Nøgleord

Diabetes mellitus; urinvejsinfektioner; antibiotikaresistens; antibiotikaresistens; antibiotikaforskrivningsmønstre

Diabetes Mellitus: Generel baggrund

Diabetes mellitus (DM) er et af de mest udfordrende sundhedsproblemer i det 21. århundrede. Det betragtes som den 5. vigtigste dødsårsag i de udviklede lande. Det påvirker alle aspekter af patienternes liv, herunder livskvalitet (QoL), beskæftigelse og forårsager endda for tidlig død .

Global byrde af DM

Den globale prævalens af DM fortsætter med at stige med en alarmerende hastighed fra 4,7 % (108 millioner DM-patienter) i 1980 til 8,5 % (422 millioner DM-patienter) i 2014 . I lav- og mellemindkomstlande er prævalensen af DM steget hurtigere end i højindkomstlande i løbet af det seneste årti. Desuden var DM årsag til ca. 1,5 mio. dødsfald i 2012. Ukontrolleret DM forårsagede yderligere 2,2 mio. dødsfald ved at øge risikoen for forskellige sygdomme som f.eks. hjerte-kar-sygdomme, nyresygdomme og andre sygdomme. Af disse 3,7 mio. dødsfald er 43 % tidlige dødsfald, der indtraf før det fyldte 70. år. Procentdelen af tidlige dødsfald, der tilskrives diabetes, er højere i lav- og mellemindkomstlande end i højindkomstlande. I Asien skønnes det, at asiater har en højere risiko for at udvikle DM og har en potentielt dårligere prognose end ikkeasiater. Antallet af DM-patienter forventes at være fordoblet eller mere end fordoblet inden 2025 . Ifølge rapporten Global estimates of diabetes prevalence 2013 var prævalensen af DM ca. 17,5 % og har en lignende prævalens i de asiatiske lande i Stillehavsområdet, dvs. Singapore, Brunei, Korea og Japan.

Litteraturgennemgang

DM og infektioner

Studier har vist, at diabetespatienter er mere tilbøjelige til at få forskellige former for infektioner end ikke-diabetikere. Denne høje forekomst af infektioner tilskrives ændrede immunfunktioner som f.eks. polymorfonukleære leukocytter, adhæsion, fagocytose og kemotaxi. Især syreforgiftning kan yderligere nedsætte polymorphonukleære leukocytternes funktion. Hos diabetespatienter er der et nedsat antioxidantsystem, som er involveret i den bakteriedræbende aktivitet . Dårlig glykæmisk kontrol har i forskellige undersøgelser vist sig at være en risikofaktor for udvikling af forskellige infektioner .

Et forhøjet sukkerniveau fører til ændret immunfunktion hos diabetespatienter, hvilket er signifikant forbundet med forskellige defekter i det medfødte og adaptive immunsystem, hvilket kan føre til en øget risiko for at få urinvejsinfektioner . Hyperglykæmi er også forbundet med forhøjede niveauer af inflammatoriske markører . Alle disse ændringer gør diabetespatienter tilbøjelige til at få flere infektioner som UTI, RTI, infektioner i hud og blødt væv (SSTI’er).

Fælles infektioner blandt patienter med DM

Studier har vist, at diabetespatienter er tilbøjelige til at få forskellige former for infektioner i højere grad end ikke-diabetikere. Denne høje forekomst af infektioner tilskrives ændrede immunfunktioner som f.eks. polymorphonukleære leukocytters funktion og adhæsion, fagocytose og kemotaxi. Især acidose kan yderligere nedsætte polymorphonukleære leukocytternes funktion. Hos diabetespatienter er der et nedsat antioxidantsystem, der er involveret i den bakteriedræbende aktivitet . Så for at sikre en passende helbredelse efter infektioner bør blodglukoseniveauet nøje overvåges og kontrolleres hos diabetespatienter . En 14-årig opfølgningsundersøgelse viste, at ud af 4748 diabetikere havde 83,8 % (3980) patienter en hospitalsindlæggelse på grund af infektion. Desuden udviste diabetespatienterne en stigende tendens til hospitalsindlæggelse i undersøgelsesperioden (1996-2009) med en årlig stigning på 4 % . Muller et al. beskrev, at forekomsten af forskellige typer af infektioner er højere blandt DM-patienter end blandt ikke-diabetikere. Infektioner i de øvre luftveje (URTI) er de mest almindelige infektioner, dvs. 9,1 % og 7,7 %, mens infektioner i de nedre luftveje (LRTI) var 5,7 % og 5,6 % blandt henholdsvis type 1 DM og type 2 DM. Desuden er UTI’er 9,6 % og 6,9 % blandt henholdsvis type 1 DM og type 2 DM efterfulgt af hud- og bløddelsinfektioner, som vist i tabel 1.

