Klasse Resumé
En kombinationsbehandling med clindamycin og et aminoglykosid anses for at være den kriteriestandard, som de fleste kliniske antibiotikaforsøg bedømmes efter. En kombinationsbehandling med ampicillin, gentamicin og metronidazol giver dækning mod de fleste af de organismer, der optræder ved alvorlige bækkeninfektioner. Doxycyclin bør anvendes, hvis Chlamydia er årsagen til endometritis.
Ampicillin sulbactam kan anvendes som monoterapi. Enkeltvirkende behandlinger har vist sig at være effektive hos 80-90 % af patienterne.
Clindamycin (Cleocin)
- Se hele lægemiddelinformationen
Clindamycin, som anvendes i kombination med gentamicin, er et lincosamid, der er anvendeligt som behandling mod alvorlige hud- og bløddelsinfektioner forårsaget af de fleste stafylokokkerstammer. Det er også effektivt mod aerobe og anaerobe streptokokker, undtagen enterokokker.
Clindamycin hæmmer bakteriel proteinsyntese ved at hæmme peptidkædeinitiering ved det bakterielle ribosom. Det binder fortrinsvis til den 50S ribosomale underenhed, hvilket forårsager bakteriel væksthæmning.
Gentamicin (Gentacidin, Garamycin)
- Se den fulde lægemiddelinformation
Gentamicin er et aminoglykosidantibiotikum, der anvendes til dækning af gramnegative bakterier, og gentamicin anvendes i kombination med enten clindamycin eller i kombination med metronidazol og ampicillin. Doseringsregimerne er talrige og justeres på baggrund af kreatininclearance og ændringer i fordelingsvolumen. Doser kan gives IV eller IM.
Ampicillin (Omnipen, Marcillin)
- Se den fulde lægemiddelinformation
Ampicillin anvendes i kombination med gentamicin og metronidazol. Det forstyrrer den bakterielle cellevægssyntese under aktiv formering, hvilket medfører bakteriedræbende aktivitet mod modtagelige organismer.
Metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- Se hele lægemiddelinformationen
Metronidazol, der anvendes i kombination med gentamicin og ampicillin, er et antibiotikum med imidazolring, der er aktivt mod forskellige anaerobe bakterier og protozoer. Metronidazol synes at blive absorberet i cellerne, og de mellemmetaboliserede forbindelser, der dannes, binder DNA og hæmmer proteinsyntesen, hvilket forårsager celledød.
Ampicillin og sulbactam (Unasyn)
- Se den fulde lægemiddelinformation
Kombinationen af ampicillin med beta-lactamasehæmmeren sulbactam natrium har vist sig at være effektiv som monoterapi hos 80-90 % af patienterne. Dette middel dækker hud, tarmflora og anaerobe bakterier. Det er ikke ideelt til nosokomiale patogener.
Doxycyclin (Bio-Tab, Doryx, Vibramycin)
- Se den fulde lægemiddelinformation
Doxycyclin anvendes, hvis Chlamydia er årsagen til endometritis. Det hæmmer proteinsyntesen og dermed bakterievæksten ved at binde sig til 30S og muligvis 50S ribosomale underenheder hos modtagelige bakterier.
Ertapenem (Invanz)
- Se den fulde lægemiddelinformation
Ertapenems bakteriedræbende aktivitet skyldes hæmning af cellevægssyntesen og formidles via ertapenems binding til penicillinbindende proteiner. Dette middel er stabilt over for hydrolyse af en række beta-lactamaser, herunder penicillinaser, cefalosporinaser og beta-lactamaser med udvidet spektrum. Det hydrolyseres af metallo-beta-lactamaser.
Cefoxitin (Mefoxin)
- Se den fulde lægemiddelinformation
Cefoxitin er et andengenerations cefalosporin, der er indiceret til infektioner med gram-positive kokker og gram-negative stave. Infektioner forårsaget af cefalosporin- eller penicillinresistente gramnegative bakterier kan reagere på cefoxitin.
Piperacillin og tazobactam natrium (Zosyn)
- Se den fulde lægemiddelinformation
Kombinationen af ampicillin med beta-lactamasehæmmeren sulbactam natrium har vist sig at være effektiv som monoterapi hos 80-90 % af patienterne. Dette middel dækker hud, tarmflora og anaerobe bakterier. Det er ikke ideelt til nosokomiale patogener.
Cefotetan
- Se den fulde lægemiddelinformation
Cefotetan er anden generation og anvendes som en enkeltmedicinsk behandling til at give bred gramnegativ dækning, bred anaerob dækning og en vis dækning mod grampositive bakterier. Det hæmmer bakteriel cellevægssyntese ved at binde sig til et eller flere af de penicillinbindende proteiner, og det hæmmer det sidste transpeptidationstrin i peptidoglykansyntesen, hvilket resulterer i cellevægsdød.
Cefotaxim (Claforan)
Cefotaxim er et tredje generations cefalosporin med et bredt gramnegativt spektrum, lavere effektivitet mod grampositive organismer og højere effektivitet mod resistente organismer. Det standser bakteriernes cellevægssyntese ved at binde sig til et eller flere af de penicillinbindende proteiner, hvilket igen hæmmer bakterievæksten. Det anvendes til septikæmi og til behandling af gynækologiske infektioner forårsaget af modtagelige organismer.
Ceftazidim (Fortaz, Tazicef)
- Se den fulde lægemiddelinformation
Ceftazidim er et tredje generations cefalosporin med bredspektret, gramnegativ aktivitet, herunder pseudomonale organismer. Det har lavere effekt mod gram-positive organismer og højere effekt mod resistente organismer. Det standser bakterievæksten ved at binde sig til et eller flere penicillinbindende proteiner, hvilket igen hæmmer det sidste transpeptidationstrin i peptidoglykansyntesen i bakteriernes cellevægssyntese og dermed hæmmer cellevægsbiosyntesen.
Cefazolin
- Se den fulde lægemiddelinformation
Cefazolin er et 1. generations cefalosporin, som ved at binde sig til 1 eller flere penicillinbindende proteiner standser bakteriel cellevægssyntese og hæmmer bakteriel replikation. Profylaktisk antibiotika reducerer forekomsten af postpartum febril morbiditet hos patienter, der gennemgår kejsersnitfødsel. Den aktuelle forskning støtter brugen af præoperativ administration af profylaktisk antibiotika. Enkeltbehandling med en første generation som f.eks. cefazolin eller en anden generations cefalosporin er blevet anset for at være det bedste valg.
Levofloxacin (Levaquin)
- Se den fulde lægemiddelinformation
Levofloxacin er et fluoroquinolonantibiotikum. Det anvendes til pseudomonale infektioner og infektioner, der skyldes multiresistente gramnegative organismer med flere lægemidler. Der er opstået en tendens til anvendelse af bredspektret monoterapi, og disse midler er generelt effektive hos 80-90 % af patienterne. Cefalosporiner, penicilliner med udvidet spektrum og fluoroquinoloner anvendes som monoterapi. Hvis der er mistanke om gonokokinfektion, er levaquin kontraindiceret, fordi mange stammer af organismen nu er resistente over for kinoloner.