Las guarderías para adultos son un recurso valioso para los cuidadores familiares. Los servicios suelen prestarse durante el día en días laborables, lo que permite a los familiares de una persona mayor ir a trabajar, acudir a sus propias citas con el médico, hacer recados o simplemente disfrutar de un descanso del cuidado.
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Hay diferentes niveles de servicios de cuidado diurno para adultos. Algunos centros ofrecen oportunidades sociales y recreativas básicas en un entorno comunitario, mientras que otros proporcionan atención especializada para la demencia y una estrecha supervisión de los asistentes. Los centros de atención médica diurna para adultos ofrecen el nivel más alto de atención y son únicos en el sentido de que proporcionan servicios de enfermería especializada (fisioterapia, administración de medicamentos, inyecciones, etc.) además de actividades para mayores y programas sociales.
Según la encuesta Genworth Cost of Care Survey de 2018, el coste medio de un solo día de atención médica diurna para adultos es de 72 dólares. Algunos centros de atención diurna para adultos cobran por horas, mientras que otros ofrecen tarifas de medio día y de día completo. En comparación con los costes de otros tipos de atención, como la atención domiciliaria, la atención diurna para adultos es una de las opciones más flexibles y económicas para el descanso a corto plazo. Sin embargo, muchas familias siguen teniendo dificultades para permitirse descansos regulares, que son cruciales para evitar el agotamiento del cuidador.
¿Paga Medicare el cuidado diurno de adultos?
Medicare por sí solo no paga ninguno de los tipos de cuidado diurno de adultos mencionados anteriormente. Sin embargo, los planes de Medicare Advantage (Parte C) que venden las compañías de seguros privadas suelen ofrecer una cobertura ampliada en comparación con el Medicare Original (Partes A y B), que es administrado directamente por los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS). Algunos planes de Medicare Advantage pueden ofrecer una cobertura parcial de los servicios de atención diurna para adultos, pero no están obligados a hacerlo.
¿Cubre Medicaid los servicios de atención diurna para adultos?
A diferencia de Medicare, Medicaid cubrirá los servicios de atención diurna para adultos y/o los servicios de atención médica diurna para adultos. La mayoría de los estados ofrecen Exenciones de Medicaid para Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) a las personas mayores que tienen bajos ingresos, pocos activos y una necesidad demostrada de atención de enfermería especializada. Estas exenciones de Medicaid de HCBS proporcionan servicios, como la atención diurna para adultos, la atención en el hogar o la atención en un centro de vida asistida, que permiten a las personas mayores seguir viviendo en la comunidad durante el mayor tiempo posible.
Puede haber una lista de espera para los servicios de apoyo, como la atención diurna para adultos, dependiendo de si el estado los incluye en su plan estatal básico de Medicaid como un derecho o utiliza un programa de exención. Los requisitos financieros y funcionales son exclusivos de cada estado, pero los programas de exención suelen tener unas directrices financieras menos restrictivas y un límite en el número de personas que pueden ser atendidas.
La cobertura de Medicaid de la atención sanitaria diurna para adultos suele requerir una evaluación de la salud y una orden del médico antes de que una persona mayor pueda ser admitida en el programa. Estos centros suelen ofrecer terapias de rehabilitación física, ocupacional y del habla, y el personal incluye una enfermera registrada (RN), terapeutas y otros profesionales de la salud. Los servicios especializados de atención diurna para adultos con demencia también están cubiertos por Medicaid.
Programas PACE para personas mayores
Las personas mayores que tienen tanto Medicare como Medicaid se denominan «dualmente elegibles». Estas personas pueden recibir una atención integral coordinada por un equipo de profesionales médicos a través del Programa de Atención Integral para la Tercera Edad (PACE). Los servicios de atención sanitaria PACE pueden prestarse en el propio domicilio del paciente, en un centro de atención sanitaria diurna para adultos o en un centro de hospitalización. Algunas personas mayores que sólo tienen Medicare también pueden inscribirse en PACE si aceptan pagar las primas de estos servicios.
Leer: Los programas PACE proporcionan una atención integral a los mayores que más lo necesitan
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Otras formas de pagar la atención diurna para adultos
Las pólizas de seguro médico privado rara vez cubrirán una parte de los costes de la atención médica diurna para adultos cuando en la atención participan profesionales médicos autorizados. El seguro de atención a largo plazo puede pagar los servicios diurnos para adultos, dependiendo de los detalles de la póliza de la persona mayor.
Los veteranos y sus cónyuges pueden recibir ayuda financiera o atención de relevo a través del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. Los veteranos de guerra elegibles con bajos ingresos y pocos activos pueden tener derecho a una pensión para ayudar a compensar los costos de atención, y la Administración de Salud de los Veteranos ofrece atención médica diurna para adultos y otras opciones de relevo para los veteranos y sus cuidadores. Para obtener más información sobre los beneficios y el cuidado de la salud de la VA, visite VA.gov o llame al 1-844-MyVA311.