Tabel 1 Forekomst af infektioner hos type 1 DM og type 2 DM er angivet i nedenstående tabel.

De vigtigste infektioner og mest tilbagevendende infektioner i forbindelse med DM er RTI (lungebetændelse, influenza, tuberkulose), UTI (asymptomatisk bakteriuriurie, svampeblærebetændelse, emphysematøs blærebetændelse, bakteriel pyelonefritis, emphysematøs blærebetændelse og perinefatisk absces) Gastrointestinale og leverinfektioner (H. pylori-infektion, oral og oesophageal candidiasis, hepatitis C, hepatitis B), hud- og bløddelsinfektioner (fodinfektioner, nekrotiserende fasciitis, Fournier’s gangræn), hoved- og halsinfektioner (invasiv ekstern otitis), sepsis, postoperative infektioner, infektioner i galdeblæretræet, peritonitis, blindtarmsbetændelse og HIV-infektioner. Patienter med moderat kontrolleret glykæmi, dvs. HbA1c <8,0, har en højere risiko for infektion. Hud-, slimhinde- og negleinfektioner er almindelige blandt diabetikere. Hudinfektioner er til stede hos 20 % af patienterne. I Det Forenede Kongerige er der 6-7 gange større risiko for hospitalsindlæggelse hos diabetespatienter på grund af infektioner i hud og blødt væv. Diabetiske fodinfektioner er almindelige og kræver et tværfagligt team til behandling.

UTI’er blandt patienter med DM

Differente undersøgelser har vist, at prævalensen af UTI’er er høj blandt diabetespatienter . En undersøgelse af Gillani et al. udført i Malaysia på diabetespatienter med diabetisk ketoacidose (DKA) og konkluderede, at ud af 967 patienter havde 679 patienter (70,2%) bakterielle infektioner, mens UTI blev observeret hos 198 patienter (29,2%) . Chazan et al. konkluderede, at UTI’er er fem gange højere hos diabetikere end hos ikke-diabetikere. Mens Hoepelman et al. fandt, at risikoen for UTI hos diabetespatienter var to gange højere end hos ikke-diabetikere. UTI’er er også mere alvorlige og har dårligere resultater hos patienter med DM . Lav koncentration af interleukin-8 og interleukin-6 i urinen hos diabetikere har vist sig at korrelere med et lavere antal leukocytter i urinen, hvilket kan bidrage til øget forekomst og dårligere resultater i forbindelse med urinvejsinfektioner hos diabetiske patienter . Urinprøver med en glukosekoncentration på mere end 5,5 mmol/dl viste betydelig bakterievækst i forhold til normal urin . Høj koncentration af urin kan fungere som et godt medie for uropatogener og kan øge væksten af patogene bakterier i urinvejene. . Forskellige forringelser i immunsystemet, dårlig metabolisk kontrol og ufuldstændig blæretømning på grund af autonom neuropati kan alle bidrage til den øgede risiko for urinvejsinfektioner hos DM-patienter . Hos diabetespatienter er der en øget adhærens af bakterier til uroepithelcellerne, især E. coli, der udtrykker type 1 fimbriae, hvilket kan vise øget patogenese og prævalens af bakteriuri hos diabetespatienter . Diabetes betragtes som en risikofaktor for tidlig klinisk svigt efter 72 timers antibiotikabehandling hos kvinder med akut pyelonefritis . Blandt diabetiske kvinder er tilbagefald og reinfektioner mere almindelige, dvs. henholdsvis 7,1 % og 15,9 %, mens de er henholdsvis 2,0 % og 4,1 % hos ikke-diabetiske kvinder . UTI’er er mere almindelige under graviditet, og forekomsten af UTI’er under graviditet er 56 %, mens forekomsten i andet trimester er op til 50 % blandt gravide kvinder. Hormonelle ændringer fysiologiske og mekaniske ændringer (udvidelse af livmoderen, nedsat blæretonus, nedsat urinflow fra ureter) under graviditet kan lette bakterievækst og gøre gravide kvinder mere udsatte for UTI

