Voici une liste de questions et de réponses que les formateurs en éducation sur les surdoses et en distribution de naloxone ont recueillies.
La naloxone, c’est ce truc qu’on enfonce dans le cœur, comme dans le film Pulp Fiction, non ?
Non, bien que la naloxone ait une forme injectable, elle n’est jamais injectée dans le cœur. La forme injectable de la naloxone est injectée soit par voie intraveineuse, soit par voie intramusculaire. Cependant, la différence spectaculaire entre le personnage en surdose et le personnage après avoir reçu le médicament qui est dépeint dans le film est un scénario possible avec la naloxone.
Quel rôle joue votre foie dans une surdose ?
Le foie traite toutes les drogues dans le corps d’une personne. Si le foie est endommagé ou ne fonctionne pas correctement, il peut provoquer une accumulation de drogues dans l’organisme, entraînant une overdose. Une personne dont le foie ne fonctionne pas correctement pourrait avoir une surdose plus longue en plus d’avoir des surdoses plus fréquentes.
Hey, il n’y a pas de naloxone dans le Suboxone ? Qu’est-ce que c’est que ça ?
La buprénorphine (nom de marque Suboxone) diminue les envies d’opioïdes comme l’héroïne, tandis que la naloxone (naloxone) s’oppose à « l’abus potentiel » (c’est-à-dire : l’injection) de Suboxone. Si le Suboxone est pris sous la langue, la naloxone ne sera pas absorbée par l’organisme. Si Suboxone est injecté, la naloxone battra la buprénorphine vers les récepteurs opioïdes, retardant et diminuant le high.
OK, donc il y a de la naloxone dans Suboxone… est-ce que Suboxone fonctionnera pour une overdose ?
L’utilisation de la buprénorphine pour inverser une overdose n’est pas quelque chose qui a été étudié scientifiquement. Cependant, il existe des rapports indiquant que cela fonctionne. C’est probablement parce que la buprénorphine a une affinité ou une attraction plus forte pour les récepteurs opioïdes que l’héroïne ou d’autres opioïdes, elle déplace donc les opioïdes. La raison pour laquelle Suboxone peut inverser une overdose n’est probablement pas due à la naloxone qu’il contient – il s’agit d’une très petite quantité – et c’est très probablement la buprénorphine qui provoque le réveil de la personne. Rappelez-vous : pendant une overdose, tout est question de temps et d’oxygène. Tout ce qui est fait pour inverser une overdose ne doit pas sacrifier le temps ou l’oxygène. Préparer un Suboxone à injecter prend un temps précieux, et attendre que la pilule se dissolve dans la bouche prend encore plus de temps.
La naloxone fonctionne-t-elle sur une overdose d’alcool ?
La naloxone ne fonctionnera pas sur une overdose d’alcool, seulement sur les overdoses d’opioïdes. S’il s’agit d’une overdose d’alcool qui implique également des opioïdes, elle pourrait aider en traitant la partie opioïde de l’OD
Puis-je leur donner une dose de coke ou de speed OU le Speedballing vous équilibre-t-il ?
Non le speedballing n’annule pas le risque d’OD – il augmente en fait le risque, en particulier la cocaïne qui peut également engourdir l’envie de respirer. Le speedballing est toute combinaison d’un stimulant (upper) et d’un dépresseur (downer) pris ensemble, notamment un mélange d’héroïne et de cocaïne ou d’héroïne et de méthamphétamine injecté dans le sang. Les stimulants ont pour effet de resserrer les vaisseaux sanguins et d’accélérer les battements du cœur, ce qui peut priver le corps de l’oxygène dont il a tant besoin, ce qui aggrave l’overdose. Plus le corps d’une personne doit traiter de drogues différentes, plus c’est difficile pour lui. Les personnes qui font du speedball consomment généralement beaucoup plus fréquemment que celles qui ne consomment que de l’héroïne – cela augmente le risque d’overdose
Que faire si c’est une overdose de crack/coke ?
La naloxone ne fonctionnera pas sur une overdose de cocaïne, seulement sur les overdoses d’opioïdes. S’il s’agit d’une surdose de cocaïne qui implique également des opioïdes, elle pourrait aider en traitant la partie opioïde de l’OD. Les surdoses de cocaïne sont dangereuses car elles ne sont pas dose-dépendantes et elles constituent une urgence médicale compliquée – appelez le 911.
