka

Terápiás kezelés elmulasztása; Monitorozási hiba; Fulladás

.