Tabel 2 opsummerer nogle tilgængelige litteraturgennemgange om tidsskriftartikler relateret til UTI i DM og prævalens af UTI blandt diabetiske patienter . Ved at se på undersøgelserne konkluderede de alle, at der er en høj prævalens af urinvejsinfektioner blandt diabetespatienter. Shah et al. og Yadav et al. fandt, at henholdsvis 40,2 % og 38 % af DM-patienterne har UTI, mens Ijaz et al. , Pargavi et al. , Hirji et al. også angav en høj prævalens af UTI’er, dvs. henholdsvis 51 %, 37 % og 62 %, mens Al-Rubeaan et al. og Hamdan et al. fandt henholdsvis 25,2 % og 19,5 %, som vist i tabel 2. Incidens- og prævalensprocenter er højere hos kvinder end hos mænd . Prævalensen af urinvejsinfektioner er højere hos patienter med ukontrolleret glykæmi end hos patienter med kontrolleret glykæmi . Højt sukkerindhold i urinen gør patienterne udsat for UTI’er . UTI’er er mere almindelige i aldersgrupper over 55 år .

Tabel 2 Resumé af relaterede undersøgelser om prævalens af UTI, involverede patogener og antibiotikafølsomhed hos diabetespatienter; Prævalens af UTI hos diabetespatienter.

Author Studie design/
Setting/Duration of Study (t)		 Diagnostisk værktøj Konklusion
Shah et al. Retrospektiv undersøgelse
n=348
t=12 måneder		 Urine analyserapporter Prevalens af UTI=40,2%
Fædre=52,9%
Mænd=47.1%
Yadav et al. Prospektiv undersøgelse
n=100
t=10måneder		 Urinanalyse Prevalensen af UTI er 38% hos diabetespatienter. UTI ses hyppigere hos kvinder, dvs. 63,16%, mens mænds bidrag var 36,84% blandt de undersøgte personer. Det høje sukkerniveau er hovedårsagen til prævalensen af UTI blandt diabetespatienterne.
Ijaz et al. Deskriktiv, tværsnitsundersøgelse
n=292
t=6måneder		 Urinanalyse Prævalens af UTI blandt diabetespatienter er 51%.
Prævalens af UTI er mere almindelig hos patient mere end 55 år, der er 68,6%.
Pargavi et al. Prospektiv undersøgelse
n=200
t= ikke tilgængelig		 Mikroskopisk undersøgelse af urinen Prevalens af UTI=37%
Kvinder=43%
Mænd=30%
Escherichia coli=56%
Klebsiella pneumonia=35%
Proteus mirabilis=85%
Sewify et al. Retrospektiv
n=722
t=3år		 Urinanalyse Prævalensen af urinvejsinfektioner er højere hos patienter med ukontrolleret glykæmi (78,2 %) end hos patienter med kontrolleret glykæmi (21,8 %)
Hirji et al. Prospektiv undersøgelse
n=135620
1 år		 Oxford Medical Indexing System Denne undersøgelse viste, at 62% af diabetespatienterne fik UTI ved 1 års opfølgning.
Al-Rubeaan et al. Prospektiv hospitalsbaseret undersøgelse
n=1000
t=6måneder		 Urinanalyse Denne undersøgelse viste, at prævalensen af UTI var 25,2%
Mænd: 7,2%
Mænd: 41,2%
Kvinder: 41,2%
Prævalensen af UTI er høj hos diabetikere med BMI over 30 kg/m2.
Hamdan et al. Retrospektiv tværsnitsundersøgelse
n=200
t=6måneder		 Urinanalyse Prevalensen af UTI blandt diabetiske patienter var 19,5%
17.1% diabetikere har symptomatisk UTI, mens 20,9% diabetikere har asymptomatisk UTI.