Clonidine : est-ce un opioïde ? Un benzo ?
Les deux (ne pas confondre avec le Klonopin, qui est un benzo). Elle peut être utilisée pour soulager les symptômes de sevrage des opioïdes, de l’alcool &de la nicotine. Lorsqu’il est combiné avec des opioïdes à des fins récréatives, il augmente le high. Il abaisse la pression artérielle, le rythme cardiaque, provoque des vertiges &la somnolence. L’abaissement de la pression artérielle augmente le risque de chute. Le risque d’overdose est plus élevé avec une association clonidine/opioïdes qu’avec les opioïdes seuls, mais moins qu’avec une association benzodiazépine/opioïdes. L’effet n’est pas aussi durable que celui des benzos, pas d’effets amnésiques (perte de mémoire à court terme). L’arrêt d’une utilisation régulière provoque de légers symptômes physiques de sevrage et chez les personnes qui l’utilisent pour l’hypertension artérielle, il peut provoquer une très forte pression artérielle.
Qu’en est-il du Phénergan (Finnegan, Prométhazine) ?
Il est utilisé pour combattre les nausées, comme sédatif, médicament contre les allergies, pour le mal des transports &matinaux, et pour augmenter l’activité des opioïdes. Par exemple, une personne prenant des doses élevées d’analgésiques opioïdes pourrait diminuer la dose d’analgésique et prendre du Phenergan pour obtenir le même effet… de même, les effets de l’héroïne seraient augmentés. Le risque de surdose est plus élevé avec une combinaison Phenergan/opioïde qu’avec les opioïdes seuls, mais moins qu’avec une combinaison benzodiazépine/opioïde. Il n’est pas considéré comme créant une accoutumance ou provoquant un sevrage
C’est quoi le problème avec le Fentanyl et les overdoses ?
Le Fentanyl est un opioïde extrêmement concentré/puissant. Certains trafiquants d’héroïne mélangent la poudre de Fentanyl avec de plus grandes quantités d’héroïne afin d’augmenter la puissance ou de compenser une héroïne de mauvaise qualité. S’il n’est pas bien mélangé, un petit peu de Fentanyl très puissant peut provoquer une overdose chez un consommateur qui s’attend à consommer uniquement de l’héroïne. Les patchs de fentanyl peuvent également être utilisés soit en les appliquant sur la peau pour obtenir le médicament à libération prolongée, puis en utilisant d’autres drogues par-dessus, soit en plaçant le patch à l’intérieur de la joue, ce qui permet au médicament d’être libéré plus rapidement, soit en tirant ou en reniflant le gel à l’intérieur du patch (ce qui n’est pas toujours facile à obtenir sous forme injectable, mais c’est possible !) Très risqué en termes de surdose, le fentanyl est extrêmement puissant et à action brève, et peut inonder les récepteurs du cerveau très rapidement. Le Fentanyl est conçu pour traiter la douleur des personnes qui sont déjà dépendantes des opioïdes pour la gestion de la douleur, il est donc conçu pour être très fort pour gérer la douleur qu’une personne éprouve malgré le fait qu’elle prenne déjà des doses parfois élevées d’opioïdes.
Qu’en est-il des injections de sel ?
L’injection de sel provoque de la douleur (1. l’injection & 2. l’eau salée va piquer/brûler) donc si la personne PEUT répondre à la douleur, elle le fera. Réparer une injection de sel fait perdre un temps précieux qui pourrait être consacré à appeler le 911, à la respiration artificielle & et à l’administration de naloxone. Si les shots de sel ont pu sembler fonctionner parfois, ils peuvent aussi causer des dommages. La naloxone est une alternative plus sûre.
Battre quelqu’un le fera-t-il sortir d’une overdose ?
Vous ne voulez vraiment pas donner des coups de pied, des gifles, des coups de poing, traîner quelqu’un… vous pourriez le blesser. Le frottement sternal fait fondamentalement la même chose que frapper, mais nous voulons causer de la douleur mais sans causer de mal. Si une personne ne réagit pas à un frottement sternal, passez à autre chose ! Appelez le 911, faites une respiration de secours et donnez de la naloxone.
Qu’en est-il de la glace ou des douches froides ?
