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Edema pulmonar
Hay dos tipos básicos de edema pulmonar. Uno es el edema cardogénico causado por el aumento de la presión capilar pulmonar hidrostática. El otro se denomina edema pulmonar no cardogénico, y está causado por la alteración de la permeabilidad de la membrana capilar o la disminución de la presión oncótica del plasma.
Una mnemotecnia útil para el edema pulmonar no cardogénico es NO CARDIAC (casi ahogamiento, oxigenoterapia, transfusión o traumatismo, trastorno del SNC, SDRA, aspiración o mal de altura, trastorno renal o reanimación, fármacos, toxinas inhaladas, alveolitis alérgica, contraste o contusión.
En una RX, el edema pulmonar cardiogénico puede mostrar; cefalización de los vasos pulmonares, líneas B de Kerley o líneas septales, manguito peribronquial, patrón de «ala de murciélago», sombra parcheada con broncogramas aéreos y aumento del tamaño cardíaco. El edema unilateral, miliar y lobar o de la zona inferior se consideran patrones atípicos de edema pulmonar cardíaco. Un patrón unilateral puede ser causado por el hecho de acostarse preferentemente en un lado. Pueden encontrarse patrones atípicos de edema en pacientes con EPOC que tienen un enfisema predominante en el lóbulo superior.
Pantalla de AP de un paciente con edema pulmonar que muestra cefalización de las venas pulmonares e indistinción de los márgenes vasculares. El corazón está agrandado.
¿Se inclinaría por la neumonía o por la FCH en este paciente? ¿Por qué? ¿Qué patrón se muestra?
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