Uropatogener i DM anti-mikrobielle resistensmønstre

Generelt betragtes urin som sterilt og bakteriefrit. Forskellige undersøgelser har vist, at de fleste uropatogener, der er ansvarlige for urinvejsinfektioner, koloniserer tyktarmen og den perianale region. Fækale patogener, der stiger op med urinrørets åbning, sætter sig fast på urinrørets væg, formerer sig og bevæger sig op mod blæren og forårsager tegn og symptomer. De fleste uropatogener kommer via opstigende rute via urinrøret og opholder sig i blæren. En række grampositive bakterier, gramnegative bakterier og svampe kan forårsage urinvejsinfektioner. Ifølge Pargavi et al. er Escherichia coli (E. coli) (56 %), Klebsiella pneumonia (35 %) og Proteus mirabilis (85 %) de mest almindelige uropatogene bakterier, der findes hos diabetespatienter . En undersøgelse fra juli 2006 til juni 2009 på Sabah General Hospital viste, at forekomsten af urinvejsinfektioner hos patienter med den højeste forekomst hos patienter i alderen 60 år og derover. Infektion var mere almindelig hos kvinder og hos etniske Kadazanere. E. coli (38,2 %), Klebsiella (15,0 %), Pseudomonas (9,5 %), Candidaalbicans (7,3 %), Enterobacter, Proteus mirabilis og Staphylococcus aureus blev også hyppigere isoleret. E. coli blev isoleret i 77 % (90 tilfælde), Klebsiella spp. 8,5 % (10 tilfælde), Proteus spp. 3,4 % (4 tilfælde), Staphylococcus epidermidis 3,4 % (4 tilfælde), Staphylococcus saprophyticus 3,4 % (4 tilfælde), Streptococcus spp. 2,5 % (3 tilfælde), Enterococcus spp. 1,7 % (2 tilfælde) og Citrobacter spp. 0,85 % (1 tilfælde) . En retrospektiv undersøgelse foretaget af Dash et al. fandt, at Gram-negative aerobe stave er årsagsmidler i 78,2 % af tilfældene (E coli er mest almindelig, dvs. 68,8 %), mens Gram-positive kokker og Candida-arter er ansvarlige for henholdsvis 20,8 % og 1 %. E. coli er 94,7 %. . De mest almindelige bakterier isoleret fra urinprøve var E coli 57,90 % (mest almindelig), Staphylococcus aureus 21,05 %, Klebsiella-arter 15,79 %, Enterococcus-arter, 2,63 % og Pseudomonas-arter 2,63 % . E.coli, der blev fundet hos 75,8 % af patienterne, var det mest almindelige uropatogen, P.aeruginosa hos 72,5 %, Proteus hos 69,8 % og S.aureus hos 67,8 % af patienterne . E. coli var det hyppigste uropatogen efterfulgt af Streptococcus sp., Acinetobacter og Klebsiella pneumonia. På den anden side viste Meropenem ingen resistens over for E. coli, Amikacin udviste 3% resistens, mens amoxicillin (94%) og ciprofloxacin (79%) viste den højeste resistens .

Chaudhary et al. afslørede, at E. coli bidrager med 55% af tilfældene af UTI hos diabetespatienter. Imipenem var 95% effektiv til Gramnegative organismer, mens Vancomycin er 100% effektiv til Grampositive cocci .

Tabel 3 opsummerer nogle tilgængelige litteraturgennemgange om tidsskriftartikler relateret til uropatogener involveret i UTI og antimikrobielle resistensmønstre hos forskellige uropatogener blandt diabetiske patienter. E coli er de mest almindelige uropatogener blandt alle diabetespatienter efterfulgt af Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterococcus species, Pseudomonas species, Candida species og andre. De fleste uropatogener er resistente over for Amoxicillin, Ampicillin og Co-trimoxazol, mens størstedelen af dem er modtagelige over for Ciprofloxacin, Nitrofurantoin, Gentamicin, Amikacin og Imipenem.

Tabel 3 Uropatogener involveret i UTI og antimikrobielle resistensmønstre.