La glace dans le pantalon ou une douche froide peut fonctionner et ne pas fonctionner. La glace dans le pantalon ou les douches froides peuvent ralentir le système respiratoire et peuvent envoyer quelqu’un en état de choc ou d’hypothermie.
Une action plus sûre, plus rapide et plus susceptible de fonctionner est : appeler le 911, faire une respiration de sauvetage et donner de la naloxone.
L’utilisation de la naloxone aidera-t-elle quelqu’un à donner une urine propre ?
Non. La naloxone élimine les opioïdes des récepteurs opioïdes, mais la drogue flotte toujours dans le corps (ET dans l’urine !)
La police, les agents de probation, le personnel du programme sont-ils autorisés à confisquer mon kit de secours à la naloxone ?
Votre kit de secours à la naloxone vous appartient comme toute autre possession. Elle ne doit pas être confisquée. Veuillez dire à quelqu’un du programme de distribution de naloxone où vous l’avez obtenu s’il est confisqué. Certains programmes et refuges ont des politiques concernant la vérification des médicaments sur ordonnance – vous pouvez vous attendre à devoir suivre les directives de chaque programme, car la naloxone est un médicament sur ordonnance. Parfois, des gens comme la police ou les agents de probation pourraient supposer que les seules personnes qui ont des trousses de secours à la naloxone sont des personnes qui pourraient faire une overdose elles-mêmes, donc ils pourraient supposer que c’est un drapeau pour une activité illégale.
Peut-on arrêter quelqu’un pour avoir assisté à une OD ?
Il n’y a pas de réponse facile à cette question, car cela dépend. Cela dépend des politiques et de la culture de votre service de police local et de votre communauté. Par exemple, certains départements ont des politiques non écrites de ne jamais arrêter les personnes sur les lieux d’une overdose simplement pour avoir appelé à l’aide. D’autres régions, villes et communautés adoptent une position beaucoup plus punitive, et le risque de se faire fouiller et arrêter sur les lieux d’une overdose est plus élevé. Certains États ont adopté des lois (ou tentent de le faire) appelées » 911 Amnesty » ou » Good Samaritan Bill « , qui empêchent la police de vous arrêter ou du moins de vous inculper et d’engager des poursuites en cas de surdose si vous avez appelé à l’aide. CEPENDANT, pensez-y : Êtes-vous en probation ? Avez-vous des mandats d’arrêt ou des affaires en cours ? Quelle est la situation du logement là où vous vous trouvez ?
Et si la police vient quand même nous interroger ?
PLANIFIEZ à l’avance- enlevez tous les attirails à la vue- si aucune raison pour une fouille n’est évidente, elle pourrait ne pas avoir lieu. La première priorité de la police est la sécurité des lieux. Les interactions les plus fluides se produiront lorsque celle-ci sera calme et sous contrôle
C’est quoi la naloxone nasale, ça marche ?
Les services d’urgence de tout le pays utilisent maintenant la naloxone nasale (Boston et San Francisco, par exemple) et certains services d’urgence des hôpitaux. En plus des ambulances et des hôpitaux, dans certains endroits, la police et les pompiers utilisent la naloxone nasale. La naloxone nasale est également distribuée dans le cadre de plusieurs programmes de prévention des surdoses, notamment le projet DOPE à San Francisco, le projet Lazarus en Caroline du Nord, les programmes de distribution de naloxone dans la ville de New York et dans l’ensemble de l’État du Massachusetts et du Nouveau-Mexique. Le dispositif de naloxone nasale a une plus forte concentration de naloxone (2 mg/2ml contre 0,4 mg/1ml pour la naloxone injectable standard) pour compenser le mode d’absorption différent dans le corps. Des recherches ont déjà été menées sur l’efficacité de la naloxone nasale. Des milliers de vies ont été sauvées grâce à la naloxone nasale dans les 5 programmes qui la distribuent actuellement. L’intranasal a l’avantage de ne pas avoir d’aiguille mais il est plus cher.
Que se passe-t-il si quelqu’un s’injecte la naloxone nasale ?
Il s’agit probablement d’une dose de naloxone plus élevée que celle nécessaire sur le plan thérapeutique et la personne ressentirait probablement des symptômes de sevrage plus graves. Injecter environ un quart de la naloxone contenue dans le flacon est une bonne quantité pour commencer. Cependant, cela fonctionnerait pour inverser une OD.
