Sana psykoosi lienee tuttu suurelle osalle väestöstä tai ainakin niille, jotka tuntevat psykologiaa ja psykiatriaa.
Sana psykoosi on termi, joka on syntynyt noin kaksi vuosisataa sitten, mutta jota käytetään vielä nykyäänkin tietyistä mielenterveyden häiriöistä puhuttaessa. Monet tietävät, että se liittyy skitsofreniaan ja muihin vakaviin mielenterveyshäiriöihin.
Mitä sitten on psykoosi?
- Seuraava artikkeli: ”18 psyykkisen sairauden tyyppiä”
Psykoosi: määritelmä ja siihen liittyvät oireet
Psykoosi ymmärretään mielenterveyden häiriöiden kokonaisuudeksi, joka saa sairastuneen muuttamaan käsitystään todellisuudesta, menettämään yhteytensä todellisuuteen ja aiheuttamaan vakavia vaikeuksia havainnon, ajattelun ja käyttäytymisen toiminnassa.
Käsite syntyi psykoanalyyttisessä liikkeessä, joka ilmestyi vuonna 1841 ja josta tuli suosittu vuodesta 1845 lähtien. Jälkimmäisenä vuonna mielenterveyden häiriöiden jako neuroosiin (neuropsykologista alkuperää, jossa henkilöllä on vaikeuksia sopeutua todellisuuteen kieltämättä sitä) ja psykoosiin (psykiatrinen, jossa todellisuus katkeaa ja mahdollisesti syntyy uusi todellisuus) yleistyi ja yleistyi.
Yleisimpiä ja hallitsevimpia oireita, joita jonkinlaisesta psykoosista kärsivillä henkilöillä yleensä esiintyy, ovat aistiharhat eli todellisuudessa olemattomien ärsykkeiden havaitseminen, joka voi koskea mitä tahansa aistimismodaliteettia, sekä harhaluulot (riippumatta siitä, yritetäänkö niillä selittää aistiharhoja).
Yleistä tavallista on myös se, että kyky ajatusten, sanojen ja tekojen yhteensovittamiseen ja järjestämiseen muuttuu, ja loogisten assosiaatioiden tekeminen heikkenee. Käyttäytyminen on outoa ja epäjärjestäytynyttä, ja monesti keskustelun juoni katoaa. Keskittymisvaikeudet ovat yleisiä, samoin kuin mielialahäiriöt. Levottomuus ja paniikki tai täydellinen liikkumattomuus eivät myöskään ole harvinaisia.
Toinen huomioon otettava seikka on se, että useimmissa psykooseissa ja psykoottisen tyyppisissä kokemuksissa koehenkilö ei ole tietoinen siitä, että hän kärsii häiriöstä: hän on tietysti tietoinen siitä, mitä hän havaitsee, mutta hän ei yleensä aluksi pidä sitä itse tuottamana, vaan jotakin, mitä todella tapahtuu. Eivätkä ne ole pelkkiä kuvitelmia: koehenkilö todella havaitsee jotakin (hän kuulee äänen, huomaa hyönteisten kulkevan kehossaan…), nämä havainnot eivät yksinkertaisesti vastaa todellisia ärsykkeitä.
Nämä häiriöt liittyvät yleensä mielenterveyden häiriöön, vaikka ne voivat johtua myös aivovammasta, elimellisestä patologiasta (esimerkiksi kasvaimesta tai infektiosta) tai päihteiden (huumeiden tai lääkkeiden) käytöstä. Joskus meillä voi kuitenkin esiintyä jonkinlaista psykoottista oireilua myös ilman, että meidän tarvitsee kärsiä jostain erityisestä ongelmasta tai olla päihtyneitä: on olemassa hallusinaatioita, jotka syntyvät muuttuneen tietoisuuden kausina, tai on mahdollista, että nälkä tai unen puute voi synnyttää niitä.
Psykoosin syyt
Psykoosit ovat monimutkaisia häiriöitä, joita on historian saatossa koetettu selittää monin eri keinoin ja erilaisten teoreettisten virtausten avulla. Toistaiseksi psykoosin syyt ovat suurelta osin tuntemattomia, ja selitykset vaihtelevat suuresti riippuen psykoottisesta häiriöstä.
Kognitiivis-behavioraalista alkuperää oleva hypoteesi on nykyisin laajimmalle levinnyt stressidiateesihypoteesi, jossa psykoottisten häiriöiden katsotaan olevan seurausta stressiä aiheuttavien elämäntekijöiden ja biologisen haavoittuvuuden vuorovaikutuksesta, joka syntyy geneettisestä perimästä ja/tai aivojen toiminnasta johtuvista ongelmista (kuten hermosolujen puutteellisesta migraatiosta tai fysiologisista muutoksista).
On kuitenkin otettava huomioon, että erilaiset viitekehykset ja ajatusmallit ovat tarjonneet erilaisia selityksiä. Esimerkiksi freudilaisesta psykoanalyysistä lähtien psykoosi on esitetty todellisuuden kieltämisenä ja korvaamisena, joka johtuu ensisijaisen tukahduttamiskyvyn puuttumisesta, ja subjekti tarvitsee tätä todellisuuden vääristymistä selviytyäkseen.
Toinen virtaus, joka on yrittänyt tarjota selitystä, on humanistinen, joka ehdottaa esimerkiksi itsetuntokarttamallin avulla, että häiriön ydin löytyy ahdistuksesta ja haavoittuvuudesta antiteoille (tappiot, epäonnistumiset ja tilanteet, jotka saavat subjektin tuntemaan itsensä häpeälliseksi ja itseään halventavaksi), jotka lopulta saavat subjektin pettämään itseään suojellakseen itseään ja vähitellen siirtymään pois todellisuudesta.
