Silmämunan etukammio

Syvyyden mittausEdit

Silmämunan etukammion syvyyden (anterior chamber depth, ACD) määrittäminen on tärkeää arvioitaessa kulmahammasglaukooman riskiä. ACD:n mittaamiseen on olemassa erilaisia menetelmiä, kuten rakolampun kautta tapahtuva tutkimus, ultraääni ja Scheimpflug-kuvaus. Nämä menetelmät edellyttävät kehittyneitä tutkimuslaitteita ja asiantuntemusta.

Yhden yksinkertaisemman kliinisen menetelmän ACD:n kvantitatiiviseen arviointiin älypuhelimen valokuvauksen avulla (EZ-suhde) kehitti tohtori Ehud Zamir Australian silmätutkimuskeskuksesta Melbournen yliopistosta, ja se julkaistiin vuonna 2016.

EZ-suhdemenetelmäMuokkaa

EZ-suhdemenetelmä

EZ-suhdemenetelmä (EZ-suhdemenetelmää käytetään arvioituun etukammion etupuolisen kammion syvyyteen. Aluksi potilas katsoo kaukana olevaa kohdetta toinen silmä peitettynä. Tutkija ottaa avoinna olevasta, tutkittavasta silmästä digitaalisen valokuvan sivulta, kohtisuoraan näköakseliin nähden (profiilikuva).

Valokuvasta on tämän jälkeen mitattava seuraavat parametrit henkilökohtaisella tietokoneella tai älypuhelimella (kuvat 1,2):

1. Limbusin (kirkkaan sarveiskalvon ja valkoisen kovakalvon välinen liitoskohta) ja sarveiskalvon etuosan välinen pikselietäisyys. Tätä etäisyyttä kutsutaan nimellä Z.

2. Limbusin ja pupillin keskipisteen välinen pikselietäisyys. Tätä etäisyyttä kutsutaan nimellä E.

E:Z-suhde on E:n ja Z:n välinen aritmeettinen suhde.

Tämä suhde korreloi lineaarisesti etukammion syvyyden kanssa seuraavalla yhtälöllä:

Etukammion syvyys (millimetreinä ilmaistuna) = -3.3 x EZ-suhde + 4,2

Tämän arvion on osoitettu olevan tarkka 95 %:n luottamusvälin ollessa +/- 0,33 mm:n virhe, kun sitä verrataan Scheimpflug-kuvauksella tehtyihin etukammion syvyyden mittauksiin.

Kuva 1. Etukammion syvyys. EZ-suhteen laskeminen.

kuva 2. Eri etukammiosyvyydet lateraalisesta kohtisuorasta (profiilinäkymästä) katsottuna. Mitä edempänä pupilli on, sitä matalampi etukammio on. Vasemmanpuoleisimmassa kuvassa pupilli on suhteellisen takana (taaksepäin), mikä viittaa EZ-suhteeseen < 0,5 ja yli 2,5 mm syvempään etukammioon. Keskimmäisessä kuvassa pupilli on keskellä kovakalvon takaosaa ja sarveiskalvon etuosaa, mikä viittaa EZ-suhteeseen 0,5 ja keskikammion syvyyteen noin 2,5 mm. Oikeanpuoleisimmassa kuvassa pupilli on hyvin anteriorinen (eteenpäin), mikä viittaa EZ-suhteeseen yli 0,5 ja matalaan etukammioon, joka on alle 2,5 mm.

LiitännäisimmuunipoikkeamaMuutos

Yksi etukammion erityispiirteeksi on todettu vaimennettu immuunivaste allogeenisille siirteille. Tätä kutsutaan etukammioon liittyväksi immuunipoikkeavuudeksi (anterior chamber associated immune deviation, ACAID), joka on Streileinin ym. vuonna 1981 käyttöön ottama termi. Ilmiö liittyy siihen, että silmää pidetään aivojen ja kiveksen tapaan ”immuunipuolustuksen etuoikeutettuna alueena”.