L’épaule du nageur est un terme qui couvre un large éventail de blessures qui se produisent chez les nageurs. Vous pouvez vous blesser à différentes parties de votre épaule en nageant. Il est important de savoir quelles structures sont impliquées et pourquoi. Il existe un grand équilibre entre la mobilité et la stabilité de l’épaule dans les sports qui nécessitent des mouvements au-dessus de la tête. Un nageur de compétition peut effectuer 4000 mouvements pour une seule épaule au cours d’une seule séance d’entraînement. Cette action répétitive peut exercer un grand stress sur l’épaule et entraîner des blessures.
La douleur à l’épaule est la plainte musculo-squelettique la plus fréquente en natation (jusqu’à 87% des nageurs dans une étude particulière). Nous avons également abordé la douleur à l’épaule dans un post précédent Comment réparer une douleur à l’épaule – physio ou chirurgie ? L’épaule du nageur peut aller d’une douleur localisée près de l’articulation de l’épaule à une douleur rayonnante ou fulgurante. Le but de ce post est de vous fournir des informations sur la biomécanique de la natation, les causes, le diagnostic et le traitement de l’épaule du nageur, ainsi que les 3 étirements les plus couramment utilisés pour aider à traiter et à prévenir l’épaule du nageur.
Anatomie de l’épaule
L’épaule est une articulation à rotule, avec un rebord de cartilage (appelé labrum) qui entoure la douille pour la rendre plus profonde et plus stable. Autour de l’articulation se trouve votre capsule articulaire dont les parties les plus épaisses forment des ligaments. Un groupe de quatre muscles, appelé la coiffe des rotateurs, entoure l’articulation et assure une stabilité et un contrôle supplémentaires du mouvement de la tête humérale. D’autres muscles s’attachent sur différents sites de l’humérus, de l’omoplate, de la clavicule et de la cage thoracique pour assurer le mouvement et le soutien.
Mécanique de la natation
La natation nécessite plusieurs mouvements différents de l’épaule selon la course. La plupart des mouvements impliquent des mouvements circulaires de l’épaule avec des degrés variables de rotation interne et externe et des mouvements scapulaires vers et loin de la colonne vertébrale. La natation se compose de quatre nages différentes : la nage libre, la nage papillon, la nage sur le dos et la brasse. La plupart des mouvements sont divisés en deux phases principales : la phase de traction et la phase de récupération. La phase de traction fournit la propulsion et se divise en différentes phases : l’entrée de la main, la prise, la traction intermédiaire et la traction finale. Je vais utiliser un langage légèrement technique pour décrire les mouvements de l’épaule. Si vous n’êtes pas familier avec ces termes, veuillez vous référer au diagramme.
Freestyle
Freestyle nécessite un mouvement combiné de rétraction et d’élévation scapulaire, avec une abduction humérale et une rotation externe pendant la phase de récupération. Pendant la phase de traction, la scapula est en protraction tandis que l’humérus est en adduction, en extension et en rotation interne. La puissance de la course est obtenue par les adducteurs, les extenseurs et les rotateurs internes de l’épaule, le serratus anterior et le latissumus dorsi étant les muscles de propulsion clés des nageurs.
Butterfly
Butterfly a un mouvement similaire à celui de la nage libre au niveau de l’épaule, mais les contraintes sont différentes car les deux bras sont déplacés par le même mouvement simultanément plutôt qu’en alternance. Pour cette raison, il n’y a pas de rotation du tronc, donc la demande des stabilisateurs et rétracteurs scapulaires médians pendant la récupération est plus grande avec le papillon qu’avec le freestyle. De plus, la tête humérale se déplace dans une position d’empiètement d’élévation, d’adduction horizontale et de rotation interne à l’entrée de la main.
Nage arrière
La nage arrière est opposée à la nage libre avec l’épaule en rétraction, en abduction horizontale et en rotation externe à l’entrée de la main et au début de la phase de traction. Cette position impose un stress accru sur l’avant de la capsule de l’épaule. La position du bras pendant la phase de récupération est différente de celle du freestyle car le coude est étendu (plutôt que fléchi).