Que se passe-t-il si l’adaptateur nasal MAD est perdu pour la naloxone nasale ?
Essayez de garder la pièce de pulvérisation nasale attachée à la boîte de naloxone avec un élastique ou attachez-la à l’avance pour qu’elle soit prête à partir. Deux choses ont été faites avec succès (mais ne devraient être faites qu’en cas d’urgence) : Injecter la naloxone dans le flacon ou l’injecter dans le nez de la personne (de toute façon, sans l’adaptateur nasal, il s’agira plus d’un jet que d’une pulvérisation, alors assurez-vous que la tête est inclinée vers l’arrière pour que le produit ne s’écoule pas par le nez ! Au moment de prendre une décision sur ce qu’il faut faire, n’oubliez pas le temps et l’oxygène !
Que se passe-t-il si je perds la seringue à muscle pour ma naloxone injectable et que je n’ai qu’une seringue ordinaire ?
Ce n’est pas idéal, car les seringues à muscle ont des pointes plus longues, qui sont meilleures pour faire pénétrer la naloxone dans le muscle. Les seringues à insuline ordinaires ont des pointes plus courtes, donc vous ne faites pas pénétrer la naloxone jusqu’au muscle, mais c’est mieux que rien ! Certaines études ont montré que les injections sous-cutanées (sous la peau, mais pas jusqu’au muscle) sont tout aussi efficaces que les injections dans le muscle. Mais veillez à faire attention aux mesures. Vous voulez injecter 1cc de naloxone pour commencer, ce qui sera une seringue COMPLÈTE si vous utilisez une seringue de 1cc, et ce sera DEUX seringues complètes si vous utilisez une seringue de ½ cc.
Quelle est la période de risque qu’une overdose se reproduise après avoir donné de la naloxone ?
Cela dépend : du métabolisme de la personne (à quelle vitesse le corps traite les choses) ; de la quantité de drogue qu’elle a utilisée en premier lieu ; de la demi-vie de la drogue qu’elle a utilisée (c’est-à-dire que la méthadone a une demi-vie beaucoup plus longue que l’héroïne), du fonctionnement du foie ; et si elle consomme à nouveau. La naloxone est active dans l’organisme pendant environ 30 à 90 minutes. Ainsi, si vous donnez de la naloxone à quelqu’un pour inverser une surdose d’opioïdes, la naloxone peut s’estomper avant que les opioïdes ne s’estompent et la personne pourrait recommencer à faire une surdose. Comme la naloxone empêche les opioïdes d’agir dans le cerveau, elle peut provoquer des symptômes de sevrage chez une personne qui a une habitude. Après avoir donné de la naloxone à une personne, celle-ci peut se sentir malade de la drogue et vouloir en reprendre immédiatement. Il est très important qu’elle ne reprenne pas de drogue avant quelques heures, car elle pourrait refaire une overdose une fois que la naloxone aura fait effet. Idéalement, les personnes devraient recevoir des soins médicaux, mais si elles sont capables de parler clairement et de marcher après avoir pris de la naloxone, elles seront PROBABLEMENT en bonne santé. Si ce n’est pas le cas, ils doivent recevoir des soins médicaux.
Pourquoi les nouvelles directives de RCP pour les profanes suggèrent-elles une RCP manuelle au lieu de la respiration de secours et des compressions thoraciques alors que nous préconisons toujours la respiration de secours pour les OD ?
Les nouvelles directives visent principalement l’arrêt cardiaque et non l’arrêt respiratoire. Dans les arrêts cardiaques, les respirations ne sont pas aussi importantes que les compressions -particulièrement dans les premières minutes. Dans les arrêts respiratoires (comme les overdoses), les respirations sont la clé. Si l’arrêt respiratoire évolue vers un arrêt cardiaque complet, le patient doit recevoir à la fois des compressions thoraciques et une respiration de secours. La situation d’une overdose d’opioïdes, où le problème principal est le manque d’oxygène dû à une respiration réduite, est différente de celle d’une crise cardiaque. En présence de tout signe de vie, comme des respirations haletantes ou un pouls avec une respiration insuffisante, la ventilation (respiration de secours) devrait suffire. Les dernières directives de l’AHA pour la formation à la réanimation de base comprennent des instructions pour la respiration de secours en cas de toxicité aux opioïdes avant un arrêt cardiaque, mais cela n’a pas été rendu public aussi largement que les nouvelles recommandations pour l’arrêt cardiaque. Lisez l’alerte de Harm Reduction Coalition sur les lignes directrices ici.
