PRAGUE – Suun kautta annettavan finasteridin 5 mg/vrk:n käyttö osoittautui turvalliseksi ja tehokkaaksi naisten hiustenlähdön hoidossa 43:lla premenopausaalisella naisella 18 kuukauden tutkimuksessa.
Hoidon tehoa arvioitiin kahdella tavalla: potilastyytyväisyyspisteytyksellä ja kahden sokkoutetun tutkijan valokuvien arvioinnilla. Tutkimukseen osallistumisen edellytyksenä oli, että potilaiden seerumin androgeenipitoisuudet olivat normaalit, heillä ei ollut kliinisiä merkkejä hyperandrogenismista eikä heillä ollut halua tulla enää koskaan raskaaksi. Heidän oli myös käytettävä suun kautta otettavana ehkäisynä drospirenonia/etinyyliestradiolia.
Tohtori Rui Oliveira-Soares
Kuuden kuukauden kohdalla 25 potilasta (58 %) luonnehti paranemistaan ”valtavaksi” ja 14 (33 %) kohtalaiseksi; neljä ilmoitti, ettei parannusta tapahtunut. Nämä tulokset pysyivät vakaina ajan myötä, ja naiset ilmoittivat samat tulokset 12 ja 18 kuukauden seurannassa.
Tutkijoiden sokkoutetut arviot potilaskuvista olivat vähemmän anteliaita: He luonnehtivat 19 potilasta (44 %) erittäin parantuneiksi, 17 jonkin verran parantuneiksi ja 7 parantumattomiksi.
Libidon heikkenemisestä ilmoitti 8 potilasta; 4:llä oli ohimenevää pahoinvointia tai päänsärkyä, ja 4 ilmoitti ohimenevästä metrorrhagiasta. Yhdellä potilaalla oli kohonneita maksan toimintakokeiden tuloksia, ja hänet jätettiin pois tutkimuksesta, tohtori Rui Oliveira-Soares kertoi Euroopan ihotautien ja venereologian akatemian vuotuisessa kongressissa.
”Kukaan meistä ei ole kovin tyytyväinen tuloksiin, joita olemme saaneet muilla lääkkeillä”, tohtori Oliveira-Soares sanoi. ”Joskus ne eivät onnistu tai niillä on kohtuuttomia haittavaikutuksia. Joskus tauti etenee jokaisesta käyttämästämme lääkkeestä huolimatta.”
On tiedetty jo yli 15 vuotta, että finasteridi 1 mg/vrk:n annoksella on tehokas hoito miesten hiustenlähtöön. Se on hyväksytty tähän käyttöaiheeseen sekä eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun 5 mg/vrk.
Tutkijat havaitsivat kuitenkin 12 vuotta sitten, että finasteridi annoksella 1 mg/vrk on tehoton naisten hiustenlähtöön (J. Am. Acad. Dermatol. 2000;43:768-76). Lisäksi on saatu ristiriitaisia raportteja siitä, onko hoito tehokas naisten androgeneettiseen hiustenlähtöön 2,5 mg:n päiväannoksella, totesi tohtori Oliveira-Soares Lissabonissa sijaitsevasta Cuf Descobertas -sairaalasta.
Koska tohtori Oliveira-Soares osoitti äskettäin vielä julkaisemattomassa tutkimuksessa, että finasteridista 5 mg:n vuorokausiannoksella oli hyötyä postmenopausaalisilla naisilla, joilla oli androgeneettistä hiustenlähtöisyyttä, hän kertoi pyrkineensä saamaan selville, oliko tämä hoito turvallista ja tehokasta premenopausaalisilla naisilla, joilla oli kyseistä häiriötä. Hän raportoi 43 potilaasta, joita hoidettiin finasteridilla 5 mg/vrk 18 kuukauden ajan, ja tulokset arvioitiin kuuden kuukauden välein.
Tulevissa tutkimuksissa olisi keskityttävä siihen, miten tunnistetaan todennäköiset reagoimattomat potilaat. Myöskään 18 kuukauden tutkimus ei riitä vankkojen johtopäätösten tekemiseen pidennetyn hoidon mahdollisista pitkän aikavälin riskeistä. Rintasyövän lisääntynyt riski on teoreettinen huolenaihe, vaikka ei olekaan kliinisiä tietoja, jotka viittaisivat siihen, hän sanoi.
Ongelma laajempien, pidempiaikaisten tutkimusten tekemisessä 5 mg/vrk finasteridia 5 mg/vrk:n annoksella naisten hiustenlähtöön on se, että koska lääke on saatavana suhteellisen edullisena rinnakkaisvalmisteena, teollisuudella ei ole kiinnostusta rahoittaa tällaista tutkimusta, hän lisäsi.
Topikaalinen 2-prosenttinen minoksidiili on naisten hiustenlähdön standardihoito. Muita käytettyjä lääkkeitä ovat muun muassa flutamidi ja spironolaktoni, joilla voi olla maksatoksisuutta, sekä syproteroniasetaatti, jolla voi olla sydän- ja verisuonitauteja.
Tohtori Oliveira-Soaresin tutkimusta tuettiin sairaalan tutkimusrahoilla. Hän ilmoitti, ettei hänellä ollut asiaan liittyviä taloudellisia ristiriitoja.