Choroidal Neovascularization (CNV) on merkittävä syy näön menetykseen, ja se on uusien verisuonten muodostumista silmän suonikalvokerrokseen. Suonikalvo toimittaa silmään happea ja ravinteita. CNV on yleinen syy näön heikkenemiseen. Yleisin syy CNV:n syntyyn on ikään liittyvä makuladegeneraatio.
Nuoremmilla potilailla neovaskularisaatiota esiintyy ensisijaisesti verkkokalvon makulakudoksessa olevissa halkeamissa, jotka tunnetaan nimellä lakkahalkeamat, kun ne liittyvät myooppiseen degeneraatioon ja äärimmäiseen myopiaan.
Choroidaalisen neovaskularisaation oireet:
- Värit menettävät kirkkautensa tai värit näkyvät eri tavalla kummassakin silmässä
- Metamorfopsia – vääristynyt näkö, suorat viivat näkyvät taipuneina, kieroina tai epäsäännöllisinä
- Näkökentän menettäminen ilman kipua
- Paracentraalinen tai sentraalinen skotooma – on saareke suhteellisesta tai absoluuttisesta näön heikkenemisestä näön keskipisteessä tai sen lähellä.
- Kohteiden koot voivat näkyä erilaisina kummassakin silmässä
- Valonvälähdykset tai välkyntä keskeisessä näössä
CNVM:n diagnostiikka
CNV:n diagnosoimiseen käytetään kliinistä tutkimusta, fluoresceiini-angiografiaa ja OCT:tä (optinen koherenssitomografia).
CNVM Hoito
Suonikalvon neovaskulaaristen kalvojen hoito riippuu perussairaudesta. Saatat saada yhtä tai useampaa näistä hoidoista sairautesi etenemisestä riippuen.
Anti-VEGF-hoito
Vaskulaarinen endoteelin kasvutekijä ”VEGF” saa epänormaalit verisuonet kasvamaan verkkokalvon alla. Anti-VEGF-hoidossa käytetään lääkettä estämään ongelmia aiheuttavaa VEGF:ää, joka vähentää CNVM:n kasvua, hidastaa vuotoa ja auttaa parantamaan näkökykyä tai pysäyttämään näön menetyksen. Anti-VEGF-hoito annostellaan suoraan silmään avohoidossa. Useita injektioita voidaan antaa useiden kuukausien ajan, ja anti-VEGF-hoitoja voidaan tarvita toistuvasti hyödyn jatkamiseksi.
Photodynaaminen hoito (PDT)
PDT:ssä käytetään myös laseria ja yhdistelmää, joka koostuu fotosensitisaattorista (valon aktivoimasta lääkkeestä) ja erityisestä matalatehoisesta eli viileästä laserista, joka kohdistuu CNVM:ään. Valonherkistävä lääke tavoittaa epänormaalit verisuonet ruiskuttamalla se käsivarren laskimoon. Pienitehoinen laservalo aktivoi valoherkän lääkkeen aiheuttamaan vahinkoa ei-toivotuille verisuonille. Useita hoitoja voi olla tarpeen. Tämä voidaan tehdä potilaille, jotka eivät reagoi Anti-VEGF-injektioihin.
Lämpölaserhoito
Lämpölaserhoitoa käytetään tuhoamaan epänormaalit verisuonet, estämään verenvuodon, verenvuodon ja kasvun jatkuminen – vaikka epänormaalit verisuonet tuhoutuvat laserkäsittelyn avulla, uusintakäsittelyä voidaan tarvita. Tämä oli ensimmäinen todistettu hoito, mutta sitä käytetään nykyään harvoin.