Author Studie design/
Setting/Duration of Study (t)		 Diagnostisk værktøj Konklusion
Keah et al. Retrospektiv tværsnitsundersøgelse
n= 225
t=1 år. 		Urinkultur og følsomhed E. coli=77%
Klebsiella spp.=8,5%
Proteus spp.=3,4% Staphylococcus epidermidis=3.4%
Staphylococcus saprophyticus=3,4%
Streptococcus spp.=2,5%, Enterococcus spp=1,7%
Citrobacter spp.=0,85%
Resistens:
Følgende er resistensprofilen for forskellige antibiotika;
Ampicillin 63%
Amoxycillin-clavulanat 3,7% Cefuroxim 1%
Cephalexin 3,8% Sulphamethoxazol-Trimethoprim 40,1%
Norfloxacin 8,6% Fosfomycin 1% og pipemidinsyre 14.3%.
Dash et al. Retrospektiv undersøgelse
n=1670
t=2,5år 		Urin kultur og følsomhed Gramnegative aerobe stænger er ansvarlige for 78,2% (E coli68,8%) af tilfældene. Mens Gram-positive kokker er ansvarlige for 20,8 % og Candida spp. 1 % af tilfældene af urinvejsinfektioner hos diabetikere.
E.coli er 94,7 % resistent over for ampicillin, 63,7 % over for Augmentin, 51.9% mod co-trimoxazol, 9,8% mod nitrofurantoin, 66,7% mod Cefaclor, 58,2% mod Cefpodoxime, 53,4% mod Ciprofloxacin, 47,1% mod Ofloxacin, 15,9% mod Gentamicin og 5,8% mod Amikacin.
Yadav et al. Prospektiv undersøgelse
n=100
t=10måneder 		Urinkultur og følsomhed De hyppigste bakterier, der blev isoleret fra urinprøven, var Escherichia coli 57.90% (mest almindelige) Staphylococcus aureus 21,05%, Klebsiella-arter 15,79%, Enterococcus-arter, 2,63% og Pseudomonas-arter 2,63%. Gram-positive bakterier var mere følsomme over for Gentamycin, Vancomycin, Linezolid, Teichoplanin, Cotrimoxazol, Ampicilin, mens
Gramnegative bakterier viste større følsomhed over for Polymyxin B, Nitrofurantoin, Carbapenemer, Cefazolin og Gentamycin.
Ijaz et al. Descriptiv, tværsnitsundersøgelse
n=292
t= 6måneder		 Urinkultur og følsomhed E.coli fundet hos 75,8% af patienterne var det mest almindelige uropatogen, P.aeruginosa i 72,5 %, Proteus i 69,8 %, S.aureus i 67,8 % af patienterne.
De fleste af ovennævnte uropatogener er resistente over for Augmentin, mens Gentamicin viste maksimal følsomhed.
Chaudhary et al. Prospektiv undersøgelse
n=125
t=6måneder		 Urin kultur og følsomhed UTI’er er hyppige hos patienter med diabetes hyppigste uropatogen var E. coli (51%)
Imipenem 95% effektivt til Gram-negative organismer, mens Vancomycin er 100% effektivt til Gram-positive kokker.
Pargavi et al. Prospektiv undersøgelse
n=200
t=ikke tilgængelig		 Urinkultur og følsomhed Af alle uropatogenerne var E. coli hyppigst efter
Klebsiella pneumoniae og Proteus mirabilis. Antibiotikafølsomhedstest viste, at Ofloxacin, Nalidixic acid og Ciprofloxacin var mest effektive mod ovennævnte uropatogener, mens Ampicillin, Gentamicin og Carbenicillin var svagt effektive mod ovennævnte patogener.
Shill et al. Retrospektiv undersøgelse
n=78
t=6måneder		 Urinkultur og følsomhed E. coli var det højeste uropatogen efterfulgt af Streptococcus sp., Acinetobacter og Klebsiella pneumonia.
Resistensmønsteret observeret blandt de undersøgte personer er
Amoxicillin: 78%
Ciprofloxacin: 72.8%
Cephradine 60,4%
Cefixime 51,2%
Ceftriaxon 50,9 Nitrofurantoin 50,9% Cefepime 45,4%
Gentamicin 44,9%
Amikacin 23.6%
Meropenem 9%
Så meropenem viste mindst resistens, mens Amoxicillin viste højeste resistens
Hamdan et al. Tværsnitsundersøgelse
n=200
t=6måneder		 Urinkultur og følsomhed E. coli var det hyppigste isolat efterfulgt af K. pneumonia. Multidrugresistens blev observeret hos 28,2 % af de samlede isolater. 97 % af de gramnegative bakterier var følsomme over for cephalexin, mens alle gramnegative organismer viste 100 % følsomhed over for gentamicin.

Forskrivningsmønster for antibiotika til UTI blandt diabetespatienter

Gorter et al. sammenlignede antibiotikaforskrivningsmønsteret for antibiotika til UTI blandt diabetespatienter og ikke-diabetespatienter og fandt, at antibiotikaforskrivningsmønsteret var signifikant forskelligt mellem diabetespatienter og ikke-diabetespatienter . Teng et al. fandt, at antibiotikaforskrivningsgraden for UTI var 57,1 %, uden signifikant forskel mellem offentlige og private klinikker i Malaysia. Penicillin 40%, Cotrimoxazol 38,5%, cefalosporiner 13,3%, makrolider 3,3%, kinoloner 1,7% og tetracykliner 3,3% blev ordineret til patienter med urinvejsinfektioner . Ved analyse af ordinationen blev det konstateret, at behandlingen af ukomplicerede UTI hos diabetespatienter med Norfloxacin ikke er i overensstemmelse med de nationale hollandske retningslinjer, som vist i tabel 4.

Tabel 4 Ordineringsmønstre for antibiotika til UTI hos diabetespatienter.

