KESKUSVENUSKATETTERIT; KESKUSLINJA
CVP;
PICC-LINJA
”Keskuslaskimokatetri” tai keskuslaskimokatetri on laskimokatetri, joka työnnetään suureen laskimoon lähelle sydämen oikeaa puolta. Nämä katetrit asetetaan perkutaanisesti (”cutaneous” tarkoittaa ihoa, ”per” tarkoittaa läpi). Yleisimmät paikat ovat: subclavian (rintakehän yläosassa), jugular (kaulassa) tai femoral (nivusissa) .
Monet kriittisen sairauden aikana käytettävät lääkkeet ovat ärsyttäviä tai haitallisia pienille verisuonille. Näiden lääkkeiden antaminen suuriin keskuslaskimoihin mahdollistaa lääkkeiden nopean laimenemisen suuren verimäärän ansiosta. Lääkkeet, joita käytetään matalan verenpaineen hoitoon, kemoterapia-aineet ja liuokset, joissa on suuria pitoisuuksia glukoosia (sokeria), ovat esimerkkejä lääkkeistä, jotka on annettava keskuslaskimon kautta. Useimmilla kriittisesti sairailla potilailla on keskuslaskimokatetri.
Keskeisiä laskimokatetreja voidaan käyttää myös muista syistä. Ne voidaan liittää paineenseurantajärjestelmään ja niitä voidaan käyttää sydämen oikean puolen sisäisen paineen mittaamiseen. Tätä painetta kutsutaan keskuslaskimopaineeksi tai CVP:ksi. CVP-mittaukset auttavat meitä määrittämään potilaan tarvitseman suonensisäisen nesteen määrän. Suuren keskuslaskimokatetrin avulla nestettä on helppo antaa tarvittaessa nopeasti.
Keskuslaskimokatetreilla voidaan myös mitata sydämeen palaavan veren hapen määrää. Tätä kutsutaan laskimoverikaasunäytteeksi. Alhainen happipitoisuus laskimoveressä osoittaa, että potilaan sydämen minuuttitilavuus on liian alhainen.
Monet käytetyt keskuslaskimokatetrit ovat niin sanottuja moniluumenisia katetreja. Moniluumeninen katetri on yksi katetri, jossa on useampi kuin yksi sisäinen kanava (jota kutsutaan luumeniksi). Jokaiseen luumeniin voidaan liittää erilainen laskimonsisäinen infuusio, ja neste poistuu yleensä hieman eri kohdassa katetria. Kaksoisluumenisessa katetrissa on kaksi luumenia, kun taas kolmoisluumenisessa katetrissa on kolme luumenia. Moniluumenisten katetrien avulla voimme käyttää useita eri infuusioita vain yhdellä sisäänmenokohdalla (Kuva 2).
Monilumeniset katetrit työnnetään usein lyhyen keskuslinjan kautta, jossa on laajempi sisähalkaisija. Tätä ”introduceria” voidaan käyttää ylimääräisenä keskuslinjana riippumatta siitä, työnnetäänkö katetri keskuksen kautta. Introduktiota kutsutaan usein nimellä ”Cordis”; tämä oli ensimmäisen koskaan valmistetun tuotteen kauppanimi.
Toinen keskuslaskimokatetrin tyyppi on PICC-linja. PICC-linja on infuusio, joka asetetaan perifeerisesti, yleensä käsivarren mutkaan. Katetri on hyvin pitkä ja ohut, ja sitä viedään eteenpäin, kunnes katetrin kärki on suuressa keskuslaskimossa. Näin ollen katetria kutsutaan perifeerisesti asetettavaksi keskuslaskimokatetriksi. PICC-katetreilla voidaan antaa lääkkeitä, jotka vaativat keskuslaskimon. Niitä ei yleensä käytetä CVP-seurantaan. Niiden asettaminen kestää kauemmin kuin muiden keskuslaskimokatetrien, eikä niitä yleensä aseteta, kun potilas on akuutisti sairas. Ne asetetaan useimmiten pidempään sairaalassa olleille potilaille, jos sopivan laskimokohdan löytäminen on vaikeaa. Potilaat kuljetetaan radiologian osastolle PICC-linjan asettamista varten.