Tiedeyhteisö ei kuitenkaan hyväksy sekä tätä että psykoanalyysiin perustuvaa mallia.
Toisaalta on huomattava, että ei ole yksimielisyyttä siitä, onko psykoosi itsessään psykologinen tai psykiatrinen häiriö, joka tuottaa oireita ja ongelmia ajattelussa ja vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa; se voi olla joukko seurauksia, jotka johtuvat monista erilaisista biologisista ja psykologisista ongelmista, jotka on niputettu yhteen saman nimityksen alle pinnallisen samankaltaisuuden vuoksi.
Joitakin psykoottisia häiriöitä
Psykoosi on yleisnimitys, jolla viitataan tällaisten häiriöiden yleiseen toimintaan. Todellisuudessa on kuitenkin olemassa suuri määrä erilaisia psykopatologioita, jotka kuuluvat tähän luokkaan. Myös jotkin alun perin psykoottisiksi määritellyt häiriöt on sittemmin erotettu tästä käsitteestä. Yksi esimerkki on kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka aiemmin tunnettiin nimellä maanis-depressiivinen psykoosi. Seuraavassa on lueteltu joitakin tärkeimpiä psykoottisia häiriöitä.
Skitsofrenia
Skitsofrenia on psykoottisista häiriöistä tunnetuin ja prototyyppisin häiriö, jossa aistiharhat, harhaluulot ja kielelliset häiriöt ovat yleisiä. Voi esiintyä myös epäjärjestäytynyttä käyttäytymistä, katatoniaa tai negatiivisia oireita, kuten ajattelun ja arvostelukyvyn heikkenemistä. Sitä esiintyy yleensä taudinpurkauksina, ja se aiheuttaa paljon vaikeuksia sairastuneelle. Oireet kestävät vähintään kuusi kuukautta ja voivat lopulta johtaa kognitiivisiin häiriöihin.
- Seuraava artikkeli: ”Mikä on skitsofrenia?”. Oireet ja hoidot”
Krooninen harhaluuloisuushäiriö
Krooniselle harhaluuloisuushäiriölle, joka on toinen tärkeimmistä psykoottisen tyyppisistä mielenterveyden häiriöistä, on ominaista ajatussisällön muuttuminen, ja siinä esiintyy outoja ja epärealistisia uskomuksia, jotka pysyvät kiinteinä päinvastaisista todisteista huolimatta. Yleensä, lukuun ottamatta harhakuvitelman sisältöön liittyviä asioita, henkilö toimii normaalisti eikä hänellä ole muita vaikeuksia. Uskomukset voivat olla enemmän tai vähemmän systematisoituja, ja koehenkilö katsoo usein, että todisteet tukevat hänen uskomuksiaan, ja jättää huomiotta ne elementit, jotka ovat niiden kanssa ristiriidassa.
Skitsofreniamuotoinen häiriö
Tämä on psykoottisen tyyppinen häiriö, joka jakaa suurimman osan oirekuvasta skitsofrenian oirekuvasta lukuun ottamatta sitä, että oireiden kesto kestää yli kuukauden, mutta alle kuusi kuukautta, ja että oireiden kesto on yli kuukauden, mutta alle kuusi kuukautta, ja että oireiden kesto on normaali, mutta se ei aiheuta haittaa.
- Seuraava artikkeli: ”Skitsofreniforminen häiriö: Oireet, syyt ja hoito”
Schizoaffektiivinen häiriö
Tälle häiriölle on ominaista psykoottinen oireilu yhdessä mielialahäiriöiden, kuten masennus- tai maanisuusjaksojen, kanssa, ja psykoottiset oireet kestävät vähintään kaksi viikkoa, kun mania- tai masennusjaksoja ei ole esiintynyt (muutoin kyseessä voisi olla masennus- tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, jossa on psykoottisia piirteitä).
Lyhyt reaktiivinen psykoosi
Lievä psykoottisten oireiden puhkeaminen reaktiona stressaavaan ja traumaattiseen tapahtumaan.
Lääketieteelliseen sairauteen liittyvä psykoottinen häiriö
Jotkut lääketieteelliset sairaudet voivat lopulta johtaa psykoottisiin oireisiin hermojen tai aivojen vaurioitumisen vuoksi. Dementia, kasvaimet, autoimmuuniongelmat ja aineenvaihduntahäiriöt voivat olla orgaanisen psykoosin lähde.
Psykoottiset häiriöt, jotka johtuvat päihteiden käytöstä
Huumeet voivat myös synnyttää psykoottisen tyyppisiä kokemuksia joko käytön aikana, päihtymyksen aikana tai vieroituksen seurauksena riippuvaisilla henkilöillä.
Lyhyt psykoottinen häiriö
Tämä on skitsofrenian ja skitsofreniamuotoisen häiriön kaltainen psykoottinen häiriö, paitsi että tässä tapauksessa se kestää alle kuukauden.
Asiaikainen oirekuva muissa häiriöissä
On syytä huomata, että varsinaisten psykoottisten häiriöiden lisäksi monilla muillakin psykopatologisilla taudinkuvilla voi esiintyä psykoottisia elementtejä. Näin on masennuksessa tai kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, jossa voi toisinaan esiintyä hallusinaatioita ja psykoottisia ilmiöitä.