La classification internationale des céphalées 3e édition
Au nom du comité de classification de The International Headache Society, je suis fier de présenter la troisième édition de la classification internationale des céphalées (ICHD-3). Elle fait suite à la publication de la version bêta de l’ICHD-3 en 2013. L’idée derrière cette version bêta était de promouvoir davantage de tests sur le terrain avant la présentation de la version finale de l’ICHD-3, et cela a bien fonctionné. D’excellentes études de test sur le terrain ont été publiées, notamment sur la migraine avec aura, les céphalées en grappe, l’hypertension intracrânienne idiopathique et la névralgie du trijumeau. Il a, par exemple, été documenté que les critères de l’annexe pour la migraine avec aura A1.2 étaient supérieurs aux critères pour la migraine avec aura 1.2 du corps principal de l’ICHD-3 beta, permettant de mieux distinguer ce trouble des accidents ischémiques transitoires. Les tests sur le terrain des nouvelles caractéristiques associées au critère C1 pour 3.1 Céphalée en grappe, à savoir le rougissement facial et la plénitude auditive, ont révélé qu’elles n’ajoutaient pas à la discrimination diagnostique. Par conséquent, ces symptômes ne sont inclus que dans l’annexe de l’ICHD-3, où ils invitent à une étude plus approfondie. Il s’agit là d’exemples du processus de classification des maladies fondé sur des données probantes qui sous-tend désormais toutes les modifications futures de la Classification internationale des céphalées.
Une raison contributive de la version bêta était, comme nous le pensions, que l’ICHD-3 puisse, lors de sa publication, inclure les codes de la Classification internationale des maladies, 11e édition (CIM-11), de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Nous pensions que la CIM-11 serait terminée en 2016, mais malheureusement, des retards longs et inattendus se sont produits, de sorte que les codes définitifs ne sont toujours pas disponibles. Nous devons donc publier la CIMH-3 sans eux.
La CIMH-3 est publiée comme premier numéro de Céphalalgie en 2018, exactement 30 ans après la première édition de la Classification internationale des céphalées, CIMH-I comme nous l’appelons maintenant. Cette première version reposait principalement sur l’avis d’experts, mais s’est néanmoins révélée largement valide. L’ICHD-II, publiée en 2004, comportait un certain nombre de changements motivés en partie par de nouvelles preuves et en partie par la révision des opinions des experts. Les nouvelles preuves scientifiques ont joué un rôle relativement plus important dans les changements apportés à l’ICHD-3 bêta, et tous les autres changements inclus dans l’ICHD-3 sont basés sur ces preuves. Ainsi, la classification des céphalées est maintenant et sera à l’avenir entièrement guidée par la recherche.
Un long voyage qui a commencé en 2010 s’est terminé avec la publication de l’ICHD-3, mais le comité actuel a encore beaucoup à faire pendant quelques années. ICHD-3 beta a été traduit dans de nombreuses langues, et ces traductions doivent être mises à jour avant que ICHD-3 puisse être publié dans ces langues. Nous espérons que de nombreuses traductions supplémentaires seront publiées afin que ICHD-3 soit disponible dans toutes les langues majeures et même dans de nombreuses langues mineures. Une version électronique de ICHD-3 beta déjà développée sous la direction du Professeur Hartmut Göbel a été mise à jour pour ICHD-3. Un livre de cas est prévu dans le cadre d’une collaboration entre les professeurs Morris Levin et Jes Olesen. Enfin, une passerelle entre l’ICHD-3 et la CIM-11 de l’OMS sera réalisée par les professeurs Timothy Steiner et Jes Olesen dès que les codes de la CIM-11 seront disponibles.
Quel est donc l’avenir de la classification des céphalées ? La classification doit en principe être une discipline conservatrice. Lorsque des changements majeurs sont apportés à une classification, toutes les études antérieures utilisant les parties de la classification qui sont modifiées doivent être réexaminées. Les essais de médicaments selon les critères de diagnostic précédents doivent, par exemple, être répétés si les critères de diagnostic subissent des changements majeurs, car les patients relevant du nouveau diagnostic seront différents de ceux relevant du diagnostic précédent. J’espère que les tests actifs sur le terrain et l’analyse scientifique qui ont été réalisés pour l’ICHD-3 se poursuivront, permettant ainsi aux changements futurs d’être entièrement fondés sur des preuves. Comme le veut la tradition, il faudra attendre 10 à 15 ans avant la mise en place de l’ICHD-4, mais un certain nombre d’études de terrain seront réalisées d’ici là. Les critères diagnostiques modifiés de l’ICHD-II pour 1.3 la migraine chronique ont été publiés dans Cephalalgia ; le comité de classification a approuvé ces changements, demandant leur utilisation immédiate même s’ils n’ont pas été intégrés dans la Classification internationale des céphalées avant la parution de l’ICHD-3 bêta des années plus tard. Un futur comité de classification des céphalées devrait de la même manière être en mesure d’approuver et de soutenir l’adoption de critères diagnostiques nouveaux ou révisés avant la publication de l’ICHD-4 lorsqu’ils sont étayés par de bonnes études de test sur le terrain publiées dans Cephalalgia.
