Informations cliniques
Levetiracetam est approuvé pour le traitement des crises partielles, myocloniques et tonico-cloniques, et est utilisé hors AMM pour les états maniaques et la prophylaxie de la migraine. Le lévétiracétam a une pharmacocinétique très favorable, avec une bonne biodisponibilité et une atteinte rapide de l’état d’équilibre. Son métabolisme hépatique est minime et non oxydatif, ce qui permet de l’utiliser en toute sécurité avec des inducteurs ou des inhibiteurs d’enzymes hépatiques.Le principal métabolite est un dérivé d’acide carboxylique, qui est inactif et représente environ un quart de la dose administrée. Le lévétiracétam est excrété par voie rénale, avec une demi-vie moyenne de 7 heures chez l’adulte et légèrement inférieure à cette durée chez l’enfant. Un dysfonctionnement rénal peut justifier une surveillance thérapeutique et/ou un ajustement de la dose.
En raison de l’absence d’interactions médicamenteuses et d’une pharmacocinétique favorable, les principales utilisations de la surveillance thérapeutique du lévétiracétam sont l’assurance de l’observance et la gestion des changements physiologiques tels que la puberté, la grossesse et le vieillissement.Les toxicités associées à l’utilisation du lévétiracétam comprennent une diminution de l’hématocrite et du nombre de globules rouges, une diminution du nombre de neutrophiles, une somnolence, une asthénie et des vertiges. Ces toxicités peuvent être associées à des concentrations sanguines dans la fourchette thérapeutique.