Coup de poitrine
La technique du coup de poitrine est très différente des autres coups car les bras sont déplacés simultanément dans un mouvement qui commence en flexion complète avec rotation interne. Cependant, les coudes restent fléchis pendant la traction jusqu’à ce que l’humérus soit complètement adducté et amené en adduction horizontale, les avant-bras se touchant. Contrairement aux autres nages, les mains ne se déplacent jamais sous les hanches, de sorte que le stress élevé sur la coiffe des rotateurs qui se produit pendant les autres nages ne se produit pas pendant la brasse.
Qu’est-ce que l’épaule du nageur
Comme nous l’avons appris, l’épaule est une articulation très mobile, et elle doit être bien contrôlée par les muscles et les ligaments qui entourent l’articulation. Le surentraînement, la fatigue, l’hypermobilité, une mauvaise technique de frappe, la faiblesse ou la crispation peuvent entraîner un surmenage de vos muscles et ligaments. Si cette situation perdure, des blessures telles qu’un conflit et une tendinite de la coiffe des rotateurs, une déchirure de la coiffe des rotateurs, une bursite, des lésions ligamentaires ou cartilagineuses peuvent survenir. L’épaule du nageur est un terme général qui englobe toutes ces affections qui peuvent survenir chez les nageurs. Par conséquent, un diagnostic plus précis est nécessaire pour traiter correctement votre blessure à l’épaule.
Causes de l’épaule du nageur
L’épaule du nageur se présente généralement comme un empiètement impliquant le tendon de la coiffe des rotateurs, le tendon du biceps ou la bourse sous-acromiale (petit sac rempli de liquide sous l’acromion). Le conflit primaire implique une compression de ces structures entre l’acromion (extrémité de l’omoplate) et la grosse tubérosité (sommet de l’humérus). La cause du conflit primaire est généralement une capsule postérieure (arrière de l’épaule) tendue ou une forme anormale de l’acromion. Cependant, le syndrome d’impingement primaire est moins fréquent chez les nageurs de compétition que l’impingement secondaire.
Le mécanisme de l’impingement secondaire se produit par une série de déficiences. L’amplitude de mouvement de l’épaule chez les nageurs présente généralement une rotation externe excessive et une rotation interne limitée. Ce changement de mouvement vers une rotation externe accrue est un ajustement aux exigences de l’articulation de l’épaule. La laxité acquise permet une rotation externe excessive, mais sollicite davantage la coiffe des rotateurs.
L’incapacité de la coiffe des rotateurs et des stabilisateurs scapulaires à maintenir la position correcte de l’épaule peut entraîner un stress accru sur les tendons ou une compression des tendons au sommet de l’épaule. Ce problème commence généralement par une fatigue et un resserrement musculaire.
Les symptômes qui se développent en raison de la fatigue peuvent également affecter la mécanique de la course. Chez les nageurs dont les épaules sont douloureuses, la main peut entrer plus loin de la ligne médiane, le coude tombant plus près de la surface de l’eau. Ce changement est généralement effectué pour éviter une position d’empiètement de pleine élévation avec rotation interne et adduction horizontale.
Diagnostic de l’épaule du nageur
Il est très important d’obtenir le bon diagnostic afin d’obtenir le meilleur traitement et de vous permettre de retourner dans la piscine le plus rapidement possible. Vos physiothérapeutes effectueront une évaluation de votre épaule afin de déterminer quelle partie de l’épaule est à l’origine de votre douleur. Ils examineront également les causes de la douleur initiale de votre épaule. Dans certains cas, l’imagerie de l’épaule, comme les ultrasons ou l’IRM, peut être utile.
Traitement de l’épaule du nageur
La première étape du traitement de l’épaule du nageur consiste à traiter toute déficience connexe. Parce que la présentation clinique implique généralement une douleur liée à l’inflammation, les traitements initiaux peuvent utiliser de la glace, des médicaments anti-inflammatoires et une technique manuelle, comme les mobilisations articulaires, les massages et les étirements. Les déficiences communes potentielles qui doivent être traitées comprennent les dysfonctionnements posturaux, les muscles thoraciques antérieurs tendus, la raideur de la colonne thoracique. De même, la perte de mobilité articulaire ou la mobilité articulaire excessive, la capsule postérieure tendue et la force et l’endurance altérées de la coiffe des rotateurs doivent être traitées.
Les déficiences posturales sont gérées par la mobilisation des articulations/tissus mous, la flexibilité et les exercices de renforcement/stabilisation des rétracteurs scapulaires et des muscles posturaux du cou.