Author Studie design/
Setting/Duration of Study (t)		 Outcome Scales Conclusion
Ramanath et al. Prospektiv tværsnitsundersøgelse
n=136
t=9 måneder		 Forskrivningsanalyse Forskrivningstendenser for indlagte patienter var Ceftriaxon 68% (mest almindeligt) Cefotaxime 12,2% Cefotaxime 12,2% og Ciprofloxacin 7,3%
Mens for ambulante patienter Ciprofloxacin 28,4%, Norfloxacin 22.1% og Nitrofurantoin 18,9% ordineret.
Naik et al. Retrospektiv observationsundersøgelse
t=6måneder
n=47 		Opskriftsanalyse blandt gravide For UTI var det hyppigst ordinerede antibiotikum
Ceftriaxon efterfulgt af Cefotaxime. Alle de undersøgte gravide kvinder blev også behandlet med Cefotaxime og Ceftriaxon
Gorter et al. Retrospektiv undersøgelse
(n=7063)		 Forskriftsanalyse Forskrivningsmønsteret af antibiotika var signifikant forskelligt mellem diabetiske patienter og ikke-diabetikere.
Teng et al. Retrospektiv undersøgelse
n=105
t=3måneder		 Opskriftsanalyse I ordineringstendensen af antibiotika til UTI er der ingen signifikant forskel mellem offentlige og private klinikker i Malaysia.
Chneeberger et al. Retrospektiv undersøgelse
n=10.366
t=7år		 Hollandsk registreringsdatabase 96,1 % antimikrobielle midler ordineret til patienter med UTI af praktiserende læger. Norfloxacin til ukomplicerede urinvejsinfektioner var ikke i overensstemmelse med de nationale nederlandske retningslinjer.

Overstående tabel opsummerer nogle tilgængelige litteraturgennemgange om tidsskriftsartikler vedrørende UTI i DM og ordineringsmønster.

Konklusion

DM er en kronisk lidelse og forårsager en række abnormiteter og metaboliske lidelser hos DM-patienter. Forskellige undersøgelser konkluderede, at DM er ansvarlig for et øget antal infektioner, og UTI’er er også inkluderet blandt disse infektioner. UTI’er er hyppigere og har sandsynligvis et mere kompliceret forløb hos DM-patienter. Generelt er prævalensen af urinvejsinfektioner blandt DM-patienter høj. Forskellige undersøgelser har bekræftet, at ukontrolleret DM er signifikant forbundet med flere urinvejsinfektioner. Desuden var prævalensen blandt kvinder højere end blandt mænd. Cystitis er den mest udbredte UTI-type. Det mest almindelige uropatogen, der identificeres i urinen fra DM-patienter, er E. coli efterfulgt af Klebsiella pneumoniae. Resistensmønstret for antibiotika er meget varierende, men de fleste bakterier viste resistens over for ampicillin, TMP/SMX og cefotaxim. Ordineringsmønstre viste, at cefalosporiner var de hyppigst ordinerede antibiotika efterfulgt af penicillin.

Registrering af undersøgelsen

Undersøgelsen blev registreret i det malaysiske nationale medicinske forskningsregister (NMRR). NMRR ID: NMRR-17-901-35420.

Etisk godkendelse af undersøgelsen

Denne artikel indeholder ingen undersøgelser med mennesker eller dyr, der er udført af nogen af forfatterne. Alle aspekter og protokoller i denne undersøgelse er blevet gennemgået af CRC og MREC. Med tilladelse og godkendelse fra udvalget blev undersøgelsen påbegyndt.