Et si la personne n’est même pas en surdose et que je lui donne de la naloxone ? Cela lui fera-t-il du mal ?
La naloxone n’a aucun effet sur une personne qui n’a pas d’opioïdes dans son système. Elle n’aidera personne qui n’est pas en overdose, mais elle ne lui fera pas de mal non plus, sauf si cela signifie perdre du temps ou retarder l’accès aux services médicaux d’urgence.
Peut-on faire une overdose de naloxone ou que se passe-t-il si je donne trop de naloxone ?
Il n’est pas possible de donner une quantité de naloxone telle qu’elle puisse nuire à une personne. Toutefois, si une personne est dépendante des opioïdes (y compris les personnes sans trouble de la toxicomanie, mais qui prennent des analgésiques chroniques) ou a une habitude, plus elle reçoit de naloxone, plus elle sera mal à l’aise en raison des symptômes de sevrage. Des vomissements sont possibles – assurez-vous qu’elle n’aspire pas (inhale) le vomi – c’est très dangereux. Si la personne reçoit trop de naloxone, essayez de lui expliquer que les symptômes de sevrage ou le mal de dopage s’estomperont en une demi-heure environ.
Peut-on développer une immunité à la naloxone ?
Non, les gens ne développeront pas d’immunité à la naloxone – elle peut être utilisée aussi efficacement à la première overdose qu’à la 8e overdose, par exemple. Cependant, une personne qui fait beaucoup d’overdoses pourrait commencer à se demander ce qui se passe dans son corps si elle faisait rarement des overdoses avant et semble maintenant en faire tout le temps. Un bon formateur peut réfléchir à certaines des raisons pour lesquelles cela pourrait se produire. Voici quelques exemples de raisons qui ont été découvertes :
- Asthme non traité
- Allergies saisonnières
- Changements de médicaments pour la dépression, l’anxiété, le sommeil, le VIH
- Dissociation à cause d’un traumatisme= ne pas se souvenir de la quantité de médicaments utilisés
- Nouvel environnement, nouveaux amis, nouvelles pratiques
- Suicidalité
Et si mes enfants (ou les petits enfants dans la zone où se trouve la trousse de secours de la naloxone) trouvent et utilisent la naloxone, cela peut-il leur faire du mal ?
La naloxone agit comme un antagoniste des opioïdes et n’a pas d’effets indésirables – elle élimine simplement les opioïdes des récepteurs cérébraux de façon temporaire pour inverser une surdose. Bien que le médicament lui-même ne présente pas de risque réel pour les jeunes enfants, il est important de garder à l’esprit les risques associés à l’applicateur lui-même – les petites pièces peuvent présenter un risque d’étouffement, le flacon est fait de verre très fin qui peut se briser facilement, et il y a une aiguille pointue à l’intérieur du tube en plastique de l’applicateur. C’est une bonne idée de garder ce médicament et d’autres médicaments hors de la portée des enfants.
Ma naloxone a expiré – que dois-je faire ?
Donnez-vous un nouveau kit ! Il suffit de vous rendre à l’endroit où vous avez obtenu le premier et d’en obtenir un qui n’est pas périmé. Si vous apportez l’ancien kit, c’est génial car le programme peut l’utiliser comme démonstrateur. Si vous oubliez, ce n’est pas grave.
Ma naloxone a expiré – puis-je encore l’utiliser ?
Si c’est la seule chose que vous avez, utilisez-la. Comme la plupart des autres médicaments, la naloxone commencera à perdre son efficacité après sa date d’expiration. Cependant, elle peut être assez forte pour inverser une overdose si c’est le seul kit disponible. Il ne peut pas faire de mal, alors utilisez-le et continuez à pratiquer la respiration de secours.