La stabilité scapulaire et le mouvement approprié sont un élément essentiel de la rééducation et de la prévention de l’épaule. La position scapulaire affecte directement la position de la tête humérale, ce qui peut augmenter le stress sur les muscles de la coiffe des rotateurs, ce qui peut entraîner des blessures.
Normalement, des exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs sont prescrits. Le renforcement de l’épaule peut commencer par des exercices isométriques (maintien d’une position contre une résistance). On peut ensuite passer à un renforcement dynamique de la coiffe des rotateurs et de l’épaule dans différentes positions. La résistance peut être appliquée avec des bandes de résistance ou des poids. Ces exercices peuvent être avancés en fonction de l’amplitude du mouvement et des symptômes.
La modification du programme d’entraînement des athlètes est souvent nécessaire. Réduire la distance ou la fréquence d’entraînement est bénéfique. La modification des schémas d’entraînement afin qu’il y ait plus de variation dans les mouvements de natation peut également être une bonne idée. Cette modification réduira le stress répétitif au niveau de l’épaule et permettra aux muscles de fonctionner différemment. Le fait d’éviter l’utilisation de rames à main réduira encore le stress sur l’épaule. L’utilisation de palmes pour améliorer la propulsion des jambes peut également réduire un tel stress.
Top 3 Stretches pour aider à traiter l’épaule des nageurs
Les zones problématiques les plus courantes ou les zones de tension/raideur qui doivent être corrigées dans les blessures de l’épaule des nageurs sont les muscles pectoraux, les muscles postérieurs de la coiffe des rotateurs et la colonne thoracique. Nos trois principaux étirements s’adressent à ces trois zones. Ils peuvent vous être utiles mais veuillez noter que ces étirements ne sont pas pour tout le monde, si vous souffrez de douleurs à l’épaule, veuillez d’abord consulter votre physiothérapeute pour diagnostiquer précisément votre blessure avant de faire ces étirements.
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Étirement du grand pectoral – Panneau d’arrêt
Asseyez-vous sur le sol. Mettez vos jambes sur le côté avec vos genoux pliés et les plantes de vos pieds ensemble. Gardez le dos droit, mettez vos coudes sur vos cuisses ou vos genoux et poussez vers le sol avec vos avant-bras.
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Étirement des rotateurs externes des épaules / Lats
Contre la porte – Tenez-vous près d’un cadre de porte, le coude le long du corps et plié à 90°. Faites une rotation du corps vers l’avant en gardant le coude le long du corps jusqu’à ce que vous sentiez un étirement à l’avant de l’épaule.Soutenu sur le sol – Allongez-vous sur le dos, le coude le long du corps et plié à 90°. Coincez votre main sous un élément fixe et gardez votre épaule à plat sur le sol.
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Mobilité de la colonne thoracique (avec cale thoracique ou rouleau)
Couchez-vous sur le dos avec les genoux pliés vers le haut et placez la cale sous votre colonne thoracique et détendez-vous sur la cale. Placez une serviette sur la cale si elle vous semble trop inconfortable. Débutant – bras croisés sur la poitrine. Avancé – bras derrière la tête. Thoracique supérieur – soulevez vos fesses en l’air et poussez vers le haut avec vos jambes pour augmenter la force à travers la cale. Thoracique moyen-inférieur – bas vers le bas
Sommaire
L’épaule du nageur est une blessure fréquente chez les nageurs de haut niveau ou les nageurs récréatifs dédiés. L’épaule a une grande mobilité par rapport aux autres articulations du corps, mais cette mobilité sacrifie la stabilité. Tout trouble du mouvement ou dysfonctionnement de l’épaule peut entraîner une blessure. Si vous souffrez de douleurs à l’épaule à cause de la natation, vous devriez faire évaluer votre épaule par un physiothérapeute avant d’essayer tout exercice. Ces 3 étirements sont également particulièrement utiles dans la prévention des blessures à l’épaule.
https://www.physiotherapy.asn.au/DocumentsFolder/CONFERENCE%202013/Sports%20-%20MelbourneAPA_2013_swimmershoulder_presentation%20-%20CraigB%20%5BCompatibility%20Mode%5D.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953356/
http://emedicine.medscape.com/article/93213-overview#a7
https://www.shoulderdoc.co.uk/article/769
https://www.swimmingcoach.org/journal/manuscript-becker.pdf
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