Les soins de jour pour adultes constituent une ressource précieuse pour les aidants familiaux. Les services sont généralement fournis pendant les heures de la journée en semaine, ce qui permet aux membres de la famille d’un aîné d’aller travailler, d’assister à leurs propres rendez-vous chez le médecin, de faire des courses ou simplement de profiter d’une pause dans la prestation de soins.
Avertissements
Il existe différents niveaux de services de soins de jour pour adultes. Certains centres offrent des opportunités sociales et récréatives de base dans un cadre communautaire, tandis que d’autres fournissent des soins spécialisés pour la démence et une supervision étroite des participants. Les centres de soins de santé de jour pour adultes offrent le plus haut niveau de soins et sont uniques en ce qu’ils fournissent des services de soins infirmiers qualifiés (physiothérapie, administration de médicaments, injections, etc.) en plus des activités pour personnes âgées et des programmes sociaux.
Selon l’enquête Genworth 2018 sur le coût des soins, le coût moyen d’une seule journée en soins de santé de jour pour adultes est de 72 $. Certains centres de soins de jour pour adultes facturent à l’heure, tandis que d’autres proposent des tarifs pour une demi-journée ou une journée complète. Comparés aux coûts d’autres types de soins, comme les soins à domicile, les soins de jour pour adultes constituent l’une des options les plus souples et les plus économiques pour un répit à court terme. Cependant, de nombreuses familles ont encore du mal à se permettre des pauses régulières, qui sont cruciales pour prévenir l’épuisement des soignants.
Medicare paie-t-il les soins de jour pour adultes ?
Medicare seul ne paie aucun des types de soins de jour pour adultes mentionnés ci-dessus. Cependant, les plans Medicare Advantage (partie C) qui sont vendus par des compagnies d’assurance privées offrent généralement une couverture élargie par rapport au Medicare original (parties A et B), qui est administré directement par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Certains plans Medicare Advantage peuvent fournir une couverture partielle des services de soins de jour pour adultes, mais ils ne sont pas tenus de le faire.
Medicaid couvre-t-il les soins de jour pour adultes ?
Contrairement à Medicare, Medicaid couvrira les services de soins de jour pour adultes et/ou les services de soins de santé de jour pour adultes. La plupart des États offrent des services à domicile et à base communautaire (HCBS) Medicaid Waivers aux personnes âgées qui ont de faibles revenus, peu de biens et un besoin avéré de soins infirmiers qualifiés. Ces dérogations HCBS Medicaid fournissent des services, tels que des soins de jour pour adultes, des soins à domicile ou des soins dans un établissement de vie assistée, qui permettent aux personnes âgées de continuer à vivre dans la communauté aussi longtemps que possible.
Il peut y avoir une liste d’attente pour les services de soutien tels que les soins de jour pour adultes, selon que l’État les inclut dans son plan d’État Medicaid de base en tant que droit ou utilise un programme de dérogation. Les conditions d’admissibilité financière et fonctionnelle sont propres à chaque État, mais les programmes de renonciation ont généralement des directives financières moins restrictives et un plafond sur le nombre de personnes pouvant être servies.
La couverture Medicaid des soins de santé de jour pour adultes nécessite généralement une évaluation de la santé et une ordonnance du médecin avant qu’une personne âgée puisse être admise dans le programme. Ces centres proposent souvent des thérapies physiques, occupationnelles et orthophoniques de réadaptation, et le personnel comprend une infirmière autorisée (IA), des thérapeutes et d’autres professionnels de la santé. Les services spécialisés de soins de jour pour adultes pour les personnes âgées éligibles atteintes de démence sont également couverts par Medicaid.
Programmes PACE pour les personnes âgées
Les personnes âgées qui ont à la fois Medicare et Medicaid sont appelées « dually eligible ». Ces personnes peuvent recevoir des soins complets coordonnés par une équipe de professionnels médicaux dans le cadre du programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE). Les services de soins de santé PACE peuvent être fournis au domicile des patients, dans un centre de soins de jour pour adultes ou dans un établissement hospitalier. Certaines personnes âgées qui ne bénéficient que de Medicare peuvent également s’inscrire à PACE si elles acceptent de payer des primes pour ces services.
Lire : Les programmes PACE fournissent des soins complets aux personnes âgées qui en ont le plus besoin
ADVERTISSEMENT
Autres moyens de payer les soins de jour pour adultes
Les polices d’assurance médicale privée couvriront rarement une partie des coûts des soins de santé de jour pour adultes lorsque des professionnels médicaux agréés participent aux soins. L’assurance de soins de longue durée peut payer les services de jour pour adultes, selon les détails de la politique d’une personne âgée.
Les anciens combattants et leurs conjoints peuvent être en mesure de recevoir une aide financière ou des soins de répit par l’intermédiaire du ministère des Anciens combattants des États-Unis. Les anciens combattants du temps de guerre admissibles ayant un faible revenu et peu de biens peuvent être admissibles à une pension pour aider à compenser les coûts des soins, et l’Administration de la santé des anciens combattants offre des soins de santé de jour pour adultes et d’autres options de répit pour les anciens combattants et leurs soignants. Pour en savoir plus sur les avantages et les soins de santé VA, visitez VA.gov ou appelez le 1-844-MyVA311.