La politique de notre clinique/programme est de ne même pas donner aux gens des médicaments en vente libre – comment est-il possible que nous soyons maintenant autorisés à leur donner de la naloxone ? Cela dépend. Les formateurs en DO devraient poser cette question spécifiquement aux programmes (exemple : désintoxication, refuge) avant de faire des formations de groupe. Certains programmes sont tout simplement incapables de contourner cette politique interne et ne sont pas autorisés à avoir de la Naloxone sur place pour répondre aux overdoses ou à distribuer de la Naloxone aux participants du programme. Dans ce cas, il faut aider le programme à créer une politique pour les surdoses sur place qui comprend l’identification de la surdose, l’appel au 911, la respiration artificielle et la position de récupération, et l’aider à réfléchir à des moyens de former les participants au programme sur la prévention des surdoses et la réponse à y apporter, puis les diriger vers l’extérieur pour obtenir du Naloxone. Dans certaines villes et certains États, il existe des réglementations ou des lois qui ont été adoptées pour permettre aux « administrateurs tiers » de la Naloxone, ce qui offre des protections aux membres du personnel pour qu’ils puissent avoir et utiliser la Naloxone dans leurs programmes. Apprenez quelles sont vos réglementations locales à ce sujet avant la formation.
La Naloxone rend les gens violents, non ?La Naloxone elle-même n’évoque pas de réactions » violentes » chez les gens – plutôt, le fait de se faire administrer trop de Naloxone (si vous avez une habitude, plus la naloxone est administrée, plus vous vous sentirez malade), ou leur environnement au moment où ils » reviennent à eux » peut être vitriolique…. Imaginez que vous vous réveillez, que vous vous sentez drogué, que vous ne savez pas ce qui s’est passé, que vous vous trouvez dans un endroit étrange ou que vous êtes en route vers un hôpital, et que des gens vous crient de vous réveiller, ou peut-être que vous êtes attaché… De même, les gens peuvent être en colère parce que leur euphorie a été détruite ou enlevée, ou parce qu’ils sont en sevrage, surtout s’ils ne savent pas qu’ils ont fait une overdose (ce qui arrive parfois). Le fait d’être mal à l’aise et/ou désorienté est certainement une combinaison qui peut amener une personne à se comporter comme un idiot, même si vous ou un autre spectateur venez de lui sauver la vie. La personne se sentira peut-être mieux si on lui dit que la naloxone ne durera qu’une demi-heure environ et qu’ensuite elle recommencera à se sentir comme avant. Même si elle est en colère sur le moment, certaines personnes reviendront plus tard pour vous remercier. L’inverseur d’overdose peut se sentir mieux plus tard en se défoulant auprès d’un membre du personnel d’un programme de naloxone.
Les gens ne devraient-ils pas simplement suivre un traitement ? Il existe de multiples obstacles qui empêchent les gens de suivre un traitement pour la consommation de substances : Parfois, les gens ne sont pas intéressés, disposés, prêts ou capables d’aller en traitement ; Financier ; Listes d’attente/disponibilité ; Stigmatisation ; Problèmes sous-jacents de santé mentale ou de traumatisme non traités ; Acceptabilité des modèles de traitement, heures d’ouverture, personnel, exigences. La réponse aux surdoses et les formations à la naloxone sont une stratégie pratique qui se concentre sur ce qui est, par opposition à ce qui devrait être. Si cette question est soulevée dans un contexte de groupe, une stratégie efficace consiste à retourner la question au groupe. Habituellement, les membres du groupe élucident les raisons pour lesquelles le traitement n’est que parfois une option viable pour certains consommateurs de substances.
Si nous aidons les gens à éviter les overdoses, comment apprendront-ils un jour à quel point la consommation de drogues est dangereuse / à toucher le » fond » / à recevoir un » appel au réveil » ? La mort d’un pair ou une expérience de mort imminente n' » enseigne » pas aux consommateurs de drogues une » leçon « . Une détresse psychologique ou un traumatisme accru peut en fait augmenter la consommation de substances. La définition actuelle de l’addiction (appelée « dépendance » ou « abus » par le DSM IV-TR de l’American Psychological Association) comprend un critère important qui se rapporte à cette question : La consommation se poursuit en dépit de la connaissance des conséquences négatives (par exemple, l’incapacité à remplir une obligation de rôle, la consommation lorsqu’elle est physiquement dangereuse). Cela signifie qu’une personne dépendante par définition ne peut pas modifier ses comportements en fonction de mauvais résultats tels qu’une overdose.