L’ICHD-I a fait passer la classification des céphalées du statut de l’une des maladies neurologiques les plus mal classées à celui de la meilleure. Nous avons maintenu cet élan pendant 30 ans, et la supériorité de notre classification est devenue évidente récemment lors des travaux du comité à Genève sur la section neurologique de la CIM-11. Aucune autre discipline de la neurologie ne dispose d’une classification aussi systématique, avec des critères de diagnostic explicites pour chaque entité pathologique. J’espère sincèrement que cette tradition pourra être maintenue à l’avenir, et que les céphalées pourront continuer à montrer la voie dans la classification des maladies neurologiques.
Jes Olesen
Président
Comité de classification des céphalées
Société internationale des céphalées
Préface du site web de l’ICHD-3
L’ICHD-3 est maintenant disponible en format numérique. Le site web de l’ICHD-3 permet de comprendre et de suivre très facilement l’organisation et le contenu précis de la classification actuelle, rendant l’application pratique dans le domaine clinique et dans la recherche plus simple que jamais. Les trois chapitres principaux et l’annexe sont listés dans le menu principal. Les diagnostics respectifs peuvent être visualisés et sélectionnés dans la zone de texte après avoir choisi une rubrique principale. Le texte, le menu et la fonction de recherche permettent de trouver rapidement des réponses à des questions spécifiques dans la pratique clinique. Le service en ligne de l’ICHD-3 permet un accès numérique rapide à toutes les informations de la classification internationale des céphalées.
La version bêta de l’ICHD-3 reste disponible sous forme numérique et peut être consultée à des fins de comparaison. Les traductions actuellement disponibles de l’ICHD-3 et de l’ICHD-3 beta peuvent être consultées dans la section téléchargements. Les informations sur la classification et le diagnostic des maux de tête sont complétées par des documents originaux et du matériel d’accompagnement, notamment des présentations de conférences et une médiathèque. Le centre de médias numériques sur la classification et le diagnostic des maux de tête sera continuellement développé.
Le premier ordinateur a été inventé entre 1936 et 1938, bien avant qu’une classification internationale des maux de tête n’existe. La première édition de la classification internationale des céphalées a été publiée en 1988. Le tout premier site web mis en ligne a été publié en 1990 presque au même moment. Alors que l’ICHD-1 n’était pas disponible sous forme numérique, le site web de l’ICHD-2 a été lancé pour la première fois en 2006. Ces dernières années, les médias numériques ont énormément progressé en médecine. L’utilisation de smartphones et de tablettes mobiles est devenue un standard dans tous les domaines de la médecine. De nombreux systèmes d’exploitation et formats d’affichage différents sont disponibles. Pour ICHD-3, nous avons choisi une plateforme qui s’adapte de manière réactive aux différents appareils et formats d’affichage. L’adresse web peut être directement ajoutée à l’écran d’accueil de l’appareil en question et ainsi être ouverte et utilisée comme une application native. Les liens montrent comment l’ICHD-3 numérique peut être ajouté à l’écran d’accueil d’iOS ou d’Android. Le site web propose également un « mode lecteur », une solution en un seul clic pour lire des pages web formatées pour une lecture facile. Après avoir chargé la page du site web ICHD-3 dans le navigateur Safari par exemple, cliquez sur le bouton Reader à l’extrémité gauche de la barre d’adresse. De même, le mode lecteur est également disponible dans d’autres navigateurs mobiles à jour.
Mes sincères remerciements vont au professeur Jes Olesen, président du comité de classification des céphalées de la Société internationale des céphalées et aux membres du comité pour avoir délégué la tâche de développer cette version numérique. Je tiens également à remercier les membres du comité qui ont contribué à la création de ce service en ligne ICHD-3.
Hartmut Göbel
Président du comité ICHD-Website
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