  1. Prabhakar PK (2016) Patofysiologi af sekundære komplikationer af DM. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 9: 32-36.
  2. Dierena SV, Beulens JWJ, Schouwa YTVD, Grobbee DE, Neal B (2010) The global burden of diabetes and its complications: an emerging pandemic. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation 17: 3-8.
  3. WHO (2016) Diabetes country profiles (Malaysia). Verdenssundhedsorganisationen.
  4. Khan NA, Wang H, Anand S, Yan J, Campbell NRC, et al. (2011) Ethnicity and Sex Affect Diabetes Incidence. Diabetes Care 34: 96-101.
  5. Shah BR, Hux JE (2003) Quantifying the Risk of Infectious Diseases for People with Diabetes. Diabetes Care 26: 510-513.
  6. Delamaire M, Maugendre D, Moreno M, Goff MCL, Allannic H, et al. (1997) Impaired Leucocyte Functions in Diabetic Patients. Diabet Med 14: 29-34.
  7. Muchova J, Liptakova A, Országhova Z, Garaiova I, Tison P, et al. (1999) Antioxidant systems in polymorphonuclear leucocytes of Type 2 diabetes mellitus. Diabet Med 16: 74-78.
  8. Shah BR, Hux JE (2003) Quantifying the Risk of Infectious Diseases for People with Diabetes. Diabetes Care 26: 510-513.
  9. Thomsen RW, Riis AH, Kjeldsen S, Schønheyder HC (2011) Impact of diabetes and poor glycaemic control on risk of bacteraemia with haemolytic streptococci groups A , B , and G. J Infect 63: 8-16.
  10. Valerius NH, Eff C, Hansen NE, Karle H, Nerup J, et al. (1982) Neutrophil and Lymphocyte Function in Patients with Diabetes Mellitus. Acta Med Scand 211: 463-467.
  11. Gordin D, Forsblom C, Ronnback M, Parkkonen M, Wade J, et al. (2008) Akut hyperglykæmi inducerer et inflammatorisk respons hos unge patienter med type 1-diabetes. Ann Med 40: 627-633.
  12. Cherney DZI, Scholey JW, Sochett E, Bradley TT, Reich HN (2011) The Acute Effect of Clamped Hyperglycemia on the Urinary Excretion of Inflammatory Cytokines/Chemokines in Uncomplicated. Diabetes Care 34: 177-180.
  13. McMahon MM, Bistrian BR (1995) Host defenses and susceptibility to infection in patients with diabetes mellitus. Infect Dis Clin North Am 9: 1-9.
  14. Simonsen JR, Harjutsalo V, Järvinen A, Kirveskari J, Forsblom C, et al. (2015) Bacterial infections in patients with type 1 diabetes : a 14-year follow-up study. BMJ Open Diabetes Research and Care 67: 1-9.
  15. Casqueiro J, Casqueiro J, Alves C (2012) Infections in patients with DM : A review of pathogenesis. Indian J Endocrinol Metab 16: 27-36.
  16. Peleg AY, Mccarthy JS, McCarthy JC, Davis TME (2007) Common infections in diabetes:pathogenesis, management and relationship to glycaemic control. Diabetes Metab Res Rev 23: 3-13.
  17. Currie CJ, Morgan CL, Peters JR (1998) The epidemiology of inpatient care for peripheral vascular disease, infection, neuropathy and ulceration in diabetes. Diabetes Care 21: 42-47.
  18. Romano G, Moretti G, Benedetto AD, Giofrè C, Cesare ED, et al. (1998) Skin lesions in diabetes mellitus: prevalence and clinical correlations. Diabetes Res Clin Pract 39: 101-106.
  19. Sewify M, Nair S, Warsame S, Murad M, Alhubail A, et al. (2016) Prevalence of UTI and Antimicrobial Susceptibility among Diabetic Patients with Controlled and Uncontrolled Glycemia in Kuwait (Prævalens af UTI og antimikrobiel modtagelighed blandt diabetiske patienter med kontrolleret og ukontrolleret glykæmi i Kuwait). Journal of Diabetes Research 2016: 1-7.
  20. Yadav SK, Kumar S, Tak V, Kumar D, Kushwaha S (2015) Prevalence of UTI among Diabetic. Annals of International Medical and Dental Research 1: 264-267.
  21. Pargavi B, Mekala T, Selvi AT, Moorthy K (2011) Prevalence of UTI among Diabetics patients in Vandavasi , Tamil Nadu , India . International Journal of Biological Technology 2: 42-45.
  22. Gillani SW, Azhar S, Sulaiman SAS, Sundram S (2012) Prediction and rate of infections in diabetes mellitus patients with diabetes ketoacidosis in Penang . Malaysia. Journal of Epidemiology 2: 1-6.
  23. Nitzan B, Elias M, Chazan B, Saliba W (2015) Urinary tract infections in patients with type 2 diabetes mellitus: review of prevalence, diagnosis, and management. Dovepress Journal 8: 129-136.
  24. Hoepelman AIM, Meiland R, Geerlings SE (2003) Pathogenesis and management of bacterial urinary tract infections in adult patients with diabetes mellitus. Int J Antimicrob Agents 22: 35-43.
  25. Geerlings S, Fonseca V, Castro-diaz D, List J, Parikh S (2014) Genital and UTIs in diabetes : Indflydelse af farmakologisk induceret glukosuri. Diabetes Research and Clinical Practice 103: 373-381.
