Fra et teknologisk synspunkt er der grundlæggende fire slags EHR- og EMR-modeller, som leverandørerne tilbyder sundhedssektoren – og EHR- og EMR-software er blot en del af ligningen.
Dette er den “traditionelle” model for EMR-software, hvor virksomhederne kræver, at en praksis fysisk installerer softwaren på en computer eller server på praksis’ sted. EMR-software som denne er normalt forbundet med høje startomkostninger, der er nødvendige bare for at få infrastrukturen op og køre. Når denne infrastruktur skal opdateres, kræves der helt nye installationer for opgraderinger eller patches.
Mest bemærkelsesværdigt er det, at EMR-software ikke kan give brugerne eller leverandøren nogen fælles indsigt i succes eller fremskridt; en praksis’ akkumulerede data eksisterer kun i den silo, som er praksis’ særlige kontor, og er kun synlige for dem selv, hvis de overhovedet er synlige. I dette tilfælde kan forholdet mellem udbydere og EMR-firmaer meget vel ende med salget af softwaren.
Med en ASP ligger softwaren på leverandørens system i stedet for på praksis’ egne servere. Dette er et fremskridt i forhold til konventionel EHR-software på den teknologiske udviklingsskala, da det kan reducere en praksis’ indledende udgifter. På den anden side kan driftsomkostningerne dog stige.
Behovet for ASP’er opstod som et svar på små og mellemstore virksomheder, hvis budgetter ikke havde råd til dyre startomkostninger til software. ASP’er kan give lavere startomkostninger for mindre lægepraksis, men de mangler værdien af et fælles datanetværk eller nogen form for synlighed i en praksis’ præstationer, relevante benchmarks og vækstmuligheder. Selv om mange ASP-leverandører taler om, at deres tjenester er “i skyen”, henviser de i virkeligheden til en type “lukket eller privat sky”, som giver nem webbaseret adgang, men som ikke kan drage fordel af et helt netværks viden og bredere, åben deling.
Software as a Service (SaaS)
Med SaaS-modellen har alle kunder adgang til en enkelt instans af den nyeste, mest opdaterede EMR-software online. Det er ikke nødvendigt for praksis at yde en teknisk indsats eller udføre vedligeholdelse – alt arbejde udføres af udbyderen og lagres i skyen. Softwaren kan opdateres én gang på et enkelt netværk, som er tilgængelig for alle, der har adgang til dette netværk.
SaaS-modellen kan nemt understøtte en landsdækkende udbyderdatabase for sundhedsbehov såsom ordrer, henvisninger og globalt udbredte vokabularer og skabeloner. Den kan også fungere som en enkelt kommunikationsforbindelse til betalere, clearinghouses, hospitaler og apoteker. EMR-virksomheder, der fungerer som SaaS-leverandører, har en tendens til at opkræve et månedligt gebyr i stedet for at kræve en stor forhåndsinvestering.
Men trods alle fordelene ved en SaaS-løsning er der et grelt problem: Leverandøren har ingen særlig investering i praksis’ resultater. Ud over forvaltning og vedligeholdelse af softwaren leveres der ingen tjenester: Der er ikke noget personale bag kulisserne for kunderne, der tager sig af deres administrative arbejde, overvåger lovgivningsmæssige ændringer eller følger op på betalingskrav.
Cloud-baserede tjenester
En cloud-baseret tjeneste tager de teknologiske fordele ved en SaaS og går endnu længere. EMR-virksomheder, der tilbyder cloud-baserede tjenester, udvider og forstærker SaaS-fordelene ved at tilføre løbende udviklende viden og back-office-tjenester til et cloud-netværk, hvilket fører til forbedrede resultater for alle på dette netværk. Denne trestrengede tilgang til sundheds-IT – netværk, viden og arbejde – er en kraftfuld kombination af elementer, der definerer det mest sofistikerede niveau af IT-udvikling inden for EHR’er
.