PRAGA – El uso no indicado de finasterida oral a 5 mg/día demostró ser seguro y eficaz para el tratamiento de la caída del cabello de patrón femenino en 43 mujeres premenopáusicas en un estudio de 18 meses.
La eficacia del tratamiento se evaluó de dos maneras: las puntuaciones de satisfacción de las pacientes y la evaluación de fotografías por parte de dos investigadores cegados. Como condición previa a la participación en el estudio, las pacientes debían tener niveles séricos de andrógenos normales, no presentar signos clínicos de hiperandrogenismo y no desear quedarse embarazadas nunca más. También debían tomar drospirenona/etinilestradiol como anticonceptivo oral.
Dr. Rui Oliveira-Soares
A los 6 meses, 25 pacientes (58%) calificaron su mejoría como «enorme» y 14 (33%) como moderada; 4 no informaron de ninguna mejora. Estos resultados fueron estables a lo largo del tiempo, y las mujeres informaron de los mismos resultados a los 12 y 18 meses de seguimiento.
Las evaluaciones ciegas de los investigadores sobre las fotos de las pacientes fueron menos generosas: Caracterizaron a 19 pacientes (44%) como muy mejoradas, 17 como algo mejoradas y 7 como no mejoradas.
Se informó de una disminución de la libido en 8 pacientes; 4 tuvieron náuseas o dolores de cabeza transitorios, y 4 informaron de metrorragia transitoria. Un paciente tuvo resultados elevados en las pruebas de la función hepática y fue retirado del estudio, dijo el Dr. Rui Oliveira-Soares en el congreso anual de la Academia Europea de Dermatología y Venereología.
«Ninguno de nosotros está muy satisfecho con los resultados que estamos teniendo con otros fármacos», dijo el Dr. Oliveira-Soares. «A veces no tienen éxito o tienen efectos adversos inaceptables. A veces hay una progresión de la enfermedad a pesar de todos los fármacos que utilizamos».
Desde hace más de 15 años se sabe que la finasterida a 1 mg/día es un tratamiento eficaz para la caída del cabello de patrón masculino. Está aprobado para esa indicación, así como para la hipertrofia prostática benigna a 5 mg/día.
Sin embargo, los investigadores descubrieron hace 12 años que la finasterida a 1 mg/día es ineficaz para la pérdida de cabello de patrón femenino (J. Am. Acad. Dermatol. 2000;43:768-76). Y ha habido informes contradictorios sobre si la terapia es eficaz en la alopecia androgenética femenina a 2,5 mg/día, señaló el Dr. Oliveira-Soares del Hospital Cuf Descobertas de Lisboa.
Al haber demostrado recientemente en un estudio aún no publicado que la finasterida a una dosis de 5 mg/día era beneficiosa en mujeres posmenopáusicas con alopecia androgenética, el Dr. Oliveira-Soares dijo que quería saber si este régimen era seguro y eficaz en mujeres premenopáusicas afectadas por el trastorno. Informó sobre 43 pacientes tratadas con finasterida a 5 mg/día durante 18 meses, con evaluaciones formales de resultados realizadas cada 6 meses.
Los estudios futuros deberían centrarse en cómo identificar a los probables no respondedores. Además, un estudio de 18 meses no es suficiente para sacar conclusiones sólidas sobre los posibles riesgos a largo plazo del tratamiento prolongado. Un mayor riesgo de cáncer de mama es una preocupación teórica, aunque no hay datos clínicos que sugieran que sea un problema, dijo.
El problema para llevar a cabo estudios más amplios y a más largo plazo sobre la finasterida a 5 mg/día para la pérdida de cabello de patrón femenino es que, dado que el fármaco está disponible como un genérico relativamente barato, no hay interés de la industria en financiar dicha investigación, añadió.
El minoxidil tópico al 2% es el tratamiento estándar para la pérdida de cabello de patrón femenino. Entre los otros fármacos utilizados están la flutamida y la espironolactona, que pueden tener toxicidad hepática, y el acetato de ciproterona, que puede tener efectos secundarios cardiovasculares.
El estudio del Dr. Oliveira-Soares contó con el apoyo de fondos de investigación del hospital. Informó de que no tenía conflictos financieros relevantes.