  26. Chen SL, Jackson SL, Boyko EJ (2009) Diabetes Mellitus and Urinary Tract Infection : Epidemiology, Pathogenesis and Proposed Studies in Animal Models (Diabetes mellitus og urinvejsinfektion : Epidemiologi, patogenese og foreslåede undersøgelser i dyremodeller). The Journal of Urology 182: S51-S56.
  27. Hoepelman AIM, Meiland R, Geerlings SE (2003) Patogenese og håndtering af bakterielle urinvejsinfektioner hos voksne patienter med diabetes mellitus. Int J Antimicrob Agents 22: 35-43.
  28. Wie SH, Ki M, Kim J, Cho YK, Lee JS, et al. (2014) Clinical characteristics predicting early clinical failure after 72 h of antibiotic treatment in women with community-onset acute pyelonephritis: a prospective multicentre study. Clin Microbiol Infect 20: 721-729.
  29. Muller LMAJ, Gorter KJ, Hak E, Goudzwaard WL, Schellevis FG, et al. (2005) Increased Risk of Common Infections in Patients with Type 1 and Type 2 DM. Clin Infect Dis 41: 281-288.
  30. Ojide CK, Wagbatsoma VA, Kalu EI, Nwadike VU (2014) Asymptomatisk bakteriuriuria blandt kvinder i svangreomsorg på et tertiært hospital i Benin, Nigeria. Niger J Exp Exp Clin Biosci 2: 79-85.
  31. Vasudevan R (2014) UTI: En oversigt over infektionen og de associerede risikofaktorer. J Microbiol Exp 1: 1-15.
  32. Chaudhary BL, Chandra C, Shukla S (2014) Bacteriology Of UTI And Antibiotic Susceptibility Pattern Among diabetic patients. International Journal of Bioassays 3: 3224-3227.
  33. Hirji I, Guo Z, Andersson SW, Hammar N, Gomez-Caminero A (2012) Incidens af UTI blandt patienter med type 2-diabetes i den britiske General Practice Research Database. Journal of Diabetes and Its Complications 26: 513-516.
  34. Al-Rubeaan KA, Moharram O, Al-Naqeb D, Hassan A, Rafiullah MRM (2013) Prevalence of UTI and risk factors among Saudi patients with diabetes. World Journal of Urology 31: 573-578.
  35. Hamdan HZ, Kubbara E, Adam AM, Hassan OS, Suliman SO, et al. (2015) UTI’er og antimikrobiel følsomhed blandt diabetiske patienter i Khartoum , Sudan. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials 14: 1-6.
  36. Keah SH, Wee EC, Chng KS, Keah K (2007) Antimicrobial Susceptibility Of Community-Acquired Uropathogens In General. Malays Fam Physician 2: 64-69
  37. Dash M, Padhi S, Mohanty I, Panda P, Parida B (2013) Antimicrobial resistance in pathogens causing UTIs in a rural community of Odisha , India. J Family Community Med 20: 20-26.
  38. Shill MC, Huda NH, Moain FB, Karmakar UK (2010) Prævalens af uropatogener hos diabetespatienter og deres tilsvarende resistensmønster: Resultater af en undersøgelse foretaget på diagnostiske centre i Dhaka, Bangladesh. Oman Med J 25: 282-286.
  39. Ramanath KV, Shafiya SB (2011) Prescription pattern of antibiotic use for UTI treated in a rural tertiary care hospital. Indian Journal of Pharmacy Practice 4: 57-63.
  40. Naik H, Devi A, Mj S (2016) Mønster for antibiotikaforskrivning ved UTI. Indian Journal of Pharmacy and Pharmacology 3: 59-62.
  41. Gorter KJ, Hak E, Zuithoff NPA, Hoepelman AIM, Rutten GEHM (2010) Risk of recurrent acute lower UTIs and prescription pattern of antibiotics in women with and without diabetes in primary care. Oxford University Press 27: 379-385.
  42. Teng CL, Lee V, Mimi O (2011) Antibiotics for URTI and UTI, Prescribing in Malaysian primary care settings. Australian Family Physician 40: 325-329.
  43. Chneeberger C, Stolk RP, Devries JH, Chneeberger PM, Herings RM, et al. (2008) Differences in the Pattern of Antibiotic Prescription Profile and Recurrence Rate for Possible UTIs in Diabetes (Forskelle i mønsteret af antibiotikaforskrivningsprofil og recidivfrekvens for mulige UTI’er ved diabetes). Diabetes Care 31: 1380-1385.
  44. Ijaz M, Ali S, Khan SM, Hassan M, Bangesh IH (2014) Urinary Tract Infection in Diabetic Patients; Causative Bacteria and Antibiotic Sensitivity (urinvejsinfektion hos diabetiske patienter; forårsagende bakterier og antibiotikafølsomhed). Journal of Medical Sciences 22: 110-114.
  45. Shah MA, Kassab YW, Anwar MF, Al-dahoul HK, Menon S, et al. (2019) Prævalens og associerede faktorer for urinvejsinfektioner blandt diabetiske patienter. Health Sci J 13: 646.
  46. Mustafa M, Tamin J, Balingi J (2012) Urinary tract infections in a sabah general hospital. J Pharmacy Biological Sci 1: 44-48.

By: adminPosted on

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.